Tratamiento del trastorno límite de la personalidad

Existen diversos tratamientos eficaces para el trastorno límite de la personalidad (TLP). ¿Qué tratamientos parecen funcionar mejor y qué debo saber sobre las opciones disponibles?

Descripción general

Por lo general, el TLP se trata con una combinación de medicamentos y psicoterapia,  aunque en épocas de crisis, las personas con TLP pueden requerir breves períodos de hospitalización para mantenerse a salvo. Más recientemente, se han desarrollado herramientas de autoayuda para complementar los tratamientos tradicionales para el TLP.

Psicoterapia

La psicoterapia ambulatoria a largo plazo , o “terapia de conversación”, es una parte importante de cualquier tratamiento para el TLP. Las investigaciones han demostrado que varios tipos de psicoterapia son eficaces para reducir los síntomas del TLP, entre ellos:

Terapia dialéctica conductual (DBT)

La terapia dialéctica conductual (TDC) fue la primera forma de psicoterapia que resultó eficaz para las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP). La TDC es una forma de terapia cognitivo conductual (TCC) que se centra en cómo los pensamientos y las creencias pueden conducir a acciones y comportamientos. En esta terapia, las personas aprenden a manejar la angustia y adquieren habilidades que las ayudan a afrontar las emociones fuertes. La atención plena es un componente de este enfoque.

Terapia centrada en esquemas

La terapia centrada en esquemas es una psicoterapia integradora que incorpora aspectos de la terapia cognitivo-conductual y de las teorías psicoanalíticas. La terapia centrada en esquemas parte de la idea de que las necesidades no satisfechas de la infancia pueden llevar a formas poco saludables de pensar sobre el mundo. Esta terapia se centra en desafiar estas creencias y conductas desadaptativas y en centrarse en formas más saludables de pensar y afrontar la situación.

Terapia basada en la mentalización

La terapia basada en la mentalización se ha estudiado para el TLP y puede ayudar con la ansiedad y la depresión, así como con el funcionamiento social. Esta terapia se centra en ayudar al paciente a reconocer estados mentales (sus propios pensamientos y sentimientos, así como los pensamientos y sentimientos de otras personas con las que se comunica). A través del reconocimiento, puede ver cómo estos pensamientos contribuyen a su comportamiento o al comportamiento de los demás.

Psicoterapia centrada en la transferencia

La psicoterapia centrada en la transferencia se ha estudiado para el TLP y, según estos estudios, puede ser tan buena o mejor que la terapia dialéctica conductual. Esta terapia utiliza el concepto de transferencia (transferir sentimientos y expectativas de relaciones tempranas a una persona en el presente), que es un concepto clave en las terapias psicodinámicas. La psicoterapia centrada en la transferencia utiliza la relación entre el cliente y el terapeuta para que el terapeuta pueda ver cómo se relaciona el cliente con los demás. El terapeuta puede luego utilizar esta conciencia para ayudar a una persona a responder de manera más eficaz en sus otras relaciones.

Medicamentos

Aunque actualmente no existen medicamentos aprobados por la FDA específicamente para tratar el trastorno límite de la personalidad, las investigaciones han demostrado que algunos medicamentos reducen ciertos síntomas del trastorno. Los medicamentos pueden ser particularmente eficaces para el TLP cuando se utilizan junto con la psicoterapia. Además de ayudar con los síntomas del TLP, los medicamentos pueden ayudar con afecciones de salud mental coexistentes, como la ansiedad o la depresión.

Algunos de los medicamentos más comúnmente recetados para el TLP incluyen:

• Antidepresivos : Los antidepresivos pueden ayudar con los sentimientos de depresión y ansiedad.
• Antipsicóticos : Los antipsicóticos fueron algunos de los primeros medicamentos utilizados para tratar el TLP y pueden ser particularmente útiles para algunos de los síntomas más problemáticos del TLP, como la ira, la impulsividad y el pensamiento paranoico.
• Ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad): la ansiedad puede ir de la mano con el TLP, lo que hace que algunos de estos medicamentos sean útiles, aunque algunos de ellos son un arma de doble filo debido a su potencial adictivo.
• Estabilizadores del estado de ánimo/anticonvulsivos : los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar con la impulsividad y la reactividad emocional.

También se están explorando otros tratamientos potenciales, como los ácidos grasos omega 3. La mejor evidencia de los beneficios de la medicación en el TLP se refiere a los antipsicóticos de segunda generación y los estabilizadores del estado de ánimo.

La mejor manera de saber qué opción de medicación (si es que hay alguna) es adecuada para usted es hablar con su médico o psiquiatra. Ellos pueden ayudarle a elaborar un plan de acción para controlar los síntomas.

Hospitalización

El trastorno límite de la personalidad se asocia a experiencias emocionales muy intensas. A veces, las personas con TLP son internadas en un hospital psiquiátrico para garantizar su seguridad. El tratamiento hospitalario requiere que pasen la noche en el hospital.

Otra opción de tratamiento es la hospitalización parcial o el tratamiento de día. Se trata de programas más intensivos que la psicoterapia ambulatoria tradicional, pero que no requieren que pase la noche en el hospital. Es posible que lo inscriban en un programa de hospitalización parcial o de día si cree que está a punto de sufrir una crisis o si acaba de recibir el alta de una hospitalización y necesita un período de tratamiento más intensivo para asegurarse de que la crisis no vuelva a surgir.

Autoayuda

Las estrategias de autoayuda para el TLP son una parte esencial de cualquier programa de tratamiento. Por supuesto, deben utilizarse como complemento de la atención de un terapeuta calificado y no como únicas. Un plan ideal incluye aprender todo lo que pueda sobre su trastorno a través de la educación de autoayuda, aprender habilidades de afrontamiento saludables para el TLP y encontrar formas de ayudarlo a expresar y manejar sus emociones.

Existen valiosos recursos de autoayuda disponibles para el TLP que pueden utilizarse junto con formas más tradicionales de tratamiento. Los libros y los recursos en línea ofrecen información sobre el TLP y sugieren formas de afrontar los síntomas.

Qué hacer en caso de emergencia

Si usted o un ser querido está atravesando una emergencia de salud mental, es fundamental que obtenga ayuda de inmediato. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Si hay evidencia de que usted (o su ser querido) representa un peligro para sí mismo o para los demás, es posible que lo admitan durante una breve estadía en una unidad psiquiátrica para pacientes internados hasta que haya pasado la crisis. Se recomienda que cualquier persona que viva con TLP elabore un plan de seguridad para TLP . En este plan, puede anticipar una crisis y hacer un plan sobre cómo abordará exactamente sus sentimientos antes de que se conviertan en una emergencia.