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Quels sont les effets des symptômes prémenstruels (SPM) ou du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) sur le trouble bipolaire ? Voyons ce que les études nous apprennent sur les symptômes prémenstruels superposés au trouble bipolaire, comment ces symptômes peuvent être distingués les uns des autres, quelques témoignages de femmes ayant vécu ce double duo de symptômes redouté et ce qui peut être fait pour gérer ces symptômes.
En guise de dernière question, le diagnostic de trouble bipolaire est-il parfois manqué et les symptômes attribués à tort à un trouble dysphorique prémenstruel ?
Table des matières
Effets
Vivre avec un trouble bipolaire seul devrait suffire, mais des études nous indiquent que de nombreuses femmes atteintes de trouble bipolaire présentent une aggravation des symptômes pendant la période prémenstruelle. S’il peut sembler évident que l’irritabilité de la tension prémenstruelle accentue les symptômes du trouble bipolaire, les chercheurs ont pu démontrer des façons spécifiques par lesquelles ces symptômes mensuels peuvent exacerber le trouble bipolaire. Les femmes qui signalent des symptômes prémenstruels importants :
- Avoir plus d’épisodes liés à leur trouble bipolaire, le plus souvent des épisodes dépressifs
- Expérimentez moins de temps entre les épisodes
- Avoir des épisodes plus graves (notamment des épisodes dépressifs, maniaques et hypomaniaques )
Les femmes qui présentent des symptômes prémenstruels qui aggravent leurs symptômes de trouble bipolaire ont une évolution de la maladie plus grave, un temps de rechute plus court et des symptômes bipolaires plus graves.
Occurrence
Une méta-analyse à grande échelle (une étude qui compare les résultats de plusieurs études différentes) a révélé que 44 à 68 % des femmes atteintes de trouble bipolaire présentaient des changements d’humeur liés au prémenstruel, que 25 à 77 % des femmes atteintes de trouble bipolaire répondaient aux critères de la dysphorie prémenstruelle et que 15 à 27 % répondaient aux critères du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).
Symptômes prémenstruels et TDPM
Les symptômes prémenstruels, lorsqu’ils se produisent, surviennent généralement pendant la phase lutéale du cycle menstruel d’une femme. Cela correspond généralement à la période de deux semaines entre l’ovulation (qui se produit généralement au milieu du cycle) et le début des règles .
Les différents termes utilisés pour décrire ces symptômes sont basés principalement sur la gravité des symptômes.
Le syndrome prémenstruel (SPM) est utilisé pour décrire l’irritabilité et la labilité émotionnelle très courantes chez les femmes avant leurs règles. Le trouble dysphorique prémenstruel a des critères spécifiques et est plus susceptible d’être diagnostiqué lorsque les symptômes prémenstruels affectent considérablement votre qualité de vie. Il est important de noter qu’il peut y avoir un chevauchement car les symptômes prémenstruels d’une femme peuvent varier d’un mois à l’autre.
De même, une personne peut être diagnostiquée à tort comme souffrant de TDPM alors qu’elle souffre en réalité de trouble bipolaire. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important pour les femmes atteintes de TDPM de suivre leurs symptômes (voir ci-dessous).
Le rôle du syndrome prémenstruel dans le trouble bipolaire
Il peut être utile de déterminer si le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) aggravent votre trouble bipolaire, mais malheureusement, ce n’est pas très facile. Il n’existe pas de tests sanguins ou hormonaux, et la seule façon de le savoir est de suivre vos symptômes quotidiennement pendant au moins deux mois.
Certaines femmes tiennent un journal et prennent des notes chaque jour.
Une façon quelque peu objective de le faire est de noter des symptômes tels que l’irritabilité et le niveau d’énergie, en attribuant à chacun de ces symptômes un chiffre compris entre 1 et 10. Par exemple, vous pouvez évaluer votre niveau d’irritabilité à 1, ce qui signifie que vous vous sentez à peine irritable, ou à 10, ce qui signifie que vous êtes irritable à son maximum.
Il existe d’autres outils qui peuvent vous aider à suivre vos symptômes, comme le suivi des symptômes du TDPM ou l’une des applications pour téléphone disponibles, comme Clue Connect. Le suivi des périodes peut également être utile pour les personnes qui ont reçu un diagnostic de TDPM mais qui craignent d’être atteintes d’un trouble bipolaire.
Traitement et gestion
Étant donné que les symptômes prémenstruels et le TDPM peuvent aggraver considérablement le trouble bipolaire, il est important de contrôler les symptômes du TDPM du mieux possible. Les options de traitement pour le syndrome prémenstruel/TDPM comprennent :
- Changements de style de vie : Éviter l’alcool et la caféine peut être utile, et l’exercice physique est essentiel. Des changements alimentaires peuvent faire la différence et incluent l’élimination des glucides à index glycémique élevé autant que possible. Un tableau d’index glycémique peut être utile pour déterminer les aliments concernés.
- Traitements alternatifs : Il est important de parler à votre psychiatre avant d’essayer des thérapies alternatives, bien que des suppléments nutritionnels tels que le gattilier et le carbonate de calcium puissent aider certaines personnes
- Thérapie de relaxation : inclure des activités telles que la méditation et le yoga peut aider certaines personnes et présente un faible risque d’effets secondaires.
- Pilules contraceptives : la prise de contraceptifs peut aider certaines personnes, même si cette approche est plus efficace chez les personnes présentant des symptômes légers et peut parfois aggraver les symptômes. Les patchs d’œstrogènes, la progestérone orale et les hormones libérant des gonadotrophines sont des traitements de deuxième intention qui peuvent offrir un certain soulagement.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ( ISRS ) tels que le Prozac (fluoxétine) sont souvent utilisés chez les femmes sans trouble bipolaire, mais doivent être évités chez celles qui en souffrent (en raison du risque de déclencher un épisode maniaque). Si ces médicaments sont utilisés, ils doivent le plus souvent être associés à un stabilisateur de l’humeur ou à des médicaments antipsychotiques, et alors seulement avec une extrême prudence. Étant donné que les ISRS sont très couramment utilisés chez les personnes atteintes du syndrome prémenstruel/TDPM, c’est une raison importante pour laquelle il est important de faire la distinction entre TDPM et trouble bipolaire.