La marijuana à usage médical peut entraîner l’apparition rapide de troubles liés à la consommation de cannabis

L’usage de la marijuana à des fins médicales continue d’être décriminalisé dans tout le pays, la marijuana étant désormais légale à des fins médicales dans 38 États . Une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open a cependant révélé que la consommation de marijuana pour traiter la douleur, l’anxiété et la dépression doublait le risque de développer un trouble lié à la consommation de cannabis (CUD).

Cette recherche a révélé que les personnes qui consommaient de la marijuana à des fins médicales pour soulager leurs symptômes d’anxiété et de dépression étaient les plus à risque de développer un trouble du comportement alimentaire (TCA), alors que cette pratique ne parvenait pas à traiter ces problèmes de santé mentale ou la douleur.

Avec la consommation de marijuana à des fins médicales, les individus choisissent souvent leurs propres dosages et souches pour traiter la douleur, la dépression et l’anxiété, mais les résultats de cette étude suggèrent la nécessité de services de sensibilisation supplémentaires.

Comprendre la recherche

Cet essai clinique randomisé a porté sur 186 participants. L’acquisition immédiate d’une carte de marijuana médicale (plutôt que d’attendre et d’évaluer l’aptitude du client sur une période de 12 semaines) a augmenté l’incidence et la gravité du CUD, avec une amélioration minimale de la douleur, de l’anxiété ou de la dépression.

Les chercheurs ont constaté que les participants ont signalé une amélioration du sommeil, mais recommandent une étude plus approfondie de la marijuana médicale concernant le risque de développer un CUD.

Une limitation de cette étude était le manque de diversité en termes de race, d’origine ethnique, de niveaux d’éducation, etc.

La surveillance des médecins peut favoriser l’utilisation bénéfique de la marijuana à des fins médicales

Julian Lagoy, docteur en médecine et psychiatre chez  Mindpath Health , déclare : « Nous devrions être plus prudents dans la distribution de marijuana médicale à ceux qui l’utilisent pour traiter la dépression, l’anxiété et la douleur. »

Le Dr Lagoy explique : « Le cannabis a un effet très relaxant sur le corps, ce qui peut être bénéfique contre l’anxiété. Le cannabis augmente également la dopamine dans le cerveau, ce qui aide à ressentir du plaisir. C’est pourquoi il est utilisé pour traiter la dépression. »

Pour prévenir le TUC, le Dr Lagoy recommande une réglementation et une surveillance plus strictes de la part des médecins traitants. « J’encourage les personnes qui utilisent du cannabis pour traiter l’anxiété et la dépression à demander à leur médecin de les aider à choisir le dosage et les souches de cannabis appropriés pour le traitement », dit-il.

Le Dr Lagoy souligne que « le cannabis, comme tout médicament, doit être distribué de manière sûre afin d’en tirer le maximum de bénéfices. Si nous laissons ceux qui consomment du cannabis choisir leur dose et leur variété, il y a plus de chances qu’il soit utilisé à mauvais escient. »

Compte tenu des résultats de ces recherches, le Dr Lagoy souligne que les médecins doivent y réfléchir à deux fois avant de recommander le cannabis pour traiter l’anxiété, la dépression et la douleur. « Si les patients utilisent du cannabis à cette fin, il faut que les médecins les supervisent davantage afin qu’ils puissent tirer le meilleur parti du traitement et qu’ils soient moins susceptibles de développer un trouble lié à la consommation de cannabis », dit-il. 

Le Dr Lagoy explique que la marijuana, comme de nombreux médicaments, peut être plus bénéfique lorsqu’elle est prescrite en toute sécurité sous la surveillance d’un médecin ; cependant, elle peut être utilisée de manière abusive et entraîner des problèmes si elle n’est pas utilisée correctement.

Ayant vu des patients bénéficier de la marijuana, le Dr Lagoy souligne la nécessité d’une surveillance médicale pour minimiser le risque de développer un trouble de l’humeur chronique. « Le cannabis peut être très utile sur le plan médical, mais il doit être utilisé en toute sécurité et avec les instructions de professionnels afin d’en tirer le maximum de bénéfices », dit-il.

Évaluer si un traitement au cannabis peut être approprié

Matt Glowiak, PhD, LCPC , thérapeute et spécialiste avancé des addictions, expert en toxicomanie, abus de substances et d’alcool , rétablissement et traitement, déclare : « Les résultats sont cliniquement cohérents avec ce que l’on pourrait anticiper compte tenu de la symptomatologie des troubles affectifs et de la consommation de cannabis. »

Glowiak explique : « Lorsqu’on administre du cannabis à une personne, il est important de prendre en compte sa physiologie, l’étendue de la maladie diagnostiquable pour laquelle il est prescrit, son potentiel de dépendance/ses antécédents de consommation de substances et ce qui constituerait une dose efficace. »

Selon Glowiak, l’idéal est de soulager les symptômes d’une personne sans ressentir d’euphorie. « Pour ceux pour qui le cannabis est un traitement approprié, ils peuvent constater une réduction des symptômes au point de se sentir plus détendus, de s’inquiéter moins et de ne pas ressasser le passé », dit-il.

Glowiak souligne : « Cela peut également aider à augmenter l’appétit et à améliorer le sommeil. Pour ceux pour qui le cannabis n’est pas un traitement approprié, l’inverse peut se produire. Les symptômes d’anxiété et de dépression s’accentuent. »

Dans certains cas, souligne Glowiak, les personnes peuvent croire que la dose prescrite est inappropriée et commencer à en consommer plus ou moins. « Pour ceux qui en consomment plus, le risque de développer un trouble obsessionnel compulsif est plus élevé », explique-t-il.

Glowiak explique : « Bien que les individus doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils consomment du cannabis à des fins récréatives, les professionnels de la santé sont et devraient être en première ligne pour l’administration de tout programme de traitement de la toxicomanie. »

Si le médicament est administré et pris comme prévu, la probabilité d’obtenir des résultats positifs augmente, mais dans le cas contraire, Glowiak note que d’autres problèmes peuvent survenir, en particulier lors de la fourniture immédiate d’une carte de marijuana médicale.

Glowiak souligne que même si le cannabis est moins dangereux que de nombreuses autres substances, il présente néanmoins des risques, en particulier pour ceux qui recherchent un « high » et continuent de consommer du cannabis tout en intégrant d’autres drogues et/ou de l’alcool.

Comme pour tout problème de santé mentale, Glowiak recommande une thérapie . « Bien que les médicaments puissent faire des merveilles pour atténuer les symptômes et aider une personne à se sentir à l’aise, ils ne résolvent pas toujours les problèmes », dit-il.

La dépendance peut provenir du fait d’éviter la douleur

Hailey Shafir, LCMHCS, LPCS, LCAS, CCS , conseillère clinique agréée en santé mentale et spécialiste des dépendances, spécialisée dans la dépendance, le rétablissement, la thérapie psychédélique et les traumatismes, déclare : « Cette étude est une preuve supplémentaire que la dépendance consiste davantage à éviter la douleur qu’à rechercher le plaisir. »

Shafir explique que la plupart des personnes qui développent des dépendances consomment des drogues ou de l’alcool pour échapper à une forme de douleur physique ou psychologique, plutôt que pour des raisons sociales, récréatives ou de plaisir.

Étant donné que la douleur physique et émotionnelle, liée à des problèmes de santé chroniques ou de santé mentale, peut entraîner un stress supplémentaire, Shafir explique qu’elle peut amener les gens à développer une dépendance physique ou psychologique à une drogue.

Shafir souligne que « le cannabis peut avoir des effets très différents sur chaque individu. Pour certains, la marijuana peut en fait augmenter les symptômes d’anxiété, voire provoquer des pensées paranoïaques ou une psychose. »

Chez les consommateurs chroniques ou intensifs, Shafir note que la marijuana peut avoir un effet sédatif, qui peut imiter ou aggraver les symptômes de fatigue, de faible motivation et de perte d’intérêt courants chez les personnes déprimées.

Bien que certaines personnes signalent une amélioration de leur santé mentale lorsqu’elles consomment de la marijuana, Shafir souligne qu’il n’y a aucune garantie que la marijuana aide à lutter contre l’anxiété ou la dépression, et qu’elle peut même aggraver la situation.

Shafir explique : « Des souches et des doses différentes peuvent certainement provoquer des effets différents, mais ceux-ci peuvent toujours varier. Par exemple, les traits de personnalité, la neurobiologie et la génétique d’une personne peuvent tous modifier la façon dont elle réagit à une substance, ainsi que son risque individuel de devenir dépendante. »

La plupart des gens associent le mot addiction à une dépendance physique à une substance, mais Shafir met en garde contre le fait de sous-estimer le rôle de la dépendance psychologique, car un consommateur régulier de marijuana peut ne pas ressentir de symptômes de sevrage physique lorsqu’il réduit sa consommation, mais peut toujours ressentir des envies, de l’irritabilité, etc.

Shafir explique : « Lorsque les gens considèrent que la dépendance consiste davantage à éviter ou à échapper à la douleur qu’à rechercher le plaisir, cela aide à réduire certains des stigmates contre les « toxicomanes » dans la société, qui sont souvent des personnes essayant de faire face au stress ou aux symptômes d’un trouble de santé physique ou mentale. » 

Certaines personnes confondent le CBD avec le cannabis ou la marijuana. Shafir note donc que le CBD est un composé de la marijuana qui a une valeur thérapeutique et médicinale dans le traitement de divers problèmes.

La différence entre les produits CBD et le cannabis est que le CBD ne contient pas de THC , qui, selon Shafir, est responsable du « high » ressenti par les utilisateurs, qui est connu pour modifier l’humeur, la pensée, la prise de décision, etc. d’une personne.