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L’abus de substances est généralement défini comme un usage nocif de toute substance à des fins de modification de l’humeur. Les substances peuvent inclure l’alcool, les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les drogues illégales, les inhalants et les solvants, la nicotine et même le café.
L’abus peut résulter de l’utilisation d’une substance d’une manière qui n’est pas prévue ou recommandée, ou d’une consommation supérieure à celle prescrite. Pour être clair, une personne peut consommer des substances sans être dépendante ni même souffrir d’un trouble lié à l’utilisation de substances, tel que défini dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, révision du texte (DSM-5-TR) .
Table des matières
Une note sur la langue
Bien que l’on parle couramment d’« abus de substances » pour désigner la consommation problématique de substances, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR) n’utilise plus ce terme. Il est considéré comme stigmatisant, c’est pourquoi on préfère désormais utiliser des termes tels que « abus de substances » ou « trouble lié à l’utilisation de substances ».
L’Institut national sur l’abus des drogues (NIDA) affirme que le terme « abus » n’est plus utilisé en raison de ses connotations négatives et de son association avec la punition et le jugement
Cet article aborde les notions de consommation de substances nocives, de consommation de substances illégales et d’abus de médicaments sur ordonnance. Il aborde également certaines des substances les plus fréquemment utilisées à mauvais escient ainsi que les risques liés à l’abus de substances.
Qu’est-ce que la toxicomanie ?
Les responsables de la santé considèrent que la consommation de substances dépasse la limite de l’abus de substances si cette consommation répétée entraîne une déficience significative, par exemple :
- Handicaps
- Manquement aux responsabilités
- Problèmes de santé
- Contrôle altéré
- Utilisation à risque
- Questions sociales
En d’autres termes, si une personne boit suffisamment pour avoir fréquemment la gueule de bois, consomme suffisamment de drogues pour manquer le travail ou l’école, fume suffisamment de marijuana pour perdre des amis ou boit ou consomme souvent plus que prévu, sa consommation de substances est probablement considérée comme un abus ou un usage nocif.
Quelles sont les causes de l’abus de substances ?
La toxicomanie est un problème complexe qui dépend de nombreux facteurs. Il est impossible de prédire qui deviendra dépendant des drogues, mais une combinaison de facteurs peut augmenter le risque de développer une dépendance.
gènes, d’autres problèmes de santé mentale, les facteurs de développement et les influences environnementales jouent tous un rôle.
« Les personnes qui boivent de l’alcool ou consomment des drogues commencent souvent par améliorer leur sentiment de bien-être, leurs relations et leur plaisir social. Malheureusement, les effets négatifs de la consommation de substances peuvent apparaître relativement rapidement, en fonction de la substance, de la quantité et de la fréquence de la consommation », explique le Dr Paul Linde, directeur médical de la psychiatrie et des soins collaboratifs à Ria Health.
Le Dr Linde souligne que les antécédents familiaux jouent souvent un rôle important, qui peut inclure à la fois des facteurs biologiques et des comportements acquis. La prédisposition d’une personne à la toxicomanie a une base génétique en partie, mais les facteurs environnementaux jouent également un rôle important.
Grandir dans des familles où la consommation d’alcool ou de drogues est courante ou normalisée augmente également le risque de développer un trouble lié à la consommation de substances.
PAUL LINDE, MD, DIRECTEUR MÉDICAL DE LA PSYCHIATRIE ET DES SOINS COLLABORATIFS À RIA HEALTH
Consommation de substances illicites
En général, lorsque les gens parlent de « toxicomanie », ils font référence à la consommation de drogues illégales. Les drogues utilisées à mauvais escient ne se contentent pas de modifier l’humeur. Elles peuvent altérer le jugement, déformer les perceptions et altérer les temps de réaction, augmentant ainsi le risque d’accidents et de blessures.
Ces drogues ont été déclarées illégales en premier lieu parce qu’elles peuvent entraîner une dépendance ou des effets néfastes graves sur la santé. Certains pensent que toute consommation de substances illégales est dangereuse et, par conséquent, abusive
Aux États-Unis, les drogues illégales les plus couramment consommées sont :
Résumer
Lorsque les gens utilisent le terme « toxicomanie », ils font généralement référence à la consommation de drogues illégales telles que la cocaïne, l’héroïne et la méthamphétamine. Ces substances sont illégales en raison du risque élevé d’abus qu’elles présentent et de leurs effets secondaires dangereux.
Consommation de drogues à des fins récréatives
Certains affirment que l’usage occasionnel de certaines drogues n’est pas nocif et qu’il s’agit simplement d’un usage et non d’un abus. Les plus fervents défenseurs de l’usage récréatif de drogues sont ceux qui fument de la marijuana. Ils soutiennent que la marijuana n’entraîne pas de dépendance et qu’elle présente de nombreuses qualités bénéfiques, contrairement aux drogues « plus dures ».
Mais des recherches récentes ont montré que même la marijuana pouvait avoir des effets physiques, mentaux et psychomoteurs plus nocifs qu’on ne le pensait au départ. Les recherches ont montré que la marijuana pouvait entraîner de graves risques pour la santé à court et à long terme.
De plus, le National Institute on Drug Abuse (NIDA) signale que les personnes qui consomment de la marijuana peuvent devenir dépendantes. Le NIDA estime que 30 % des personnes qui consomment de la marijuana deviendront dépendantes. Ce risque est quatre à sept fois plus élevé pour ceux qui ont commencé à consommer cette drogue à l’adolescence.
Abus de substances sur ordonnance
L’abus de substances sur ordonnance a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. Le National Institute on Drug Abuse estime qu’entre 8 et 12 % des patients américains à qui l’on prescrit des analgésiques opioïdes développent un trouble lié à la consommation de substances
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), le nombre de décès liés aux opioïdes a augmenté de 16 % entre 2019 et 2020, avec une moyenne de 44 personnes mourant chaque jour d’ overdoses d’opioïdes sur ordonnance en 2020.
Aux États-Unis, trois grandes catégories de médicaments sur ordonnance sont couramment utilisées à mauvais escient : les opioïdes, les dépresseurs du système nerveux central et les stimulants. Il s’agit notamment de :
- Amphétamines
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Codéine
- Fentanyl et analogues
- Méthadone
- Méthylphénidate
- Morphine
- Oxycodone
- Médicaments pour le sommeil
Résumer
La consommation de substances peut également impliquer un usage abusif de médicaments sur ordonnance susceptibles d’entraîner une dépendance.
Autres substances fréquemment consommées
L’alcool, les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les inhalants et les solvants, et même le café et les cigarettes peuvent tous être utilisés à des excès nocifs. De nombreux enfants sont confrontés pour la première fois à la toxicomanie en consommant des inhalants, simplement parce qu’ils sont présents dans de nombreux produits ménagers courants et, par conséquent, facilement disponibles
Alcool
Aux États-Unis, l’alcool est légal pour les adultes de plus de 21 ans. Cependant, il suffit d’un peu d’alcool pour atteindre un niveau dangereux de consommation d’alcool , et c’est à ce moment-là que la consommation d’alcool peut se transformer en abus d’alcool.
Boire cinq verres ou plus pour les hommes (quatre pour les femmes) en une seule fois est considéré comme une consommation excessive d’alcool , ce qui peut être nocif pour votre santé physique et mentale de différentes manières.
Nicotine
La nicotine est la substance la plus consommée au monde. Bien que le tabagisme ait diminué ces dernières années, on estime que 28,3 millions d’Américains fument encore des cigarettes malgré ses effets nocifs largement médiatisés.
Encore une fois, ce n’est pas parce que la nicotine est légale qu’elle ne peut pas être consommée de manière abusive. Le fait que les effets négatifs de la nicotine sur la santé prennent beaucoup de temps à se manifester joue probablement un rôle dans l’abus généralisé du tabac.
Caféine
Alors que la nicotine est la drogue la plus consommée, la caféine est la drogue psychotrope la plus consommée au monde. Et oui, trop de caféine peut être nocive pour la santé.
troubles anxieux induits par la caféine.
Il est généralement conseillé aux personnes diagnostiquées avec un trouble d’anxiété généralisée , un trouble panique, une insomnie primaire et un reflux gastro-œsophagien de réduire ou d’éliminer leur consommation régulière de caféine.
Synthétiques
Les drogues dites « de synthèse » et les drogues synthétiques, comme les sels de bain et la marijuana synthétique, peuvent faire l’objet d’abus et peuvent être potentiellement plus dangereuses que d’autres drogues.
D’autres drogues de synthèse qui sont couramment utilisées à mauvais escient comprennent :
- Amphétamines
- Extase
- LSD
- GHB
- Kétamine
- Rohypnol (drogue du viol)
- PCP
Stéroïdes anabolisants
Les stéroïdes anabolisants n’ont pas de propriétés psychotropes ou enivrantes, mais ils peuvent néanmoins être utilisés à mauvais escient. L’utilisation de stéroïdes anabolisants pour améliorer les performances ou développer les muscles et la force est abusive en raison des effets secondaires négatifs de l’utilisation de stéroïdes.
Ces effets peuvent être simplement gênants ou mettre la vie en danger dans certains cas. Si l’utilisation d’une substance peut vous nuire, il s’agit d’un abus de substance. En théorie, presque toutes les substances peuvent donner lieu à un abus.
Résumer
L’abus de substances peut impliquer des substances telles que l’alcool, la nicotine, la caféine, les drogues synthétiques et les stéroïdes anabolisants.
Risques liés à l’abus de substances
Lorsque la société détermine que l’usage de certaines substances est nocif, elle impose des interdictions légales à leur usage. Il s’agit de protéger le bien-être des individus et de protéger la société des coûts liés aux ressources de santé associées, à la perte de productivité, à la propagation de maladies, à la criminalité et à un risque accru de se retrouver sans abri (bien que l’impact de la criminalisation ait fait l’objet de nombreuses controverses).
La frontière entre l’usage et l’abus n’est pas claire pour de nombreuses substances légales. Boire quelques verres par jour après le travail pour se détendre est-il une consommation abusive ou une consommation abusive ? Boire deux pots de café le matin pour bien commencer la journée est-il une consommation abusive ou une consommation abusive ? Il n’est pas rare non plus que les gens ne se rendent pas compte de l’impact que leur consommation de substances a sur leur vie.
Si vous êtes préoccupé par votre consommation de substances, le Dr Linde suggère qu’il peut être utile de vous poser des questions sur les conséquences médicales, psychosociales, juridiques et financières négatives de la consommation d’alcool et de drogues.
L’examen des avantages et des inconvénients de la poursuite de la consommation de substances, une technique connue sous le nom d’entretien motivationnel, est souvent utilisé par les professionnels du traitement de la toxicomanie dans le cadre du processus d’évaluation.
Comprendre ces risques peut vous aider à reconnaître les signes d’un problème grave et à améliorer votre motivation à rechercher un traitement.
- Problèmes de santé physique : L’abus de substances peut augmenter le risque de problèmes de santé physique, notamment de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de cancer
- Problèmes de santé mentale : La consommation de substances accompagne souvent des problèmes de santé mentale, mais elle peut également aggraver ou contribuer à l’apparition de certaines pathologies.
- Comportement à risque ou dangereux : La consommation de substances peut augmenter le risque de comportements à risque, comme conduire en état d’ivresse et avoir des rapports sexuels non protégés.
- Risques juridiques : La consommation de substances illégales entraîne un risque accru de conséquences juridiques, y compris l’arrestation et l’incarcération.
Résumer
La consommation de substances psychoactives présente des risques à la fois individuels et sociétaux. Pour les individus, elle peut entraîner des problèmes de santé, des troubles de santé mentale, des comportements à risque et des problèmes juridiques. Pour les sociétés, la consommation de substances psychoactives peut augmenter les coûts associés aux problèmes de santé et à la perte de productivité. Elle peut également contribuer à des problèmes sociaux tels que la criminalité.
Comment identifier l’abus de substances
Votre consommation de substances est-elle devenue nocive ? Si vous pensez que cela peut être votre cas, vous n’êtes certainement pas seul. Selon les dernières statistiques, 21,9 % des Américains de plus de 12 ans ont consommé des drogues illicites au cours de l’année écoulée et 9,2 millions de personnes de plus de 12 ans ont fait un usage abusif d’opioïdes.
Les symptômes d’un trouble lié à la consommation de substances comprennent :
- Développer une tolérance à la substance de sorte que vous devez en prendre davantage pour obtenir les mêmes effets
- Être incapable de contrôler sa consommation de substances
- Nécessité d’utiliser la substance quotidiennement
- Passer beaucoup de temps à obtenir, à utiliser et à se remettre de la consommation de substances
- Consommation de substances dans des contextes à risque
- Absentéisme à l’école ou au travail en raison de la consommation de substances ou de mauvais résultats
- Absence d’activités sociales ou récréatives en raison de la consommation de substances
- Continuer à prendre une substance malgré les conséquences négatives
- Ressentir des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de prendre une substance
- Changements dans le sommeil, l’appétit et l’hygiène
- Tenter de cacher votre consommation de substances aux autres
Troubles liés à la consommation de substances
Le DSM-5 reconnaît les troubles liés à la consommation de substances résultant de l’utilisation de 10 classes distinctes de drogues : l’alcool, la caféine, le cannabis, les hallucinogènes (phencyclidine ou arylcyclohexylamines à action similaire et autres hallucinogènes, tels que le LSD), les substances inhalées, les opioïdes, les sédatifs, les hypnotiques ou les anxiolytiques, les stimulants (y compris les substances de type amphétamine, la cocaïne et d’autres stimulants), le tabac et d’autres substances ou des substances inconnues.
Traitement des problèmes de toxicomanie
Vous hésitez à demander de l’aide pour votre consommation de substances ? Encore une fois, vous n’êtes pas seul. En 2021, on estime que 46,3 millions de personnes avaient besoin d’un traitement pour leur consommation de substances, mais seulement 6 % environ ont reçu un traitement
Si vous avez essayé d’arrêter ou de réduire votre consommation par vous-même et que vous avez constaté que vous n’y parveniez pas, vous souhaiterez peut-être essayer d’autres options et en savoir plus sur le traitement de la toxicomanie .
Le traitement des troubles liés à la consommation de substances peut impliquer des thérapies comportementales, des médicaments ou une combinaison de différentes approches. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) , la gestion des contingences et la thérapie de renforcement de la motivation sont quelques-uns des types de thérapie qui peuvent être utilisés. Les médicaments peuvent également aider les personnes souffrant d’une dépendance aux opioïdes, à la nicotine ou à l’alcool.
Comment prévenir la consommation de substances
Les antécédents familiaux, la pression des pairs et la consommation de drogues à des fins récréatives sont tous des facteurs de risque de consommation de substances. Être conscient de ces risques peut vous aider à prendre des mesures pour éviter de consommer des substances en premier lieu. La recherche d’un traitement pour les problèmes de santé mentale peut également jouer un rôle dans la prévention.
Si vous consommez des substances à des fins récréatives, si vous abusez de médicaments sur ordonnance ou si vous prenez des substances dans le but de vous enivrer, parlez à votre médecin de vos options de traitement.
Si vous ou l’un de vos proches êtes aux prises avec une toxicomanie ou une dépendance, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .