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Table des matières
Principaux points à retenir
- Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) peut souvent être traité par une thérapie et des médicaments.
- Lorsque les symptômes du TOC menacent la qualité de vie et que les autres traitements ne fonctionnent pas, la stimulation cérébrale profonde (SCP) est une option viable.
- Les experts affirment qu’il est important d’évaluer soigneusement les risques de la chirurgie tout en considérant comment elle peut potentiellement réduire les symptômes du TOC.
Aux États-Unis, jusqu’à 3 millions d’adultes souffrent de troubles obsessionnels compulsifs , communément appelés TOC. Il peut s’agir d’une maladie invalidante, provoquant des pensées et des envies extrêmement récurrentes. Les personnes diagnostiquées avec ce trouble luttent contre la peur , l’anxiété , le doute et même le face à leurs symptômes.
Bien qu’il existe des traitements pour traiter les symptômes du TOC , certains comportements peuvent néanmoins interférer avec la capacité d’une personne à fonctionner au quotidien. Des études montrent désormais que lorsque les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas, la stimulation cérébrale profonde (SCP) est une alternative qui peut faire la différence.
« Le TOC est un trouble très grave pour certains patients, et certains patients ne répondent pas aux traitements disponibles. Des interventions telles que la stimulation cérébrale profonde augmentent les options disponibles pour cette maladie difficile », déclare le Dr Danesh Alam, directeur médical de la santé comportementale au Northwestern Medicine Central DuPage Hospital.
Voici ce que vous devez savoir avant d’envisager la stimulation cérébrale profonde pour traiter le TOC.
TOC et options de traitement
Bien que les symptômes du TOC puissent apparaître à tout moment, ils commencent généralement entre 8 et 12 ans, ou à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte
En plus des pensées intrusives et des sentiments anxieux, les personnes atteintes de TOC peuvent être aux prises avec des pensées obsessionnelles ou des comportements compulsifs et répétitifs.
L’obsession du perfectionnisme , l’obsession liée aux relations, la peur obsessionnelle de la contamination par des germes ou de la saleté, le lavage ou le nettoyage compulsif des mains ou compulsions mentales sont des symptômes du trouble.
Lorsque l’un de ces comportements interfère avec la qualité de vie d’une personne, ou qu’elle ne peut pas contrôler ces comportements, l’étape suivante consiste à rechercher un traitement.
Dr Danesh Alam
Le TOC est un trouble très grave pour certains patients, et certains ne répondent pas aux traitements disponibles. Des interventions telles que la stimulation cérébrale profonde augmentent les options disponibles pour cette maladie difficile.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) , généralement utilisés comme antidépresseurs, peuvent aider à contrôler les symptômes du TOC
Lorsque les gens utilisent une thérapie appropriée, des médicaments ou une combinaison des deux, les tendances au TOC peuvent être réduites jusqu’à 60 %
Lorsque ces traitements ne fonctionnent pas, une autre option est disponible.
« S’ils sentent que leur qualité de vie est vraiment affectée et que la stimulation cérébrale profonde peut traiter ces symptômes, alors cela devient une option raisonnable », note Jean-Philippe Langevin, M.D. , neurochirurgien et directeur du programme de neurochirurgie réparatrice et de stimulation cérébrale profonde, Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center.
Stimulation cérébrale profonde
Il est important que les patients comprennent ce qu’est la DBS et les attentes après la chirurgie.
« La DBS consiste essentiellement à ce qu’un neurochirurgien interventionnel insère quelques électrodes à travers le toit du nez jusqu’à la base du cerveau », explique Alam.
Un petit stimulateur électrique, qui peut être implanté dans votre poitrine ou votre abdomen, aide à contrôler le cerveau et à réguler les symptômes du TOC
« On peut l’expliquer comme un stimulateur cardiaque pour le cerveau. Un stimulateur cardiaque modifie l’activité du cœur. La stimulation cérébrale profonde fait la même chose, mais pour le cerveau », explique Langevin.
Dr Jean-Philippe Langevin
C’est un choix important que de subir cette intervention. Ce n’est pas quelque chose que l’on prend à la légère. Mais dans le domaine de la neurochirurgie, c’est l’une des interventions les moins risquées.
Les études sur la procédure pour le TOC ont eu des résultats variables. Une étude de 2018 a montré que près de 50 % de ses patients ont connu une réduction des symptômes du TOC après la procédure
Cependant, une étude de 2019 a révélé que presque tous les participants avaient eu des réactions indésirables à la procédure, bien que plus de 50 % aient été classées comme légères. Près de 30 % de ces participants ont déclaré que leur TOC s’était aggravé
Dans une étude plus récente, les patients traités avec succès (50 %) ont montré une diminution de la gravité de leur anxiété ainsi qu’une amélioration de la fonction cognitive , et aucun déclin cognitif significatif n’a été observé chez des patients.
Les échantillons de l’étude étaient restreints et des recherches plus approfondies sont nécessaires. Cependant, les patients doivent prendre en compte de nombreux éléments.
« C’est un choix important de subir cette intervention. Ce n’est pas quelque chose qu’on prend à la légère. Mais dans le domaine de la neurochirurgie, c’est l’une des interventions à moindre risque », explique Langevin.
Les risques incluent une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral, une infection ou un déplacement de l’électrode par rapport à son emplacement d’implantation. De plus, une légère paralysie, des problèmes d’élocution ou de vision ou des picotements au niveau du visage et des membres sont tous des effets secondaires potentiels de la cérébrale profonde .
Comme toute procédure médicale, il y a des avantages et des inconvénients.
Il peut également y avoir des obstacles à l’obtention de l’intervention, comme une assurance qui ne couvre pas la DBS et l’impossibilité d’accéder à un médecin qualifié pour pratiquer l’opération.
Mais les experts affirment que pour les personnes qui ne peuvent pas quitter leur domicile, qui se sentent emprisonnées par leurs symptômes et qui ont tout essayé, cela pourrait offrir une chance de retrouver un sentiment de normalité.
Pour certains patients, c’est un risque qu’ils sont prêts à prendre pour avoir une meilleure qualité de vie.
« Chaque patient doit réfléchir personnellement à son choix et décider s’il est prêt à subir cette intervention et à courir ce risque », conclut Langevin. « Pour certaines personnes, cette expérience a été transformatrice. »
Ce que cela signifie pour vous
Les personnes atteintes de TOC peuvent être confrontées à des obsessions et des compulsions invalidantes pendant des heures chaque jour. Leur capacité à fonctionner au quotidien semble effectivement réduite à néant. La stimulation cérébrale profonde pourrait être la réponse qu’elles recherchent. Cependant, avant de prendre une décision aussi monumentale, il est important de connaître les détails de la procédure, ses avantages et ses risques, et de parler à un professionnel de la santé pour savoir si c’est la bonne décision pour vous.