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Si vous prenez un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), il est important de consulter un médecin avant d’arrêter de prendre votre médicament. Si vous arrêtez brusquement de prendre votre antidépresseur, vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage connus sous le nom de syndrome d’arrêt des ISRS.
« Les symptômes de sevrage des ISRS ne sont pas rares. Ils peuvent apparaître lorsque les gens arrêtent brusquement de prendre des antidépresseurs. Les personnes peuvent présenter des symptômes grippaux, des troubles du sommeil, des nausées, un déséquilibre, des sensations de décharge électrique et de l’agitation », explique le Dr Rehan Aziz, psychiatre à Hackensack Meridian Health et professeur associé de psychiatrie et de neurologie à la Hackensack Meridian School of Medicine.
Apprenez-en davantage sur ce qui se passe si vous arrêtez brusquement de prendre un ISRS, sur certains symptômes de sevrage que vous pourriez ressentir et sur la façon de prévenir le syndrome d’arrêt des ISRS.
Table des matières
Qu’est-ce que le syndrome d’arrêt des ISRS ?
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression et certaines formes d’anxiété. Ces médicaments aident à normaliser la fonction cérébrale chez les personnes atteintes de certains troubles de l’humeur en augmentant la quantité de sérotonine dans le cerveau.
Bien que bénéfique, l’un des inconvénients est que certaines personnes peuvent ressentir une forme de sevrage appelée syndrome d’arrêt des ISRS lorsque le traitement est arrêté.
Ce syndrome survient le plus souvent lorsque le médicament est arrêté brusquement et peut se manifester par des symptômes qui ressemblent beaucoup à la dépression et à l’anxiété que l’ISRS était censé traiter.
Les personnes souffrant du syndrome d’arrêt des ISRS pensent souvent qu’elles font une rechute et demandent à reprendre les ISRS.
Très bien / Emily Roberts
Pourquoi les symptômes de sevrage des ISRS se produisent
La sérotonine est un type de substance chimique appelée neurotransmetteur dont le rôle est de transmettre des messages aux cellules cérébrales et de les transmettre à celles-ci. En modifiant ce processus, la chimie du cerveau peut être régulée d’une manière qui améliore généralement la dépression ou l’anxiété.
Les différents médicaments ISRS utilisés pour traiter les troubles de l’humeur ont des mécanismes d’action similaires mais des degrés de demi-vie variables. Ce terme décrit la durée pendant laquelle une molécule active reste dans la circulation sanguine avant d’être expulsée de l’organisme.
Si un médicament a une demi-vie courte, il faudra l’administrer fréquemment pour maintenir la concentration idéale dans le sang (et donc l’effet désiré). S’il a une demi-vie longue, il restera à l’état stable plus longtemps et sera moins sujet aux fluctuations.
La plupart des ISRS ont une demi-vie courte. Les médicaments ISRS couramment utilisés pour traiter la dépression comprennent :
- Célexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Parmi ces médicaments, le Prozac est celui qui a la demi-vie la plus longue et, une fois arrêté, il disparaît progressivement de la circulation sanguine. Les autres, en revanche, ont une demi-vie courte et, une fois arrêtés, ils disparaissent brusquement. Dans ce cas, la personne qui les prend peut ressentir des symptômes de sevrage déconcertants, voire profonds.
Changements dans le cerveau
La demi-vie des médicaments n’est qu’une partie de la cause des symptômes du syndrome d’arrêt des ISRS. Utilisés sur une longue période, les ISRS peuvent provoquer des changements dans le cerveau qui affectent les récepteurs de la sérotonine
En conséquence de ces changements, le cerveau va « réguler à la baisse » le nombre de récepteurs en réponse à l’augmentation du volume de sérotonine. Il s’agit d’un exercice d’équilibre physiologique destiné à empêcher la surstimulation des cellules cérébrales.
Lorsque le traitement est finalement arrêté, il y aura moins de récepteurs qu’avant et une déficience à court terme de l’activité de la sérotonine. Le corps corrigera généralement cela, mais il faudra une période d’adaptation jusqu’à ce que le système se normalise.
Résumer
De nombreux ISRS ont une demi-vie relativement courte, ce qui signifie qu’ils quittent l’organisme assez rapidement. Lorsque les niveaux d’antidépresseurs chutent soudainement, cela peut entraîner des symptômes de sevrage. Les ISRS provoquent également des changements dans les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau. Ainsi, lorsque les niveaux d’ISRS (et par extension, les niveaux de sérotonine) chutent brusquement, il faut un certain temps à l’organisme pour s’adapter.
Symptômes courants du sevrage des ISRS
Les symptômes les plus courants du syndrome d’arrêt des ISRS sont décrits comme étant de type grippal ou comme une sensation de retour soudain d’anxiété ou de dépression. Ils peuvent inclure :
- Frissons
- Diarrhée
- Difficulté à marcher
- Vertiges
- Fatigue
- Maux de tête
- Troubles de la concentration
- Insomnie
- Irritabilité
- Étourdissements
- Nausées/vomissements
- Paresthésie (sensations de brûlure, de picotement ou de fourmillement cutané)
- Sensations de choc (parfois appelées décharges cérébrales )
- Vertige
- Troubles visuels
- Des rêves vivants
Le mnémonique FINISH est souvent utilisé pour résumer les symptômes que les gens ressentent généralement. Il désigne les symptômes grippaux (tels que la fatigue, les courbatures, la transpiration et les maux de tête), l’insomnie (accompagnée de rêves intenses ou de cauchemars), les nausées (qui peuvent parfois être accompagnées de vomissements), le déséquilibre (étourdissements, vertiges, étourdissements), les troubles sensoriels (‘coups de fouet’) et l’hyperéveil (anxiété, irritabilité).
Les symptômes apparaissent généralement deux à quatre jours après l’arrêt brutal d’un ISRS pris régulièrement pendant au moins un mois. Dans certains cas, les personnes peuvent ressentir des symptômes de sevrage après avoir oublié une dose d’un ISRS à demi-vie courte. Les recherches suggèrent qu’environ 70 % des personnes prenant des ISRS sautent des doses de temps en temps, il n’est donc pas rare que les personnes ressentent des symptômes de sevrage de temps à autre
Bien que ces symptômes puissent être désagréables, ils sont rarement graves. La plupart des personnes ne souffrent que de formes légères à modérées du syndrome d’arrêt des ISRS.
Symptômes graves
Dans certains cas, les personnes peuvent ressentir des symptômes plus graves tels que :
- Catatonie (état d’insensibilité)
- Dépersonnalisation (une expérience détachée, hors du corps)
- Psychose
- Pensées suicidaires
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Comment prévenir les symptômes de sevrage des ISRS
Les recherches suggèrent qu’environ 50 % des personnes ressentent des symptômes de sevrage des ISRS lorsqu’elles arrêtent de prendre un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine. Ces symptômes durent généralement environ deux semaines, mais peuvent persister plus longtemps chez les personnes qui prennent des ISRS depuis de nombreuses années.
Prendre votre médicament à la même heure chaque jour peut contribuer à réduire le risque de symptômes de sevrage. Si vous oubliez de prendre une dose de votre médicament, prenez-la dès que vous vous en rendez compte, sauf s’il est presque l’heure de prendre la dose suivante. Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose oubliée.
Si vous avez oublié une dose ou arrêté votre traitement et commencez à ressentir des symptômes de sevrage, le Dr Aziz recommande de reprendre votre dose habituelle et d’en parler à votre médecin.
La meilleure façon de gérer les symptômes de sevrage est de reprendre le traitement et, si vous le souhaitez, de travailler avec un médecin pour l’arrêter progressivement. Sinon, les symptômes de sevrage durent environ une à deux semaines.
REHAN AZIZ, MD, PSYCHIATRE
Réduire progressivement votre dose
Si vous souhaitez arrêter de prendre votre antidépresseur ou diminuer votre dose, parlez-en toujours d’abord à votre médecin. Le syndrome d’arrêt des ISRS peut être désagréable, donc réduire progressivement votre dose peut aider à minimiser les risques de symptômes graves.
Pour réduire le risque de symptômes de sevrage des ISRS, parlez à un médecin de la possibilité de sevrer progressivement votre médicament.
En règle générale, une diminution progressive sur une à deux semaines est raisonnable si le traitement a duré moins de huit semaines. Après six à huit mois de traitement, vous devrez peut-être réduire progressivement la dose sur six à huit semaines.
Votre calendrier de diminution dépendra du médicament que vous prenez et de la durée de votre traitement. Votre médecin pourra également ajuster votre calendrier selon vos symptômes.
N’essayez pas d’établir votre propre calendrier de diminution progressive ou d’arrêter de prendre le traitement recommandé sans consulter un médecin. Travaillez avec lui pour créer un plan, car il comprendra mieux les limites et les dangers potentiels des médicaments que vous prenez et pourra vous guider en conséquence.
Il est également conseillé de consulter un médecin quelques semaines après l’arrêt complet de votre antidépresseur. Vous devez également consulter un médecin si vous constatez le retour de symptômes d’anxiété et de dépression dans les semaines et les mois qui suivent l’arrêt de votre traitement antidépresseur.
Résumer
Réduire progressivement votre dose d’ISRS sur une période donnée est souvent le meilleur moyen de minimiser les effets du syndrome d’arrêt des ISRS.