Traitement du trouble de la personnalité limite

Il existe plusieurs traitements efficaces pour le trouble de la personnalité limite (TPL). Quels traitements semblent les plus efficaces et que dois-je savoir sur les options disponibles ?

Aperçu

En général, le trouble de la personnalité limite est traité par une combinaison de médicaments et de psychothérapie1,  si, en période de crise, les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite peuvent avoir besoin de courtes périodes d’hospitalisation pour rester en sécurité. Plus récemment, des outils d’auto-assistance ont été développés pour compléter les traitements traditionnels du trouble de la personnalité limite.

Psychothérapie

La psychothérapie ambulatoire à long terme , ou « thérapie par la parole », est une partie importante de tout traitement du trouble de la personnalité . Les recherches ont montré que plusieurs types de psychothérapie sont efficaces pour réduire les symptômes du trouble de la personnalité limite, notamment :

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été la première forme de psychothérapie à s’être avérée efficace pour les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL). La TCD est une forme de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui se concentre sur la façon dont les pensées et les croyances peuvent conduire à des actions et des comportements. Dans cette thérapie, les personnes apprennent à gérer la détresse et à acquérir des compétences pour les aider à faire face à des émotions fortes. La pleine conscience est une composante de cette approche.

Thérapie centrée sur les schémas

La thérapie centrée sur les schémas est une psychothérapie intégrative qui intègre des aspects de la thérapie cognitivo-comportementale et des théories psychanalytiques. La thérapie centrée sur les schémas part du principe que les besoins non satisfaits de l’enfance peuvent conduire à des façons malsaines de penser le monde. Cette thérapie se concentre sur la remise en question de ces croyances et comportements inadaptés et sur des façons de penser et d’affronter plus sainement.

Thérapie basée sur la mentalisation

La thérapie basée sur la mentalisation a été étudiée pour le trouble de la personnalité limite et peut aider à lutter contre l’anxiété et la dépression ainsi qu’à améliorer le fonctionnement social. Cette thérapie vise à aider le client à reconnaître les états mentaux – ses propres pensées et sentiments, ainsi que les pensées et les sentiments des autres avec lesquels il communique. Grâce à la reconnaissance, il est alors capable de voir comment ces pensées contribuent à son comportement ou à celui des autres.

Psychothérapie centrée sur le transfert

La psychothérapie centrée sur le transfert a été étudiée pour le trouble de la personnalité limite et pourrait être aussi efficace, voire meilleure, que la thérapie comportementale dialectique selon ces études. Cette thérapie utilise le concept de transfert, c’est-à-dire le transfert des sentiments et des attentes des premières relations à une personne dans le présent, ce qui est un concept clé des thérapies psychodynamiques. La psychothérapie centrée sur le transfert utilise la relation entre le client et le thérapeute afin que ce dernier puisse voir comment un client se comporte avec les autres. Le thérapeute peut ensuite utiliser cette prise de conscience pour aider une personne à réagir plus efficacement dans ses autres relations.

Médicaments

Bien qu’il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour traiter le trouble de la personnalité limite, des recherches ont montré que certains médicaments réduisent certains symptômes du trouble. Les médicaments peuvent être particulièrement efficaces pour le trouble de la personnalité limite lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec une psychothérapie. En plus d’aider à soulager les symptômes du trouble de la personnalité limite, les médicaments peuvent aider à traiter des problèmes de santé mentale coexistants tels que l’anxiété ou la dépression.

Certains des médicaments les plus couramment prescrits pour le trouble de la personnalité limite comprennent :

• Antidépresseurs : Les antidépresseurs peuvent aider à lutter contre les sentiments de dépression et d’anxiété.
• Antipsychotiques : Les antipsychotiques ont été parmi les premiers médicaments utilisés pour traiter le trouble de la personnalité limite et peuvent être particulièrement utiles pour certains des symptômes les plus problématiques du trouble de la personnalité limite, tels que la colère, l’impulsivité et la pensée paranoïaque.
• Anxiolytiques (médicaments anxiolytiques) : l’anxiété peut aller de pair avec le trouble de la personnalité limite, ce qui rend certains de ces médicaments utiles, mais certains d’entre eux sont une arme à double tranchant en raison de leur potentiel addictif.
• Stabilisateurs de l’humeur/anticonvulsivants : Les stabilisateurs de l’humeur peuvent aider à lutter contre l’impulsivité et la réactivité émotionnelle.

D’autres traitements potentiels, comme les acides gras oméga-3, sont également à l’étude. Les preuves les plus convaincantes de l’efficacité des médicaments dans le traitement du trouble de la personnalité limite concernent les antipsychotiques de deuxième génération et les stabilisateurs de l’humeur.

La meilleure façon de déterminer si les options médicamenteuses vous conviennent est de consulter votre médecin ou votre psychiatre. Ils pourront vous aider à élaborer un plan d’action pour maîtriser vos symptômes.

Hospitalisation

Le trouble de la personnalité limite est associé à des expériences émotionnelles très intenses. Parfois, les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite sont admises dans un hôpital psychiatrique pour des raisons de sécurité. Le traitement en milieu hospitalier nécessite de passer la nuit à l’hôpital.

Une autre option de traitement est l’hospitalisation partielle ou le traitement de jour. Ces programmes sont plus intensifs que la psychothérapie ambulatoire traditionnelle, mais ne nécessitent pas de passer la nuit sur place. Vous pouvez être inscrit à un programme d’hospitalisation partielle ou de jour si vous vous dirigez vers une crise ou si vous venez de sortir d’une hospitalisation et avez besoin d’une période de traitement plus intensive pour vous assurer que la crise ne réapparaisse pas.

Aide personnelle

Les stratégies d’auto-assistance pour le trouble de la personnalité limite sont un élément essentiel de tout programme de traitement. Bien entendu, elles doivent être utilisées en complément des soins prodigués par un thérapeute qualifié et non pas seules. Un plan idéal comprend l’apprentissage de tout ce que vous pouvez sur votre trouble grâce à l’éducation à l’auto-assistance, l’apprentissage de compétences d’adaptation saines pour le trouble de la personnalité limite et la recherche de moyens pour vous aider à exprimer et à gérer vos émotions.

Il existe de précieuses ressources d’auto-assistance pour le trouble de la personnalité limite qui peuvent être utilisées en complément des formes de traitement plus traditionnelles. Des livres et des ressources en ligne offrent des informations sur le trouble de la personnalité limite et suggèrent des moyens de faire face aux symptômes.

Que faire en cas d’urgence

Si vous ou un de vos proches vivez une urgence de santé mentale, il est essentiel que vous obteniez de l’aide immédiatement. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches. S’il existe des preuves que vous (ou votre proche) représentez un danger pour vous-même ou pour les autres, vous pourrez être admis pour un bref séjour à l’hôpital dans une unité psychiatrique pour patients hospitalisés jusqu’à ce que la crise soit passée. Il est recommandé à toute personne vivant avec un trouble de la personnalité limite d’élaborer un plan de sécurité pour le trouble de la personnalité limite . Dans ce plan, vous pouvez anticiper une crise et élaborer un plan précis sur la manière dont vous allez gérer vos sentiments avant qu’ils ne deviennent une urgence.