Cosa sapere su Cymbalta (Duloxetina)

Cymbalta (duloxetina cloridrato) è un antidepressivo nella categoria degli  inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI). Si assume per via orale, sotto forma di pillola o capsula, e può essere prescritto per alcuni disturbi di depressione e ansia. 

Se ti è stata prescritta Cymbalta o vuoi saperne di più sulla sua idoneità per te, è utile capire come funziona questo antidepressivo. Parleremo anche di come assumere Cymbalta in modo sicuro, il che implica la conoscenza delle sue precauzioni e controindicazioni, nonché dei suoi potenziali effetti collaterali.

Come funziona Cymbalta

Come SNRI, la duloxetina inibisce la ricaptazione dei neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina nel sistema nervoso centrale. Di conseguenza, ciò aumenta le quantità disponibili nel cervello.

Queste sostanze chimiche del cervello aiutano a regolare l’umore. Quindi, aumentare i loro livelli può alleviare i sintomi di depressione e ansia. Una revisione del 2020 di 85 studi ha determinato che la duloxetina è efficace per questi scopi, sia come trattamento a breve che a lungo termine.

Miglioramenti nel sonno, nei livelli di energia e nell’appetito possono essere notati entro la prima o seconda settimana dall’inizio dell’assunzione di questo farmaco; mentre altri sintomi di depressione e ansia possono richiedere fino a otto settimane per migliorare.

Utilizzi di Cymbalta

La Food and Drug Administration statunitense ha approvato Cymbalta per l’uso nel trattamento di due condizioni di salute mentale:  disturbo d’ansia generalizzato (GAD). È inoltre approvato per aiutare a trattare la fibromialgia, la neuropatia periferica diabetica e il dolore muscoloscheletrico cronico.

Prima di assumere Cymbalta

Prima di prescrivere la duloxetina, il tuo medico valuterà i tuoi sintomi e la tua storia clinica. Questo può aiutarti a determinare se hai altre condizioni di salute che potrebbero precludere l’uso di questo farmaco, o se stai assumendo altri farmaci o integratori che potrebbero influenzare le azioni del farmaco.

Questo è anche un buon momento per familiarizzare con le avvertenze, le controindicazioni e le interazioni di questo farmaco, in modo da sapere come usarlo in modo sicuro. È importante anche conoscere i suoi potenziali effetti collaterali, uno dei quali è un rischio aumentato di pensieri o comportamenti suicidi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti.

Avvertenze e precauzioni per Cymbalta

Tutti gli antidepressivi , compreso Cymbalta, devono riportare un’avvertenza nel riquadro nero. Questa avvertenza afferma che gli antidepressivi possono aumentare il rischio di suicidio nei bambini e nei giovani adulti di età inferiore ai 25 anni.

Le persone che assumono Cymbalta devono essere tenute sotto stretta osservazione per il peggioramento della depressione e della tendenza al suicidio, specialmente all’inizio del trattamento e quando vengono apportate modifiche alla dose prescritta. I sintomi da tenere d’occhio includono ansia, agitazione, irrequietezza, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, impulsività e ipomania o mania .

Ulteriori avvertenze per Cymbalta includono un potenziale rischio di:

• Sanguinamento anomalo
• La glicemia a digiuno aumenta nelle persone con diabete
• Insufficienza epatica
• Bassi livelli di sodio nel sangue (iponatriemia)
• Improvvisi cali della pressione sanguigna o aumenti della pressione sanguigna
• Ritenzione urinaria

Sindrome serotoninergica

Si deve usare cautela quando si assume Cymbalta con altri farmaci che aumentano la serotonina , tra cui altri antidepressivi. Quando assunto con farmaci che influenzano anche i livelli di serotonina, c’è il rischio di una grave complicazione nota come sindrome serotoninergica.

I sintomi della sindrome serotoninergica possono manifestarsi nel giro di minuti o ore e includono aumento della pressione sanguigna, tachicardia, sudorazione, perdita di coordinazione, agitazione e confusione. Si potrebbero anche verificare allucinazioni, riflessi iperattivi o movimenti oculari anomali.

Controindicazioni per Cymbalta

Cymbalta non deve essere utilizzato da chiunque abbia mostrato sensibilità alla duloxetina o a uno qualsiasi degli ingredienti inattivi di Cymbalta. Non deve inoltre essere utilizzato contemporaneamente a un inibitore delle monoaminoossidasi (IMAO) o entro 14 giorni dall’assunzione di questo tipo di farmaco.

Negli studi clinici, Cymbalta è stato associato a un aumento della midriasi (dilatazione della pupilla dell’occhio) in soggetti affetti da glaucoma ad angolo chiuso non controllato. Pertanto, non deve essere utilizzato da soggetti affetti da questa condizione.

Inoltre, non è chiaro se sia sicuro usare Cymbalta durante la gravidanza, poiché alcuni studi hanno rilevato che la duloxetina può essere associata a un aumentato rischio di malformazioni cardiache nel feto e di emorragia post-partum. Pertanto, si raccomanda di valutare i benefici rispetto ai rischi prima di assumere Cymbalta durante la gravidanza.

Interazioni farmacologiche per Cymbalta

La duloxetina può interagire con una serie di altri farmaci e integratori. Un’interazione può avere un impatto sul modo in cui funziona questo antidepressivo o può influenzare gli effetti di queste altre sostanze.

I farmaci noti per interagire con la duloxetina includono:

• IMAO e altri antidepressivi
• Warfarin e altri anticoagulanti
• Farmaci per l’emicrania noti come triptani
• Antidolorifici, come l’aspirina e l’ibuprofene
• Alcuni antibiotici
• Farmaci per il bruciore di stomaco

Potenziali effetti collaterali di Cymbalta

Sebbene la duloxetina sia considerata un farmaco sicuro e generalmente ben tollerato, possono verificarsi effetti collaterali.

Effetti collaterali comuni

Gli eventi avversi più comuni associati alla duloxetina, come riportato da oltre il 5% degli utilizzatori e che si verificano due volte più spesso rispetto agli individui che assumono un placebo o un farmaco fittizio, includono:

• Nausea
• Bocca secca
• Sonnolenza
• Stipsi
• Diminuzione dell’appetito
• Sudorazione eccessiva

Quando si inizia a prendere la duloxetina, si potrebbe anche avvertire debolezza, stordimento o vertigini quando ci si sposta troppo rapidamente dalla posizione sdraiata a quella eretta. Ciò è dovuto alle variazioni della pressione sanguigna. Alzarsi lentamente può aiutare ad alleviare questo effetto.

Effetti collaterali gravi

Gli effetti collaterali più gravi della duloxetina possono includere:

• Lividi o sanguinamento anomali
• Dolore o gonfiore addominale
• Ingiallimento degli occhi o della pelle
• Stanchezza o debolezza estreme
• Confusione o agitazione
• Difficoltà a camminare o a urinare
• Contrazioni muscolari gravi o rigidità
• Allucinazioni
• Difficoltà a respirare o a deglutire
• Battito cardiaco accelerato o irregolare

Dosaggio di Cymbalta

Quando prescritto per depressione o ansia, Cymbalta viene spesso somministrato a una dose target di 60 milligrammi (mg) al giorno. Il dosaggio massimo per questo farmaco è di 120 mg al giorno. Tuttavia, dosi più elevate di duloxetina sono associate a più effetti avversi senza avere un impatto più positivo sulla riduzione dei sintomi.

Questi dosaggi sono in base al produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.

Come prendere

Le capsule a rilascio ritardato devono essere inghiottite intere e mai frantumate o masticate. Non è necessario assumere questo farmaco con il cibo.

Se si salta una dose di duloxetina, bisogna prenderla non appena ci si ricorda, a meno che non sia vicino all’ora della dose successiva. In questo caso, basta saltare la dose saltata e prendere la dose regolare secondo il programma. 

Non assumere mai due dosi contemporaneamente per compensare una dose dimenticata, poiché è possibile un sovradosaggio di questo farmaco . I sintomi di un sovradosaggio di Cymbalta possono includere tachicardia, convulsioni e pressione alta; se assunto in dosi elevate con altri farmaci, può portare a pressione bassa e coma.

Uso improprio di Cymbalta

Esiste il rischio di sviluppare dipendenza dalla duloxetina o tolleranza a questo farmaco. In entrambi i casi, si può arrivare ad un uso improprio, inducendo la persona ad assumerne una quantità maggiore di quella prescritta.

L’abuso di farmaci può portare a maggiori effetti collaterali e al potenziale di overdose. Ecco perché è importante usare Cymbalta come indicato. Parla con il tuo medico se temi di sviluppare una dipendenza o tolleranza a questo farmaco.

Interruzione di Cymbalta

È comune sperimentare sintomi di astinenza dopo aver ridotto il dosaggio o interrotto completamente farmaci antidepressivi come la duloxetina. Alcuni dei sintomi di astinenza da Cymbalta più segnalati includono:

• Vertigini
• Ansia
• Nausea
• Difficoltà a dormire
• Irritabilità

Il tuo medico può consigliarti su come ridurre o interrompere la terapia farmacologica, il che potrebbe comportare una riduzione graduale del dosaggio . Quest’ultima dà al tuo corpo il tempo di adattarsi a quantità inferiori del farmaco prima di eliminarlo del tutto.