Molto bene / Evan Polenghi
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In tutto il mondo, la schizofrenia colpisce l’1% della popolazione ed è un disturbo che dura tutta la vita e che può portare a gravi compromissioni del funzionamento. La schizofrenia disorganizzata, nota anche come schizofrenia ebefrenica o ebefrenia (dal termine greco per adolescenza), era un sottotipo di schizofrenia precedentemente riconosciuto nella quarta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV).
Il DSM-IV includeva cinque sottotipi di schizofrenia, tra cui disorganizzata, paranoide, catatonica, indifferenziata e residua . I sottotipi sono stati rimossi dalla versione attuale del DSM (DSM-5, pubblicata nel 2013), poiché è stato stabilito che non erano utili nel trattamento del disturbo.
Nonostante il cambiamento, i sintomi disorganizzati rimangono un criterio per la diagnosi di schizofrenia. Alcuni individui possono mostrare più di questi tipi di sintomi rispetto ad altri sintomi del disturbo. Nel senso più generale, la schizofrenia disorganizzata si riferisce alla disorganizzazione dei processi di pensiero, del comportamento e della regolazione degli affetti (emozioni).
Indice
Diagnosi
La diagnosi di schizofrenia comporta una serie completa di esami medici per escludere altre possibili cause o fattori che contribuiscono ai sintomi della persona, tra cui un esame fisico, un emocromo, una valutazione della tiroide, una valutazione dell’uso di droghe e alcol ed eventualmente una risonanza magnetica (RM) e una TAC per escludere lesioni cerebrali o altre anomalie.
Inoltre, verrà condotta una valutazione psichiatrica per determinare i pensieri, i sentimenti, i modelli di comportamento, la storia familiare e altri aspetti anamnestici di un paziente che presenta sintomi che suggeriscono la schizofrenia.
La diagnosi viene fatta secondo i criteri del DSM-5. Una persona deve presentare due o più dei seguenti sintomi (e almeno uno di questi deve essere tra i primi tre nell’elenco) per una parte significativa del tempo in un periodo di 1 mese:
- Deliri
- Allucinazioni
- Discorso disorganizzato
- Comportamento grossolanamente disorganizzato o catatonico
- Sintomi negativi
Inoltre, la persona deve presentare compromissione delle funzioni vitali e segni continui del disturbo per un periodo di almeno 6 mesi.
Sintomi disorganizzati
Quali sono i sintomi disorganizzati nella schizofrenia? In parole povere, rientrano nella terza e quarta categoria di sintomi elencati nel DSM-5 per la diagnosi del disturbo. Una persona che sta sperimentando sintomi disorganizzati di schizofrenia può mostrare uno qualsiasi dei seguenti:
- Problemi con le attività di routine come vestirsi, fare il bagno e lavarsi i denti
- Mostrare emozioni non appropriate alla situazione
- Affetto smussato o piatto
- Capacità di comunicazione compromessa, compresa la parola
- Problemi con l’uso e l’ordinamento delle parole
- Incapacità di pensare in modo chiaro e di rispondere in modo appropriato
- Uso di parole senza senso/invenzione di parole (neologismo)
- Passare rapidamente da un pensiero all’altro senza connessioni logiche
- Scrivere molto senza alcun significato
- Dimenticare o perdere le cose
- Camminare avanti e indietro o in cerchio
- Avere problemi a comprendere le cose di tutti i giorni
- Rispondere a domande con risposte non correlate
- Ripetere le stesse cose ancora e ancora
- Problemi nel raggiungimento degli obiettivi o nel completamento dei compiti
- Mancanza di controllo degli impulsi
- Mancato contatto visivo
- Comportamenti infantili
- Ritiro sociale
Questi sintomi disorganizzati della schizofrenia coprono una gamma di problemi correlati a pensieri, linguaggio, comportamento ed emozioni. Sfortunatamente, questi sintomi interferiscono con la capacità di funzionare, sia in termini di attività della vita quotidiana che di comunicazione con gli altri.
Insorgenza di sintomi disorganizzati
L’età massima di insorgenza della schizofrenia è tra i primi e i 25 anni per gli uomini e tra i 25 e i 30 anni per le donne. La schizofrenia è più comunemente diagnosticata dalla tarda adolescenza alla prima età adulta.
Poiché l’insorgenza di sintomi disorganizzati è spesso graduale e può essere attribuita ad altri problemi sperimentati durante questa fase della vita, come il tentativo di adattarsi all’età adulta, i segni di disorganizzazione dovuti alla schizofrenia non sono sempre facili da individuare. Sfortunatamente, la prognosi è peggiore quando la schizofrenia inizia prima e anche quando il trattamento inizia più tardi.
Cause e fattori di rischio
Non sappiamo esattamente cosa causi la schizofrenia. Tuttavia, si ritiene che derivi da una combinazione di fattori biologici e ambientali e impatti sulle cellule cerebrali e sui diversi sistemi di neurotrasmettitori. I seguenti fattori di rischio sono stati implicati nello sviluppo del disturbo:
- Una storia familiare di schizofrenia
- Un’infezione virale contratta dal feto durante la gravidanza (ad esempio, influenza, herpes, toxoplasmosi, rosolia)
- Malnutrizione del feto durante la gravidanza
- Vivere uno stress intenso durante la prima infanzia
- Essere nati da genitori anziani
- Uso di droghe ricreative durante l’adolescenza (anche se, al contrario, l’uso di sostanze può anche essere una conseguenza della schizofrenia)
Avere uno o più di questi fattori di rischio non significa che una persona svilupperà necessariamente la schizofrenia. Tuttavia, mostrare sintomi del disturbo insieme a uno o più di questi fattori di rischio potrebbe essere un segno che è giustificata l’attenzione medica. Un medico può valutare i criteri per una diagnosi di schizofrenia.
Trattamento per sintomi disorganizzati
Come altri disturbi di salute mentale, i trattamenti primari per la schizofrenia sono farmaci e psicoterapia. Una diagnosi e un trattamento precoci significano risultati migliori, in particolare nel caso di sintomi disorganizzati, perché possono avere un impatto significativo sull’istruzione, sulla ricerca di un lavoro e sulla vita indipendente.
Farmaco
I farmaci per la schizofrenia includono farmaci antipsicotici. Nei casi gravi, una persona a cui è stata diagnosticata la schizofrenia potrebbe aver bisogno di essere ricoverata in ospedale per stabilizzazione o sicurezza.
I farmaci per il disturbo aiuteranno a ridurre il pensiero disordinato e a migliorare il funzionamento. Ad alcune persone possono anche essere prescritti antidepressivi, stabilizzatori dell’umore o farmaci anti-ansia insieme agli antipsicotici per i sintomi della schizofrenia.
Terapia
La terapia della parola, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), può essere utilizzata nel trattamento della schizofrenia per concentrarsi su specifici problemi di vita e aiutare la persona a sviluppare strategie di coping per gestire tali problemi. Imparare a regolare le emozioni esaminando i processi di pensiero è una strategia utile che può essere sviluppata tramite la CBT.
Terapia elettroconvulsiva (TEC)
L’ECT prevede l’invio di una corrente elettrica attraverso il cervello per provocare una crisi convulsiva e il rilascio di neurochimici e può essere utile per coloro che sono anche a rischio di suicidio , depressione grave o sintomi refrattari.
Formazione sulle competenze
La formazione professionale potrebbe essere utilizzata per aiutare le persone affette da schizofrenia disorganizzata a trovare un lavoro, a proseguire gli studi o a imparare a comunicare meglio con gli altri nonostante i sintomi.
Supporto alla famiglia
Sebbene non sia un trattamento in sé, il supporto della famiglia gioca un ruolo importante nel modo in cui le persone affette da schizofrenia reagiranno. I familiari devono imparare a conoscere e comprendere il disturbo, nonché imparare il modo migliore per supportare la persona cara.
Complicazioni
Come per altre condizioni di salute mentale, ci sono numerose complicazioni nel vivere con la schizofrenia disorganizzata. Queste potrebbero includere:
- Depressione
- Conflitto familiare
- Senzatetto
- Coinvolgimento in un reato (come vittima, autore o entrambi)
- Livello di istruzione più basso
- Malnutrizione
- Scarse condizioni di vita (ad esempio, l’incapacità di stare al passo con i lavori domestici)
- Scarsa aderenza alla terapia farmacologica
- Scarsa igiene personale
- Povertà
- Rischio di suicidio
- Uso di sostanze per automedicazione
- Disoccupazione
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al 988 per ricevere supporto e assistenza da un counselor qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro database nazionale delle linee di assistenza .
Sfortunatamente, molte persone affette da questo disturbo ritengono di non aver bisogno di farmaci o di poterli interrompere una volta che i sintomi iniziano a risolversi.
Se sei una persona che convive con la schizofrenia, è importante seguire i consigli del tuo medico indipendentemente da quanto bene ti senti. Se sei un familiare di una persona con la schizofrenia, assicurati di controllare spesso come sta. Sii consapevole dei segni e dei sintomi del disturbo che potrebbero ripresentarsi se si interrompe la terapia farmacologica.
La schizofrenia disorganizzata è una malattia cronica che richiede un trattamento continuo; i sintomi ricompaiono anche senza farmaci.
Una parola da Verywell
La schizofrenia disorganizzata comporta una compromissione delle attività quotidiane e della comunicazione con gli altri. Se sospetti che tu o qualcuno che conosci possa vivere con i sintomi di questo disturbo, è importante consultare un medico per una valutazione e una diagnosi.
La diagnosi e il trattamento precoci significano una prognosi migliore, in particolare quando una persona vive con pensieri, comportamenti ed emozioni disorganizzati. È necessario un trattamento appropriato sotto forma di farmaci e/o terapia; senza un trattamento da parte di un professionista, è improbabile che i sintomi scompaiano da soli.