William Chua/iStock/Getty Images
Sluit deze videospeler
U hebt misschien gehoord over ketaminebehandeling voor depressie , maar wist u dat ketamine ook kan worden gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen? Het wordt specifiek gebruikt om de depressieve “pool” van bipolaire stoornis te behandelen.
Ketamine wordt geprezen als behandeling voor depressie omdat het de stemming snel kan verbeteren, vaak binnen enkele uren. Omdat bipolaire stoornis zo’n hoge mate van behandelingsresistentie en suïcidaliteit kent, kan dit significant zijn, aangezien conventionele behandelingen voor stemmingsstoornissen vaak enige tijd nodig hebben om te werken.
Inhoudsopgave
Hoe werkt ketamine voor de behandeling van bipolaire stoornis?
Ketamine bestaat in twee verschillende vormen chemisch gezien—r-ketamine en s-ketamine. Het zijn enantiomeren, wat betekent dat ze dezelfde chemische formule hebben, maar elkaars spiegelbeeld zijn.
Voor intraveneuze infusen wordt doorgaans een mengsel van R-ketamine en S-ketamine gebruikt. Deze combinatie heeft doorgaans een sterker effect dan s-ketamine (dat doorgaans in Spravato neusspray wordt gebruikt).
Ketamine wordt zo effectief geacht omdat het op zoveel verschillende systemen in de hersenen werkt. Een van de grootste systemen waarop het werkt, is het glutamaatsysteem. Glutamaat is een exciterende neurotransmitter die neuronen helpt communiceren. Het is zelfs aanwezig in meer dan 90% van alle synapsen in de hersenen.
Wanneer iemand te maken heeft met chronische stress of chronische depressie, kan het glutamaatsysteem ontregeld raken.
Ketamine is een N-methyl-D-asparate (NMDA) antagonist, wat betekent dat het de activiteit van glutamaat in de hersenen beïnvloedt. Leer-, geheugen- en neuroplasticiteitsprocessen zijn allemaal afhankelijk van de activiteiten van de NMDA-receptoren.
Ten eerste induceert ketamine veranderingen in de hersenchemie, wat symptomen binnen enkele uren kan verbeteren (vandaar de snelle afname van suïcidaliteit). Vervolgens stimuleert het de groei van synapsen, die neuronen in de hersenen helpen om met elkaar te verbinden.
Bij depressies wordt vaak een afname van neuronale synapsen waargenomen, maar ketamine verhoogt de vorming van nieuwe synapsen in de hersenen, wat bijdraagt aan de neurale plasticiteit.
Hoe effectief is ketamine bij de behandeling van een bipolaire stoornis?
Een van de krachtigste argumenten voor het gebruik van ketamine voor bipolaire behandeling is de snelle respons. Mensen met een bipolaire stoornis hebben een 20 keer hogere kans op zelfmoord dan de algemene bevolking.
Bovendien is meer dan 25% van de mensen met een bipolaire stoornis resistent tegen behandeling. Dit betekent dat minstens twee of meer stemmingsremmende middelen niet hebben gewerkt.
Vanwege deze statistieken is het vinden van een effectieve behandeling die snel werkt, cruciaal. In één onderzoek reageerde meer dan 75% van de patiënten binnen 40 minuten op ketamine, met verminderde stemmingsklachten en suïcidale gedachten, terwijl 0% in die periode zoals gebruikelijk op de behandeling reageerde.
Voordelen van Ketamine voor bipolaire stoornis
Sommige onderzoekers beschrijven drie verschillende manieren om ketamine te gebruiken bij de behandeling van bipolaire depressie.
- Biochemisch paradigma : Hierbij worden ketamine-infusen of andere vormen van medicatie gebruikt voor stemmingsstoornissen als een op zichzelf staande behandeling, zonder gelijktijdige psychotherapie of andere gedragsstrategieën of -interventies.
- Psychotherapeutisch paradigma : Het psychotherapeutische paradigma omvat het gebruik van ketamine als katalysator of smeermiddel voor het psychotherapieproces, wat helpt bij het vergemakkelijken van de emotionele expressie en integratie van betekenisvolle emotionele inhoud tijdens de toediening. Dit is vergelijkbaar met de manieren waarop MDMA wordt bestudeerd voor gebruik in de psychotherapie van PTSS.
- Psychedelisch paradigma : De laatste school van gedachten benadert ketamine op dezelfde manier als anderen meer “traditionele” psychedelica zoals psilocybine of LSD benaderen. Terwijl biochemische en psychotherapeutische toepassingen van ketaminebehandeling de doseringen opzettelijk subdissociatief houden, gebruikt het psychedelische model het medicijn doelbewust om een opzettelijk veranderde staat van bewustzijn te creëren. Er is wat onderzoek dat psychedelische ervaringen zoals ontzag in sommige gevallen kunnen correleren met een grotere verbetering van stemmingssymptomen.
Dingen om te overwegen
Hoewel ketamine over het algemeen veilig is en goed wordt verdragen in medische settings, is het nog steeds een krachtige behandeling die duur kan zijn en een aantal bijwerkingen kan hebben waar u van op de hoogte moet zijn.
Kosten
Ketaminebehandeling kan erg duur zijn, met infusen die oplopen tot honderden dollars en niet altijd door de verzekering worden gedekt. Spravato (esketamine) is de enige vorm van ketamine die door de FDA is goedgekeurd voor depressie, wat het in aanmerking kan laten komen voor verzekeringsdekking, maar afhankelijk van de verzekering kan het nog steeds duur zijn.
Tijd
Omdat ketamine, in de meeste vormen, dissociatieve effecten en/of duizeligheid/wazigheid veroorzaakt, wordt u aangeraden om niet te rijden gedurende zes tot 24 uur, dus u moet mogelijk afhankelijk zijn van anderen om u te rijden. Het wordt over het algemeen twee tot drie keer per week toegediend gedurende een paar weken.
Bovendien moet u rekening houden met de tijd die u nodig hebt om uzelf mentaal voor te bereiden op de behandeling, en met de tijd die u daarna nodig hebt om te herstellen. Naast de financiële verplichting is het dus ook een tijdsinvestering.
Manie
Hoewel er beperkt bewijs is dat ketamine kan leiden tot een overgang van depressie naar manie, bestaat de kans op dit gevaar wel degelijk.
Middelengebruik
Hoewel ketamine een stof is met verslavend potentieel, lijken de risico’s bij therapeutisch gebruik relatief laag (maar niet nul). Sterker nog, ketaminebehandeling blijkt zelfs te helpen bij het omgaan met bepaalde problemen met middelengebruik.
Lichamelijke bijwerkingen
Ketamine werd oorspronkelijk ontwikkeld als verdovingsmiddel (hoewel de dosering bij anesthesie aanzienlijk hoger is dan bij de behandeling van een bipolaire stoornis). Veel van de bijwerkingen lijken op de bijwerkingen die u kunt ervaren als u onder narcose bent. Ze zijn echter allemaal tijdelijk en zouden binnen een paar uur moeten verdwijnen.
Tijdelijke bijwerkingen kunnen misselijkheid, lichte sedatie en/of duizeligheid zijn. Ook kan het interacteren met bepaalde andere medicijnen.
Samenvatting
Ketamine is veelbelovend voor de behandeling van aspecten van bipolaire stoornis en andere stemmingsstoornissen. Maar net als bij elke medische behandeling moet u eerst uw arts raadplegen voordat u met een nieuwe behandeling voor uw aandoening begint.