Sluit deze videospeler
Als u een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressivum gebruikt, is het belangrijk om met een arts te praten voordat u stopt met het innemen van uw medicatie. Als u plotseling stopt met het innemen van uw antidepressivum, kunt u ontwenningsverschijnselen ervaren die bekend staan als SSRI-discontinuatiesyndroom.
“SSRI-ontwenningsverschijnselen zijn niet ongewoon. Ze kunnen beginnen wanneer mensen abrupt stoppen met het nemen van antidepressiva. Mensen kunnen griepachtige symptomen, slaapproblemen, misselijkheid, onevenwichtigheid, elektrische schokgevoelens en rusteloosheid hebben,” zegt Rehan Aziz, MD , psychiater bij Hackensack Meridian Health en universitair hoofddocent psychiatrie en neurologie aan de Hackensack Meridian School of Medicine.
Lees meer over wat er gebeurt als u abrupt stopt met het nemen van een SSRI, welke ontwenningsverschijnselen u kunt ervaren en hoe u het SSRI-ontwenningssyndroom kunt voorkomen.
Inhoudsopgave
Wat is het SSRI-ontwenningssyndroom?
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zijn een klasse medicijnen die vaak worden gebruikt om depressie en sommige vormen van angst te behandelen. De medicijnen helpen de hersenfunctie te normaliseren bij mensen met bepaalde stemmingsstoornissen door de hoeveelheid serotonine in de hersenen te verhogen.
Hoewel het gunstig is, is een van de nadelen dat sommige mensen een vorm van ontwenning kunnen ervaren, het zogenaamde SSRI-discontinuatiesyndroom, wanneer de behandeling wordt gestopt.
Dit syndroom treedt meestal op als de medicatie abrupt wordt gestopt en kan zich uiten in symptomen die sterk lijken op de depressie en angst die de SSRI moest behandelen.
Mensen die last hebben van het SSRI-ontwenningssyndroom, denken vaak dat ze een terugval hebben en verzoeken om weer met SSRI’s te worden begonnen.
Heel goed / Emily Roberts
Waarom SSRI-ontwenningsverschijnselen optreden
Serotonine is een type chemische stof die een neurotransmitter wordt genoemd en die als doel heeft om berichten van en naar hersencellen te sturen. Door dit proces te wijzigen, kan de chemie in de hersenen op een manier worden gereguleerd die doorgaans depressie of angst verbetert.
De verschillende SSRI-medicijnen die worden gebruikt om stemmingsstoornissen te behandelen, hebben vergelijkbare werkingsmechanismen, maar verschillende gradaties van halfwaardetijd van het medicijn. Deze term beschrijft hoe lang een actief medicijnmolecuul in de bloedbaan blijft voordat het uit het lichaam wordt verwijderd.
Als een medicijn een korte halfwaardetijd heeft, zal het frequente dosering vereisen om de ideale concentratie in het bloed te behouden (en dus het gewenste effect). Als het een lange halfwaardetijd heeft, zal het langer in een steady state blijven en minder vatbaar zijn voor ups en downs.
De meeste SSRI’s hebben een korte halfwaardetijd. Veel voorkomende SSRI-medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, zijn:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Van deze heeft Prozac de langste halfwaardetijd en verdwijnt geleidelijk uit de bloedbaan wanneer ermee gestopt wordt. De andere hebben daarentegen een korte halfwaardetijd en verdwijnen abrupt wanneer ermee gestopt wordt. Wanneer dit gebeurt, kan de persoon die ze inneemt verontrustende of zelfs ernstige ontwenningsverschijnselen ervaren.
Veranderingen in de hersenen
De halfwaardetijd van het medicijn is slechts een deel van de reden voor de symptomen van het SSRI-ontwenningssyndroom. Wanneer SSRI’s gedurende een bepaalde periode worden gebruikt, kunnen ze veranderingen in de hersenen veroorzaken die de serotoninereceptoren beïnvloeden.
Als gevolg van deze veranderingen zal het brein het aantal receptoren “down-reguleren” als reactie op het toegenomen volume serotonine. Het is een fysiologische evenwichtsoefening die bedoeld is om overstimulatie van hersencellen te voorkomen.
Wanneer de behandeling uiteindelijk wordt gestopt, zullen er minder receptoren zijn dan voorheen en een kortdurend tekort aan serotonine-activiteit. Het lichaam zal dit doorgaans corrigeren, maar er zal een aanpassingsperiode zijn totdat het systeem weer normaal is.
Samenvatten
Veel SSRI’s hebben een relatief korte halfwaardetijd, wat betekent dat ze het lichaam vrij snel verlaten. Wanneer antidepressivaspiegels plotseling dalen, kan dit leiden tot ontwenningsverschijnselen. SSRI’s veroorzaken ook veranderingen in serotonine-receptoren in de hersenen, dus wanneer SSRI-spiegels (en bij uitbreiding serotoninespiegels) abrupt dalen, duurt het enige tijd voordat het lichaam zich aanpast.
Veel voorkomende SSRI-ontwenningsverschijnselen
De meest voorkomende symptomen van het SSRI-ontwenningssyndroom worden beschreven als griepachtige symptomen of een gevoel alsof angst of depressie plotseling terugkeert. Deze kunnen bestaan uit:
- Rillingen
- Diarree
- Moeilijkheden met lopen
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Verminderde concentratie
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- Duizeligheid
- Misselijkheid/braken
- Paresthesie (brandende, prikkelende of kriebelende sensaties)
- Schokachtige sensaties (soms ook wel hersenschokken genoemd )
- Hoogtevrees
- Visuele stoornissen
- Levendige dromen
De mnemonische FINISH wordt vaak gebruikt om de symptomen samen te vatten die mensen doorgaans ervaren. Het staat voor griepachtige symptomen (zoals vermoeidheid, pijn, zweten en hoofdpijn), slapeloosheid (samen met levendige dromen of nachtmerries), misselijkheid (die soms gepaard kan gaan met overgeven), onevenwichtigheid (duizeligheid, vertigo, licht in het hoofd), sensorische stoornissen (‘hersenschokken’) en hyperarousal (angst, prikkelbaarheid).
Symptomen beginnen doorgaans twee tot vier dagen na het abrupt stoppen met een SSRI die minstens een maand lang regelmatig is ingenomen. In sommige gevallen kunnen mensen ontwenningsverschijnselen ervaren na het missen van een dosis van een SSRI met een korte halfwaardetijd. Onderzoek suggereert dat ongeveer 70% van de mensen die SSRI’s nemen af en toe een dosis overslaat, dus het is niet ongewoon dat mensen van tijd tot tijd ontwenningsverschijnselen ervaren.
Hoewel deze symptomen oncomfortabel kunnen zijn, zijn ze zelden ernstig. De meeste mensen ervaren alleen milde tot matige vormen van SSRI-ontwenningssyndroom.
Ernstige symptomen
In sommige gevallen kunnen mensen ernstigere symptomen ervaren, zoals:
- Catatonie (een toestand van niet-reagerend zijn)
- Depersonalisatie (een losgemaakte, buitenlichamelijke ervaring)
- Psychose
- Zelfmoordgedachten
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Hoe SSRI-ontwenningsverschijnselen te voorkomen
Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 50% van de mensen last krijgt van SSRI-ontwenningsverschijnselen wanneer ze stoppen met het nemen van een selectieve serotonineheropnameremmer. Deze verschijnselen duren doorgaans ongeveer twee weken, maar kunnen langer aanhouden bij mensen die al jarenlang SSRI’s gebruiken.
Door uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, kunt u het risico op ontwenningsverschijnselen minimaliseren. Als u een dosis van uw medicijn mist, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem geen dubbele dosis om uw gemiste dosis in te halen.
Als u een dosis bent vergeten of bent gestopt met uw medicatie en last krijgt van ontwenningsverschijnselen, raadt Dr. Aziz u aan om uw normale dosis te hervatten en met uw arts te praten.
De beste manier om [ontwenningsverschijnselen] te behandelen is om de medicatie opnieuw te starten en, indien gewenst, samen met een arts te werken om het langzaam af te bouwen. Anders duren de ontwenningsverschijnselen ongeveer een tot twee weken.
REHAN AZIZ, MD, PSYCHIATER
Uw dosis afbouwen
Als u wilt stoppen met het nemen van uw antidepressivum of uw dosis wilt verlagen, praat dan altijd eerst met uw arts. SSRI-ontwenningssyndroom kan onaangenaam zijn, dus geleidelijk afbouwen van uw dosis kan helpen de kans op ernstige symptomen te minimaliseren.
Om het risico op SSRI-ontwenningsverschijnselen te verkleinen, kunt u met een arts praten over het geleidelijk afbouwen van uw medicatie.
Normaal gesproken is het redelijk om over een tot twee weken af te bouwen als de behandeling minder dan acht weken heeft geduurd. Na zes tot acht maanden behandeling moet u mogelijk over zes tot acht weken afbouwen.
Uw afbouwschema is afhankelijk van de medicatie die u neemt en hoe lang u deze al neemt. Uw arts kan uw schema ook aanpassen indien nodig, afhankelijk van uw symptomen.
Probeer niet zelf een afbouwschema te maken of stop niet met het nemen van uw aanbevolen behandeling zonder een arts te raadplegen. Werk samen met hen om een plan te maken, aangezien zij de beperkingen en mogelijke gevaren van de medicijnen die u gebruikt beter begrijpen en u dienovereenkomstig kunnen begeleiden.
Het is ook een goed idee om een paar weken na het volledig stoppen met uw antidepressivum contact op te nemen met een arts. U moet ook contact opnemen met een arts als u merkt dat symptomen van angst en depressie terugkeren in de weken en maanden nadat u bent gestopt met het nemen van uw antidepressivum.
Samenvatten
Het geleidelijk afbouwen van uw SSRI-dosis is vaak de beste manier om de effecten van het SSRI-ontwenningssyndroom te minimaliseren.