Heel goed / Madelyn Welterusten
Sluit deze videospeler
Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door symptomen die elk jaar op hetzelfde moment optreden, meestal tijdens de donkere, korte dagen van de herfst en winter. Hoewel deze aandoening meestal binnen een paar maanden verdwijnt, kan het een ernstige impact hebben op hoe iemand zich voelt en functioneert.
Het is niet ongewoon dat mensen seizoensgebonden stemmingswisselingen ervaren. U hebt misschien gemerkt hoe een grijze, regenachtige dag u somber en moe laat voelen, terwijl een zonnige dag u vrolijk en energiek kan laten voelen.
De langere, zonnigere dagen van de zomer gaan vaak gepaard met een beter humeur, terwijl de kortere, donkerdere dagen die in de late herfst beginnen, vaak gepaard gaan met een toename van SAD-symptomen.
Inhoudsopgave
Symptomen
De symptomen van SAD komen cyclisch voor met een terugkeer van de symptomen elk jaar tijdens de wintermaanden. Symptomen kunnen zijn:
- Depressie
- Vermoeidheid
- Sociale terugtrekking
- Meer slaap
- Toegenomen eetlust en behoefte aan koolhydraten
- Gewichtstoename
- Prikkelbaarheid
- Interpersoonlijke moeilijkheden (vooral afwijzingsgevoeligheid)
- Een zwaar, loodzwaar gevoel in de armen of benen
Oorzaken
Er wordt aangenomen dat seizoensgebonden affectieve stoornis wordt veroorzaakt door een verstoring van het normale circadiane ritme van het lichaam. Zonlicht dat via de ogen binnenkomt, beïnvloedt dit ritme.
Als het donker is, produceert de pijnappelklier een substantie genaamd melatonine, die verantwoordelijk is voor de slaperigheid die we elke dag na zonsondergang voelen. Licht dat bij zonsopgang de ogen binnenkomt, schakelt de productie van melatonine uit.
Onvoldoende blootstelling aan zonlicht wordt in verband gebracht met een laag melatonine- en serotoninegehalte, een verlangen naar koolhydraten, gewichtstoename en slaapproblemen.
Tijdens de kortere dagen in de winter, wanneer mensen al voor zonsopgang opstaan of pas na zonsondergang hun kantoor verlaten, kunnen deze normale ritmes verstoord raken, wat tot de symptomen van SAD leidt.
Er zijn ook aanwijzingen dat SAD verband houdt met een verlaagde hoeveelheid van de neurotransmitter serotonine. Serotonine is de feelgoodstof die wordt verhoogd door antidepressiva, de zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s).
Diagnose
Er is geen laboratoriumtest voor SAD. Het wordt gediagnosticeerd op basis van de symptoomgeschiedenis van een persoon met behulp van criteria die zijn vastgelegd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).
De DSM-5 beschouwt SAD niet als een aparte stoornis. In plaats daarvan is het een “specificatie” van een diagnose van een ernstige depressieve episode. Om de diagnose SAD te krijgen, moet een persoon allereerst voldoen aan de criteria voor een ernstige depressieve episode .
Ten minste vijf van de hieronder genoemde symptomen moeten gedurende een periode van twee weken het grootste deel van de tijd aanwezig zijn. Verder moet ten minste één van de symptomen van de persoon een van de eerste twee genoemde items zijn.
Een depressieve stemming die het gevolg is van een medische aandoening of die verband houdt met de inhoud van een waan of hallucinatie die de persoon ervaart, telt niet mee.
- Gevoelens van depressie
- Verlies van interesse in dingen die ooit leuk waren
- Veranderingen in eetlust of gewicht die niet verband houden met opzettelijke veranderingen in het dieet met als doel om aan te komen of af te vallen
- Te veel of te weinig slapen
- Psychomotorische agitatie of retardatie
- Vermoeidheid of verlies van energie
- Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens
- Problemen met concentratie, denken of besluitvorming
- Gedachten over de dood of zelfmoord
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Symptomen die beter verklaard kunnen worden door hun connectie met een medische aandoening, middelengebruik of verdriet tellen niet mee voor een depressiediagnose. Bovendien zou een psychotische stoornis, zoals schizoaffectieve stoornis , uitgesloten moeten worden als oorzaak voor de symptomen.
Als aan deze criteria wordt voldaan, moeten ook de volgende criteria worden vervuld om een seizoensgebonden patroonspecificatie te verkrijgen:
- Een seizoensgebonden patroon van begin en einde van ernstige depressieve episodes
- Twee ernstige depressieve episodes die aan alle bovenstaande criteria voldoen gedurende de afgelopen twee jaar, zonder dat er episodes van ernstige depressie zijn voorgekomen op andere momenten van het jaar
- Een levenslang patroon van voornamelijk seizoensgebonden depressieve episodes
Behandeling
Seizoensgebonden affectieve therapie reageert goed op behandeling. De meest gebruikte behandelingen voor SAD zijn lichttherapie, medicatie en psychotherapie.
Lichttherapie
Lichttherapie met een apparaat dat helder, wit licht afgeeft, wordt op dit moment beschouwd als de beste behandelingsvorm voor SAD. In de herfst van 1998 publiceerde een groep van 13 Canadese specialisten een reeks professionele consensusrichtlijnen voor de behandeling van SAD.
Tot hun conclusies behoorden onder meer:
- De startdosis voor lichttherapie met behulp van een TL-buis is 10.000 lux gedurende 30 minuten per dag. (Als alternatief, lichtbakken die 2.500 lux uitstralen, vereisen twee uur blootstelling per dag.)
- Om de reactie op de behandeling te maximaliseren, moet u vroeg in de ochtend, direct na het ontwaken, met lichttherapie beginnen.
- Meestal treedt binnen een week een reactie op lichttherapie op, maar bij sommige patiënten kan het tot vier weken duren voordat er een reactie optreedt.
- Vaak voorkomende bijwerkingen van lichttherapie zijn hoofdpijn, vermoeide ogen, misselijkheid en agitatie. Deze effecten zijn over het algemeen mild en tijdelijk, of verdwijnen wanneer de lichtdosis wordt verlaagd.
Volgens Dr. Michael Terman, hoofd van het Winter Depression Program aan de Columbia-Presbyterian University, is de consensus in de Verenigde Staten dat lichttherapie na het ontwaken, met behulp van een breedspectrum witte lichtbron van 10.000 lux, de eerstelijnsinterventie is.
Geneesmiddelen mogen alleen als adjuvans worden ingezet als lichttherapie onvoldoende is.
Een optimale dosering van licht is cruciaal, want als het verkeerd wordt toegepast, kan het geen of slechts gedeeltelijke verbetering of zelfs verergering van de symptomen opleveren.
In een onderzoek dat werd gepubliceerd in de Archives of General Psychiatry stelden onderzoekers deelnemers met SAD bloot aan felle lampen die 10 tot 20 keer feller waren dan normale elektrische verlichting binnenshuis.
Eén groep werd ‘s ochtends ongeveer anderhalf uur aan deze lichten blootgesteld, terwijl een tweede groep ‘s avonds werd blootgesteld. De derde groep kreeg een placebobehandeling.
De deelnemers die werden blootgesteld aan de felle ochtendlichtbehandelingen ervoeren volledige of bijna volledige verlichting van hun depressie.
Uit recenter onderzoek, gepubliceerd in het Journal of Nervous and Mental Disease, blijkt dat zelfs een enkele lichtsessie van een uur de symptomen van depressie bij mensen met SAD snel kan verbeteren. En met name ochtendtherapie kan helpen om problemen met de slaap-waakcyclus die bijdragen aan de symptomen te verhelpen.
Medicijnen
Op 12 juni 2006 werd Wellbutrin XL ( bupropionhydrochloride ) het eerste medicijn dat specifiek werd goedgekeurd voor SAD in de Verenigde Staten.
De effectiviteit van Wellbutrin XL voor de preventie van SAD-episodes werd vastgesteld in drie dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken bij volwassenen met een voorgeschiedenis van een ernstige depressieve stoornis in de herfst en winter.
De behandeling begon in de periode september tot en met november, vóór het begin van de symptomen. De behandeling eindigde in de eerste week van de lente.
In deze onderzoeken was het percentage patiënten dat aan het einde van de behandeling geen last meer had van depressies significant hoger bij degenen die Wellbutrin XL kregen dan bij degenen die een placebo kregen.
Voor alle drie de onderzoeken samen was het totale percentage patiënten dat aan het einde van de behandeling depressievrij was, 84% voor degenen die Wellbutrin XL kregen, vergeleken met 72% voor degenen die een placebo kregen.
Wellbutrin XL is chemisch niet gerelateerd aan andere veelvoorkomende antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s). Er is in feite geen sluitend bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken om het gebruik van SSRI’s bij de behandeling van SAD te ondersteunen.
Psychotherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan ook een effectieve behandeling zijn voor SAD, vooral als het wordt gebruikt in combinatie met lichttherapie en medicatie. CGT houdt in dat negatieve denkpatronen die bijdragen aan symptomen worden geïdentificeerd en dat deze gedachten vervolgens worden vervangen door positievere.
Omgaan met
Gezonde gewoontes en levensstijlkeuzes kunnen ook helpen om SAD-symptomen te verminderen. Dingen die u kunt doen zijn:
- Regelmatig bewegen
- Genoeg slapen
- Eet een gezond dieet met veel fruit, groenten en eiwitten
Vitamine D
Uit onderzoek is gebleken dat mensen met SAD vaak een laag vitamine D-gehalte hebben. Daarom wordt mensen met deze aandoening vaak aangeraden om hun inname van deze vitamine te verhogen, via hun voeding, blootstelling aan zonlicht of vitaminesupplementen.
Onderzoek naar de effectiviteit is echter gemengd. Sommige studies hebben gesuggereerd dat het net zo effectief kan zijn als lichttherapie, terwijl andere studies geen positief effect van vitamine D op SAD-symptomen hebben gevonden.
Overleg altijd met uw arts voordat u medicijnen, voedingssupplementen of kruidenremedies gaat gebruiken om een seizoensgebonden stemmingsstoornis te behandelen.
Houd uw symptomen in de gaten
Het herkennen van uw neiging om seizoensgebonden depressie te ervaren, kan nuttig zijn bij uw behandeling en omgang. Door de signalen te kennen, kunt u contact opnemen met uw arts en veranderingen in uw levensstijl aanbrengen die u kunnen helpen om er sneller effectiever mee om te gaan.
Het Center for Environmental Therapeutics (CET), een non-profitorganisatie die educatief materiaal over SAD aanbiedt, biedt gratis, downloadbare zelfbeoordelingsvragenlijsten en interpretatiegidsen aan, om u te helpen bepalen of u professioneel advies moet inwinnen.
Tot de beschikbare quizzen behoren de AutoPIDS en AutoMEQ. Samen gebruikt helpt de AutoPIDS u te bepalen of u de symptomen van SAD heeft en wat uw natuurlijke bedtijd is, en de AutoSIGH houdt uw huidige staat van depressie bij.
Hoewel deze tests nuttig zijn, mogen ze niet als een definitieve diagnose worden beschouwd. Bespreek daarom uw resultaten met uw huisarts of professional in de geestelijke gezondheidszorg voordat u met een behandeling begint.
Een woord van Verywell
Seizoensgebonden stemmingswisselingen komen vaak voor, maar soms kan een seizoensgebonden depressie een ernstige aandoening zijn die uw welzijn en uw vermogen om normaal te functioneren kan beïnvloeden. Als u vermoedt dat wat u voelt een seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is, praat dan met uw arts om behandelingsopties te verkennen die voor u werken.