Czym jest wspólne zaburzenie psychotyczne?

Czym jest wspólne zaburzenie psychotyczne?

Wspólne zaburzenie psychotyczne to rzadki rodzaj choroby psychicznej, w której osoba, która nie ma pierwotnego zaburzenia zdrowia psychicznego, zaczyna wierzyć w urojenia innej osoby z zaburzeniem psychotycznym lub urojeniowym. Na przykład żona może uwierzyć w urojenia swojego męża, mimo że ma poza tym dobre zdrowie psychiczne.

Wspólne zaburzenie psychotyczne zostało po raz pierwszy zidentyfikowane w 1860 roku przez Baillargera.  Następnie zaczęto je nazywać różnymi terminami. Należą do nich:

• „Folie a deux” (szaleństwo dzielone przez dwoje) lub „folie suppressé” wymyślone przez Lasegue’a i Falreta w 1877 r.
• „Folie communiqueé” (psychoza komunikująca się) ukuł termin Marandon de Montyel w 1881 r.
• „Folie simultaneé” (psychoza jednoczesna, w której obie strony żyją z pierwotnymi urojeniami, które przekazują sobie nawzajem) ukuta przez Regisa w 1880 r.; znana również jako „folie induite” ukuta przez Lehmana w 1885 r.

Donoszono, że częstość występowania współistniejących zaburzeń psychotycznych jest niska (1,7–2,6% przyjęć do szpitala).  Prawdopodobnie jednak wiele przypadków nie jest zgłaszanych.

Wspólne zaburzenie psychotyczne może również pojawić się jako zjawisko grupowe, w takim przypadku określane jest jako „folie a plusiers” lub „szaleństwo wielu”. Najbardziej oczywistym przykładem tego jest to, co dzieje się w sekcie, gdy przywódca żyje z chorobą psychiczną i przenosi swoje urojenia na grupę. W przypadku większej grupy można to również nazwać histerią masową.

Objawy

Objawy wspólnego zaburzenia psychotycznego będą się różnić w zależności od konkretnej diagnozy osoby głównej z zaburzeniem. Istnieją jednak pewne cechy zaburzenia, które będą podobne w różnych przypadkach.

Efekty wtórne

Życie z urojeniami może mieć wpływ na zdrowie fizyczne obu osób cierpiących na to zaburzenie ze względu na zwiększony stres (np. podwyższony poziom kortyzolu ).

Mogą rozwinąć się wtórne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk i depresja, będące wynikiem przedłużającego się stresu i strachu.

Ze względu na charakter choroby psychotycznej, obie osoby mogą tracić kontakt z rzeczywistością i mieć trudności z radzeniem sobie z codziennym życiem.

Podstawowe objawy

Ani osoba z pierwotną chorobą psychiczną, ani osoba, u której występują te same urojenia, nie ma wglądu w problem ani świadomości, że to, w co wierzy, nie jest prawdą.

U osoby wtórnej urojenia będą się rozwijać stopniowo, z czasem, w taki sposób, że jej normalne wątpliwości i sceptycyzm ulegną osłabieniu.

W zależności od charakteru pierwotnej choroby, u danej osoby mogą wystąpić halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją) lub urojenia (wiara w rzeczy, które nie są prawdziwe, nawet gdy przedstawiono jej dowody na ten fakt).

Urojenia mogą być dziwaczne, niedziwaczne, zgodne z nastrojem lub neutralne (związane z chorobą afektywną dwubiegunową ). Dziwaczne urojenia to rzeczy, które są fizycznie niemożliwe i co do których większość ludzi zgodziłaby się, że nigdy nie mogłyby się zdarzyć, podczas gdy urojenia niedziwaczne to rzeczy, które są możliwe, ale wysoce nieprawdopodobne.

Urojenia zgodne z nastrojem pasują do twojego nastroju (depresyjnego lub maniakalnego). Na przykład osoba w stanie maniakalnym może wierzyć, że wygra dużą sumę w kasynie. Natomiast osoba w stanie depresyjnym może myśleć, że jej bliscy zginą w wypadku lotniczym.

Poniżej podano kilka innych przykładów możliwych urojeń:

• Myślenie, że promieniowanie dociera do twojego domu z zagranicy i może wywołać rozstrój żołądka lub biegunkę.
• Wiara, że ​​wkrótce zostaniesz nagrodzony dużą sumą pieniędzy.
• Podejrzewasz, że FBI podsłuchuje Twój telefon lub że Twoja rodzina jest śledzona.
• Myślisz, że Twoi sąsiedzi w jakiś sposób zatruwają Twoje zapasy żywności lub wodociągi.

Ogólnie rzecz biorąc, obie osoby będą zachowywać się paranoicznie, bojaźliwie i podejrzliwie wobec innych. Będą również stawać się defensywne lub wściekłe, jeśli ich urojenia zostaną zakwestionowane. Osoby z urojeniami wielkościowymi mogą wydawać się euforyczne.

Główna osoba w związku nie rozpozna, że ​​sprawia, że ​​druga osoba jest chora. Zamiast tego myśli, że po prostu pokazuje jej prawdę, ponieważ nie ma wglądu w swoją własną chorobę psychiczną.

W odniesieniu do osoby drugorzędnej, osoba ta może wykazywać cechy osobowości zależnej, w postaci strachu i potrzeby zapewnienia. Osoby te są często podatne na choroby psychiczne, ponieważ mają krewnych ze zdiagnozowanymi chorobami.

Typowe pary to mąż i żona (w związku małżeńskim lub konkubinacie), matka i córka, siostra i siostra lub rodzic i dziecko.

Powoduje

Co powoduje, że osoba wtórna przejmuje urojenia osoby z zaburzeniami psychotycznymi lub urojeniowymi? Istnieje kilka możliwych czynników ryzyka, w tym następujące:

• Izolacja społeczna osoby pierwotnej i wtórnej od świata zewnętrznego (gdy nie ma porównania społecznego, nie sposób odróżnić faktu od urojenia)
• Wysoki poziom przewlekłego stresu lub występowanie stresujących wydarzeń życiowych
• Dominująca osoba pierwotna i uległa osoba wtórna (osoba wtórna może na początku zgodzić się na zachowanie pokoju, a z czasem uwierzyć w złudzenie)
• Bliski związek między osobą pierwotną i wtórną; zwykle długotrwała relacja połączona z przywiązaniem (np. członkowie rodziny, pary, siostry itp.)
• Osoba drugorzędna o neurotycznym, zależnym lub pasywnym stylu osobowości lub osoba mająca trudności z osądem/krytycznym myśleniem
• Osoba drugorzędna z inną chorobą psychiczną, taką jak depresja, schizofrenia lub demencja
• Nieleczone zaburzenie (np. zaburzenie urojeniowe, schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa) u osoby pierwotnej
• Różnica wieku między osobą pierwotną i wtórną
• Osoba drugorzędna, która jest zależna od osoby głównej ze względu na niepełnosprawność (np. fizyczną lub psychiczną)
• Osoba pierwotna lub wtórna jest kobietą (wspólne zaburzenie psychotyczne jest częstsze u kobiet)

Diagnoza

Jak diagnozuje się wspólne zaburzenie psychotyczne? Kiedy pojawiło się po raz pierwszy w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III), zostało zdiagnozowane jako „wspólne zaburzenie paranoidalne”.

Następnie w DSM-IV zdiagnozowano je jako „wspólne zaburzenie psychotyczne”. Wreszcie w najnowszym DSM-5 nie jest już identyfikowane jako osobna diagnoza; zamiast tego jest diagnozowane w sekcji 298.9: Inne specyficzne spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne. Szczegółowy opis podano poniżej:

Wreszcie, w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) chorobę tę rozpoznano jako wywołane zaburzenie urojeniowe.

Ogólnie rzecz biorąc, to zaburzenie ma tendencję do pozostawania niezdiagnozowanym lub jest pomijane, ponieważ żadna z osób nie ma zazwyczaj wglądu w swoją chorobę psychiczną. Zazwyczaj przypadki wychodzą na jaw tylko wtedy, gdy główna osoba działa w oparciu o urojenie, co zwraca uwagę na sytuację. Na przykład osoba z paranoicznym urojeniem dotyczącym sąsiada może dopuścić się napaści.

Jednak nawet jeśli główna osoba zgłasza się na leczenie, dostawcy leczenia mogą nie być świadomi, że jest osoba drugorzędna, która jest dotknięta. Z tego powodu tego typu przypadki mogą pozostać nieodkryte przez długi czas.

Aby zdiagnozować to zaburzenie u osoby wtórnej, konieczne jest, aby jej urojenia rozwinęły się na skutek kontaktu z osobą pierwotną, aby jej urojenia były podobne do urojeń osoby pierwotnej oraz aby jej objawów nie można było wyjaśnić inną kwestią, taką jak stan zdrowia lub nadużywanie substancji psychoaktywnych.

Wreszcie, etapy diagnozy obejmują:

• Wywiad kliniczny i badanie lekarskie; chociaż nie ma testów pozwalających na rozpoznanie tej choroby, inne problemy można wykluczyć, stosując badania takie jak obrazowanie mózgu, skany MRI, badania krwi i badanie toksykologiczne moczu
• Badanie stanu psychicznego
• Historia od osoby trzeciej (aby zapewnić dokładność zgłaszanych informacji)

Leczenie

Na koniec, jak leczy się wspólne zaburzenie psychotyczne? Ponieważ zaburzenie to często pozostaje niezdiagnozowane, często jest to tylko główna osoba, która otrzymuje leczenie swojego zaburzenia psychicznego. Jednak po zidentyfikowaniu osoby drugorzędnej wymagane jest podejście zespołowe, które może składać się z różnych specjalistów, takich jak lekarz, pielęgniarka, farmaceuta, specjaliści zdrowia psychicznego itp.

Ponieważ zaburzenie jest rzadkie, nie ma standardowego protokołu leczenia. Jednak typowe jest, że osoba drugorzędna zostanie oddzielona od osoby głównej jako pierwszy środek. Zazwyczaj wydaje się to pomagać w zmniejszeniu urojeń u osoby drugorzędnej.

Oferowane mogą być następujące konkretne zabiegi:

• Psychoterapia łagodząca emocjonalne zawirowania i rzucająca światło na dysfunkcyjne wzorce myślenia
• Terapia rodzinna mająca na celu wspieranie zdrowych relacji społecznych, promowanie przestrzegania zaleceń lekarskich i pomoc osobie drugoplanowej w rozwijaniu zainteresowań poza relacją
• W zależności od objawów danej osoby można również stosować leki przeciwpsychotyczne , uspokajające, przeciwdepresyjne lub stabilizujące nastrój .

Korona

Niestety, ze względu na charakter współdzielonego zaburzenia psychotycznego, większość osób będzie wymagać profesjonalnej pomocy i nie będzie w stanie samodzielnie przezwyciężyć tych problemów. Jednak jeśli jesteś osobą powracającą do zdrowia po tej chorobie, jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać:

• Po pierwsze, ważne jest przestrzeganie zaleconego protokołu leczenia.
• Po drugie, leczenie zazwyczaj obejmuje spotkanie z terapeutą, a relacja, którą budujesz i zaufanie, które powstaje z tą osobą, są kluczowe dla poprawy. Z tego powodu ważne jest, aby kontynuować wizyty u terapeuty, nawet jeśli na początku wydaje się to trudne.
• Wreszcie, jeśli nie jest leczone, zaburzenie to będzie przewlekłe i nie ustąpi. Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz lub sam żyje z zaburzeniem psychotycznym, zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zwrócić się o pomoc.

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, żyje z zaburzeniami psychotycznymi, może być trudno oderwać się od sytuacji, aby zdecydować, co jest prawdą, a co urojeniami. W takim przypadku najlepiej jest zwrócić się o pomoc, jeśli możesz, szczególnie jeśli jesteś osobą drugorzędną w związku i zmagasz się z poczuciem zależności od osoby głównej.

Jeśli jesteś główną osobą w sytuacji obejmującej wspólne zaburzenie psychotyczne i otrzymujesz leczenie od specjalisty, ważne jest, aby otwarcie mówić o wpływie swojej choroby na osoby wokół ciebie. Ponieważ to zaburzenie jest często pomijane lub niewykrywane, jeśli nie podzielisz się szczegółami swojej sytuacji i tym, jak zaangażowane są inne osoby, mało prawdopodobne jest, aby osoba drugorzędna otrzymała pomoc.

Sednem sprawy jest to, że życie z urojeniami może być bardzo przerażające i niepokojące; jednak jedynym sposobem na poprawę sytuacji jest zwrócenie się o pomoc, rozpoczęcie odzyskiwania więzi społecznych poza wąską relacją, która się rozwinęła, i otrzymanie terapii i/lub leków w razie potrzeby. Dopiero po podjęciu tych kroków prawdopodobnie zauważysz poprawę w swojej sytuacji.

Zwłaszcza jeśli osobą drugoplanową jest dziecko lub osoba niesamodzielna, która nie jest w stanie sama zwrócić się o pomoc, ważne jest, aby inni wkroczyli i zauważyli sytuację, tak aby można było udzielić pomocy.