Czym jest schizofrenia zdezorganizowana?

Na całym świecie schizofrenia dotyka 1% populacji i jest chorobą trwającą całe życie, która może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonowania. Schizofrenia zdezorganizowana, zwana również schizofrenią hebefreniczną lub hebefrenią (od greckiego terminu oznaczającego okres dojrzewania), była podtypem schizofrenii rozpoznanym wcześniej w czwartej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV).

DSM-IV zawiera pięć podtypów schizofrenii, w tym zdezorganizowaną, paranoidalną, katatoniczną, niezróżnicowaną i resztkową . Podtypy usunięto z obecnej wersji DSM (DSM-5, wydanej w 2013 r.), ponieważ ustalono, że nie są pomocne w leczeniu tego zaburzenia.

Pomimo zmiany, objawy zdezorganizowane pozostają jednym z kryteriów diagnozy schizofrenii. Niektóre osoby mogą wykazywać więcej tego typu objawów niż innych objawów zaburzenia. W najogólniejszym sensie, schizofrenia zdezorganizowana odnosi się do dezorganizacji procesów myślowych, zachowań i regulacji afektu (emocji).

Diagnoza

Diagnozę schizofrenii stawia się na podstawie kompleksowych badań lekarskich mających na celu wykluczenie innych możliwych przyczyn lub czynników wpływających na objawy danej osoby, w tym badania fizykalnego, morfologii krwi, oceny tarczycy, oceny stosowania narkotyków i alkoholu, a także, w razie potrzeby, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej w celu wykluczenia uszkodzeń mózgu lub innych nieprawidłowości.

Dodatkowo przeprowadzona zostanie ocena psychiatryczna w celu określenia myśli, uczuć, wzorców zachowań, historii rodzinnej i innych danych pacjenta, u którego występują objawy sugerujące schizofrenię.

Diagnozę stawia się zgodnie z kryteriami DSM-5. Osoba musi prezentować dwa lub więcej z następujących objawów (i co najmniej jeden z nich musi być z pierwszych trzech na liście) przez znaczną część czasu w okresie 1 miesiąca:

1. Urojenia
2. Halucynacje
3. Mowa zdezorganizowana
4. Zachowanie skrajnie zdezorganizowane lub katatoniczne
5. Objawy negatywne

Objawy dezorganizacji

Jakie są zdezorganizowane objawy schizofrenii? Mówiąc prościej, zaliczają się do trzeciej i czwartej kategorii objawów wymienionych w DSM-5 w celu diagnozy zaburzenia. Osoba doświadczająca zdezorganizowanych objawów schizofrenii może wykazywać którekolwiek z następujących:

• Problemy z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak ubieranie się, kąpiel i mycie zębów
• Okazywanie emocji nieadekwatnych do sytuacji
• Tępy lub płaski wpływ
• Osłabiona zdolność komunikacji, w tym mowy
• Problemy z użyciem i kolejnością słów
• Niezdolność do jasnego myślenia i odpowiedniego reagowania
• Używanie słów bezsensownych/wymyślanie słów (neologizm)
• Szybkie przechodzenie od jednej myśli do drugiej bez logicznego powiązania
• Pisanie dużo bez żadnego sensu
• Zapominanie lub gubienie rzeczy
• Chodzenie w kółko lub chodzenie w tę i z powrotem
• Mam problemy ze zrozumieniem codziennych spraw
• Odpowiadanie na pytania z niepowiązanymi odpowiedziami
• Powtarzanie tych samych rzeczy w kółko
• Problemy z osiąganiem celów lub wykonywaniem zadań
• Brak kontroli impulsów
• Brak kontaktu wzrokowego
• Zachowania dziecinne
• Wycofanie społeczne

Te zdezorganizowane objawy schizofrenii obejmują szereg problemów związanych z myślami, mową, zachowaniem i emocjami. Niestety, objawy te zakłócają zdolność do funkcjonowania, zarówno pod względem codziennych czynności, jak i komunikacji z innymi.

Początek objawów dezorganizacji

Szczytowy wiek zachorowań na schizofrenię przypada na wczesną lub środkową część 20. roku życia u mężczyzn i późną 20. roku życia u kobiet. Schizofrenię najczęściej diagnozuje się od późnej adolescencji do wczesnej dorosłości.

Ponieważ początek objawów dezorganizacji jest często stopniowy i może być przypisywany innym problemom doświadczanym w tym okresie życia, takim jak próba przystosowania się do dorosłości, oznaki dezorganizacji spowodowane schizofrenią nie zawsze są łatwe do zauważenia. Niestety, rokowanie jest gorsze, gdy schizofrenia zaczyna się wcześniej, a także gdy leczenie rozpoczyna się później.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie wiemy dokładnie, co powoduje schizofrenię. Uważa się jednak, że jest ona wynikiem połączenia czynników biologicznych i środowiskowych oraz wpływu na komórki mózgowe i różne układy neuroprzekaźników. Następujące czynniki ryzyka zostały uwikłane w rozwój zaburzenia:

• Historia rodzinna schizofrenii
• Zakażenie wirusowe płodu w czasie ciąży (np. grypa, opryszczka, toksoplazmoza, różyczka)
• Niedożywienie płodu w czasie ciąży
• Doświadczanie silnego stresu we wczesnym dzieciństwie
• Urodzenie się starszym rodzicom
• Zażywanie narkotyków w okresie dojrzewania (choć z drugiej strony, zażywanie substancji psychoaktywnych może być również skutkiem schizofrenii)

Posiadanie jednego lub więcej z tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​u danej osoby koniecznie rozwinie się schizofrenia. Jednak występowanie objawów zaburzenia wraz z jednym lub więcej z tych czynników ryzyka może być oznaką, że konieczna jest pomoc medyczna. Lekarz może ocenić kryteria diagnozy schizofrenii.

Leczenie objawów dezorganizacji

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń zdrowia psychicznego, podstawowymi metodami leczenia schizofrenii są leki i psychoterapia. Wcześniejsza diagnoza i leczenie oznaczają lepsze wyniki, szczególnie w przypadku objawów dezorganizacji, ponieważ mogą one mieć znaczący wpływ na edukację, znalezienie pracy i samodzielne życie.

Lek

Leki na schizofrenię obejmują leki przeciwpsychotyczne. W ciężkich przypadkach osoba ze zdiagnozowaną schizofrenią może wymagać hospitalizacji w celu stabilizacji lub bezpieczeństwa.

Leki na to zaburzenie pomogą zmniejszyć zaburzone myślenie i poprawić funkcjonowanie. Niektórym osobom mogą być również przepisywane leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju lub leki przeciwlękowe wraz z lekami przeciwpsychotycznymi na objawy schizofrenii.

Terapia

Terapia rozmową, taka jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), może być stosowana w leczeniu schizofrenii, aby skupić się na konkretnych problemach życiowych i pomóc osobie w opracowaniu strategii radzenia sobie z tymi problemami. Nauka regulowania emocji poprzez badanie procesów myślowych to jedna z pomocnych strategii, którą można opracować poprzez CBT.

Terapia Elektrowstrząsowa (ECT)

Terapia elektrowstrząsowa polega na przesyłaniu prądu elektrycznego do mózgu w celu wywołania drgawek i uwolnienia substancji neurochemicznych. Może być pomocna w przypadku osób, u których występuje ryzyko samobójstwa , ciężka depresja lub objawy oporne na leczenie.

Szkolenie umiejętności

Szkolenia zawodowe mogą być wykorzystane w celu pomocy osobom cierpiącym na schizofrenię zdezorganizowaną w znalezieniu pracy, kontynuowaniu edukacji lub nauczeniu się, jak lepiej komunikować się z innymi, pomimo objawów.

Wsparcie rodziny

Chociaż nie jest to leczenie samo w sobie, wsparcie ze strony rodziny odgrywa dużą rolę w tym, jak dobrze poradzą sobie osoby ze schizofrenią. Członkowie rodziny muszą dowiedzieć się o zaburzeniu i je zrozumieć, a także dowiedzieć się, jak najlepiej wspierać bliską osobę.

Komplikacje

Podobnie jak w przypadku innych chorób psychicznych, życie ze zdezorganizowaną schizofrenią wiąże się z licznymi powikłaniami. Mogą one obejmować:

• Depresja
• Konflikt rodzinny
• Bezdomność
• Udział w przestępstwie (jako ofiara, sprawca lub obie role)
• Niższy poziom wykształcenia
• Niedożywienie
• Złe warunki życia (np. niemożność wykonywania prac domowych)
• Niestosowanie się do zaleceń lekarskich
• Słaba higiena osobista
• Ubóstwo
• Ryzyko samobójstwa
• Używanie substancji w celu samoleczenia
• Bezrobocie

Niestety wiele osób cierpiących na to zaburzenie uważa, że ​​nie potrzebuje leków lub może przestać je przyjmować, gdy tylko objawy zaczną ustępować. 

Jeśli jesteś osobą żyjącą ze schizofrenią, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od tego, jak dobrze się czujesz. Jeśli jesteś członkiem rodziny osoby ze schizofrenią, pamiętaj, aby często ją odwiedzać. Bądź świadomy oznak i objawów zaburzenia, które mogą powrócić, jeśli leki zostaną odstawione.

Słowo od Verywell

Schizofrenia zdezorganizowana obejmuje upośledzenie codziennych czynności i komunikacji z innymi. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, może żyć z objawami tego zaburzenia, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu oceny i diagnozy.

Wczesne wykrycie i leczenie oznaczają lepsze rokowanie, szczególnie gdy dana osoba żyje z niezorganizowanymi myślami, zachowaniami i emocjami. Konieczne jest odpowiednie leczenie w formie leków i/lub terapii; bez leczenia przez specjalistę mało prawdopodobne jest, aby objawy ustąpiły same.