Czym jest trichotillomania (TTM)?

Czym jest trichotillomania?

Trichotillomania (TTM), znana również jako zaburzenie polegające na wyrywaniu włosów, to schorzenie, w którym osoba dotknięta tą przypadłością wielokrotnie wyrywa, wykręca lub łamie włosy z dowolnej części ciała bez powodów kosmetycznych.

Osoby z trichotillomanią będą wyrywać włosy z głowy, a także rzęsy, brwi i/lub włosy na innych częściach ciała, takich jak pachy, łona, broda, klatka piersiowa lub nogi. Mogą wyrywać włosy celowo lub nieświadomie.

Objawy 

Według TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors, trichotillomania może pojawiać się i znikać, zatrzymując się na kilka dni, a nawet miesięcy przed ponownym wystąpieniem. Zgłaszano nawet, że zachowanie polegające na wyrywaniu włosów zdarza się rzadko podczas snu. 

W najnowszym Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5) trichotillomania została sklasyfikowana jako zaburzenie ze spektrum obsesyjno-kompulsyjnego .

Chociaż trichotillomania może objawiać się inaczej u poszczególnych osób, ogólnie rzecz biorąc wyróżnia się pięć charakterystycznych cech:

1. Powtarzające się wyrywanie włosów powodujące widoczną utratę włosów
2. Narastające poczucie napięcia tuż przed wyrwaniem włosów lub podczas próby przeciwstawienia się takiemu zachowaniu
3. Przyjemność, satysfakcja lub ulga podczas wyrywania włosów
4. Zaburzenie to nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne i nie jest spowodowane ogólnym stanem chorobowym, takim jak łysienie plackowate
5. Zaburzenie powoduje klinicznie istotny dyskomfort lub upośledzenie w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach

Poniższe rytuały i wzorce zachowań często poprzedzają wyrywanie: 

• Przeczesywanie włosów
• Wyczuwanie pojedynczych włosów
• Szarpanie za włosy
• Wizualne przeszukanie skóry głowy i linii włosów

Przyczyny i czynniki ryzyka

Chociaż nikt nie wie na pewno, co jest przyczyną trichotillomanii, uważa się, że rolę odgrywają czynniki biologiczne, a także czynniki behawioralne, związane z uczeniem się i psychologiczne.

Historia rodziny

Posiadanie członka rodziny lub krewnego z trichotillomanią zwiększa ryzyko wystąpienia tej choroby, co sugeruje, że może istnieć dziedziczny składnik tej choroby. Jedno badanie bliźniąt sugerowało szacunkową dziedziczność na poziomie 76,2%, co wskazuje, że genetyka odgrywa znaczącą rolę. 

Współwystępujące schorzenia

Trichotillomanii często towarzyszą inne zaburzenia psychiczne, w tym:

• Zaburzenia depresyjne
• Zapalenie skóry (zaburzenie polegające na skubaniu skóry)
• Zespół Tourette’a
• Inne zaburzenia obsesyjno-kompulsywne

Diagnoza

Ponieważ trichotillomania może przypominać inne schorzenia medyczne związane z wypadaniem włosów, takie jak łysienie plackowate, diagnoza trichotillomanii często wymaga zarówno oceny dermatologicznej, jak i psychiatrycznej. Diagnoza może być skomplikowana, ponieważ sama łysienie plackowate może czasami wywołać trichotillomanię.

Trichotillomania jest stosunkowo rzadką chorobą, dotykającą 1% do 2% populacji. Trichotillomania może dotknąć osoby w każdym wieku, jednak wydaje się być znacznie bardziej powszechna wśród dzieci i młodzieży niż wśród dorosłych. Około 90% dorosłych z tą chorobą to kobiety.

Małe dzieci

U bardzo małych dzieci trichotillomanię porównywano do innych nawyków, takich jak ssanie kciuka lub obgryzanie paznokci. Dzieci poniżej 5 roku życia często nieświadomie wyrywają sobie włosy. Podobnie jak ssanie kciuka u większości dzieci ustaje spontanicznie, tak większość dzieci, które zaczynają wyrywać sobie włosy w tym wczesnym wieku, ustąpi samoistnie.

Przedpokwitaniowi i młodzi dorośli

Trichotillomania często zaczyna się w wieku od 9 do 13 lat. Co ciekawe, większość osób (70% do 90%) dotkniętych trichotillomanią w tym wieku to kobiety. Wśród osób w tej grupie wiekowej trichotillomania ma tendencję do przewlekłego charakteru.

Ponadto osoby te często mają rytuały oralne związane z wyrywaniem włosów, takie jak żucie lub lizanie ust, a nawet jedzenie włosów. Około 1% do 3% osób w wieku studenckim w USA cierpi na trichotillomanię. 

Leczenie

Leczenie trichotillomanii jest często niepotrzebne u bardzo małych dzieci, ponieważ zazwyczaj z niej wyrastają. Jednak u osób z trichotillomanią występującą w okresie dojrzewania leczenie może być konieczne, zwłaszcza jeśli podejrzewa się, że dana osoba spożywa również wyrywane włosy, co może powodować niebezpieczne blokady w układzie pokarmowym.

Psychoterapia

Techniki poznawczo-behawioralne wykazały pewną skuteczność w leczeniu trichotillomanii. Wśród nich wyróżnia się terapia odwracania nawyków, której celem jest pomoc ludziom w rozwijaniu umiejętności ograniczania szkodliwych zachowań, w tym:

• Samokontrola (szkolenie świadomościowe)
• Identyfikacja czynników wyzwalających zachowanie
• Modyfikacja środowiska w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia zachowań pociągających
• Identyfikacja zachowania zastępczego, które jest niezgodne z wyrywaniem włosów

Lek

Obecnie istnieją ograniczone dowody na to, że leki takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są stale skuteczne w leczeniu trichotillomanii, więc FDA nie zatwierdziła żadnych leków specjalnie do leczenia tej choroby. Jednak wypróbowano kilka rodzajów leków, szczególnie jeśli występują współwystępujące objawy nastroju, lęku lub obsesyjno-kompulsywne. Należą do nich:

• Anafranil (klomipramina)
• Depakote (walproinian)
• Lithobid, Eskalith (węglan litu)
• Luvox (fluwoksamina)
• Paxil (paroksetyna)
• Prozac (fluoksetyna)
• Zoloft (sertralina)
• Naltrekson
• Neuroleptyki

Korona

Chociaż najlepszy sposób radzenia sobie z trichotillomanią będzie zależał od Twojego wieku i nasilenia objawów, istnieje kilka strategii, które możesz wypróbować Ty lub Twoje dziecko:

• Znajdź zdrowy nawyk zastępczy. Spróbuj ściskać piłeczkę antystresową, dotykać teksturowanych przedmiotów lub rysować — albo poproś swojego pracownika służby zdrowia o inne pomysły.  
• Praktykuj techniki relaksacyjne. Biorąc pod uwagę, że trichotillomania często współistnieje z innymi chorobami psychicznymi , pomocne jest nauczenie się i praktykowanie technik relaksacyjnych, w tym głębokiego oddychania, medytacji uważności i progresywnego relaksu.
• Stwórz wykres. Każdego dnia, kiedy nie wyrywasz sobie włosów, dodaj naklejkę lub znacznik wyboru i nagradzaj się po serii. Spróbuj powiesić wykres w pokoju, w którym masz tendencję do wyrywania sobie włosów.
• Poszukaj wsparcia. Zawsze warto porozmawiać z innymi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Fundacja TLC oferuje różnorodne grupy wsparcia online, a także cotygodniowe spotkania społecznościowe na Zoom.