Zdjęcia bohaterów / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne to klasa leków, które są czasami stosowane w leczeniu i zarządzaniu depresją. Wpływają na szlaki neuroprzekaźników w całym ciele, w tym serotoninę i noradrenalinę.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są stosowane w leczeniu depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych schorzeń, takich jak przewlekły ból i bezsenność. Podczas gdy nowsze klasy leków przeciwdepresyjnych mają znacznie mniej skutków ubocznych, TCA nadal mają swoje miejsce w leczeniu tych i innych zaburzeń.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wprowadzone po raz pierwszy w latach 50. XX wieku, zawdzięczają swoją nazwę strukturze cząsteczkowej składającej się z trzech pierścieni atomowych.
Spis treści
Jak działają trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Substancje chemiczne, które przekazują wiadomości w mózgu, nazywane są neuroprzekaźnikami . Te chemiczne wiadomości są przekazywane z jednego neuronu do drugiego i, w zależności od rodzaju zaangażowanego neuroprzekaźnika, mogą wpływać na to, jak się czujesz i reagujesz.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne działają poprzez zapobieganie wchłanianiu zwrotnemu neuroprzekaźników zwanych serotoniną i noradrenaliną . Organizm potrzebuje obu z nich, aby funkcjonować prawidłowo. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą pomóc zrównoważyć poziom tych neuroprzekaźników.
Ponieważ TCA zapobiegają rutynowemu wchłanianiu zwrotnemu (wychwytowi zwrotnemu) tych neuroprzekaźników, będzie ich więcej w szczelinie synaptycznej między neuronami w mózgu. Jeśli cierpisz na depresję, przywrócenie poziomu serotoniny i noradrenaliny może prowadzić do poprawy objawów .
Leki trójpierścieniowe kontra SSRI
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najczęściej przepisywanym rodzajem leków przeciwdepresyjnych. Podczas gdy indywidualne efekty są różne, SSRI są na ogół dobrze tolerowane i skuteczne. SSRI powodują również mniej skutków ubocznych niż leki trójpierścieniowe.
Chociaż oba leki przeciwdepresyjne wpływają na serotoninę, trójpierścieniowe są mniej selektywne niż SSRI. Działają na receptory w całym ciele, w tym na receptory noradrenaliny, co oznacza, że wpływają na więcej układów ciała i mają większe ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i przedawkowania .
SSRI wiążą się też z mniejszym ryzykiem toksyczności i przedawkowania, choć mogą też powodować problemy, jeśli są przyjmowane w dużych ilościach lub w połączeniu z innymi lekami, które wpływają na poziom serotoniny.
Leczone schorzenia
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są stosowane przede wszystkim w leczeniu zaburzeń nastroju, ale znajdują również zastosowanie w leczeniu zaburzeń lękowych, zaburzeń osobowości i zaburzeń neurologicznych.
Ponieważ mają one tendencję do wywoływania większej liczby działań niepożądanych niż nowsze leki przeciwdepresyjne, stosuje się je często, gdy inne leki nie przynoszą ulgi.
Zaburzenia nastroju często leczone za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Dystymia (utrzymująca się łagodna depresja)
- Ciężkie zaburzenie depresyjne (MDD)
Zaburzenia lękowe czasami leczone za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Zaburzenie dysmorficzne ciała (BDD) , obejmujące zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna
- Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Zaburzenie paniczne (PD)
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
Zaburzenia neurologiczne czasami leczone trójpierścieniowymi lekami CTA obejmują:
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- Przewlekły ból
- Fibromialgia
- Choroba Parkinsona
- Migrena
- Ból neuropatyczny
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) można również stosować w leczeniu bezsenności, zespołu jelita drażliwego (IBS), śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, moczenia nocnego, narkolepsji i przewlekłej czkawki.
Kiedy przepisuje się leki trójpierścieniowe?
Ponieważ nowsze generacje leków przeciwdepresyjnych mają mniej skutków ubocznych i mniejsze ryzyko przedawkowania, leki trójpierścieniowe są przepisywane rzadziej niż w przeszłości. Jednak w niektórych przypadkach nadal są stosowane, szczególnie u osób, u których inne leki przeciwdepresyjne nie przyniosły wystarczającej ulgi w objawach.
Leki trójpierścieniowe mogą zostać przepisane w następujących przypadkach:
- Inne leki przeciwdepresyjne powodują skutki uboczne
- Osoba cierpi na dolegliwości takie jak bóle głowy, migreny lub ból neuropatyczny
- U osoby tej współwystępująca depresja i bezsenność
- Osoba cierpi na depresję i inne współwystępujące schorzenia, takie jak PTSD, OCD lub zespół lęku napadowego
Przykłady trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych
W przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, odczuwanie jakiejkolwiek znaczącej poprawy objawów depresji trwa zazwyczaj od sześciu do ośmiu tygodni. Do najczęściej przepisywanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych należą:
- Anafranil (klomipramina)
- Ascendin (amoksapina)
- Elavil (amitryptylina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptylina)
- Sinequan (doksepina)
- Surmontil (trymipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protryptylina)
Częste skutki uboczne
Chociaż różne TCA mają nieco inne mechanizmy działania, mają podobne skutki uboczne. Wiele z nich jest związanych z wpływem leków na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. Typowe skutki uboczne obejmują:
- Lęk
- Niewyraźne widzenie
- Zaparcie
- Zawrót głowy
- Senność
- Zwiększony apetyt
- Skurcze mięśni
- Nudności i wymioty
- Szybkie lub nieregularne tętno
- Dysfunkcja seksualna
- Wyzysk
- Słabość
- Przyrost masy ciała
Te skutki uboczne mogą być zmniejszone, jeśli leczenie rozpocznie się od niższych dawek, a następnie stopniowo je zwiększy. Chociaż nie są one ściśle uzależniające per se, długotrwałe stosowanie TCA może prowadzić do uzależnienia od narkotyków.
Przedawkowanie leków trójpierścieniowych
TCA są również znaczącą przyczyną śmiertelnych przedawkowań leków w Stanach Zjednoczonych. Początkowe objawy mogą obejmować suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, zaparcia, zawroty głowy, wymioty i halucynacje. Jeśli przedawkowanie nie zostanie leczone, może skutkować majaczeniem, drgawkami, śpiączką, zatrzymaniem akcji serca i śmiercią.
Interakcje i środki ostrożności
Niektóre skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą się nasilić, jeśli są przyjmowane z innymi lekami. W innych przypadkach może to mieć wpływ na biodostępność (stężenie) leku we krwi.
W związku z tym zawsze należy poinformować lekarza o przyjmowanych substancjach, w tym lekach dostępnych bez recepty, ziołowych środkach leczniczych i narkotykach. Niektóre leki są przeciwwskazane do stosowania z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, w tym:
- Alkohol blokuje działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TLPD) i należy go unikać.
- Leki antycholinergiczne stosowane w leczeniu nietrzymania moczu i POChP mogą powodować porażenie jelit, jeśli są podawane jednocześnie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
- Klonidyna , stosowana w leczeniu nadciśnienia, może wywołać niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi, jeśli jest stosowana jednocześnie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TLPD).
- Epinefryna, stosowana w leczeniu silnych reakcji alergicznych, może również wywołać wysokie ciśnienie krwi, jeśli jest stosowana łącznie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TLPD).
- Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) , stosowane również jako leki przeciwdepresyjne, mogą powodować wysoką gorączkę, drgawki, a nawet śmierć w przypadku jednoczesnego stosowania z TCA.
- Tagamet (cymetydyna) , lek zmniejszający wydzielanie kwasu żołądkowego, może zwiększać stężenie TCA we krwi, nasilając działania niepożądane leku.
Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zaszkodzić dziecku, jeśli przyjmujesz je w czasie ciąży lub karmienia piersią, dlatego skonsultuj się z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
Trójpierścieniowe leki mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia efektów antycholinergicznych, problemów z sercem i niedociśnienia ortostatycznego u osób starszych. Niedociśnienie ortostatyczne może prowadzić do upadków, zwiększając ryzyko wystąpienia złamań i innych urazów u danej osoby.
Zespół serotoninowy
Łączenie leków trójpierścieniowych z innymi lekami, które wpływają na poziom serotoniny, może również prowadzić do stanu znanego jako zespół serotoninowy . Ten potencjalnie niebezpieczny stan występuje, gdy poziom serotoniny w organizmie staje się zbyt wysoki, powodując takie objawy, jak:
- Lęk
- Podniecenie
- Zmiany ciśnienia krwi
- Dezorientacja
- Gorączka
- Szybkie tętno
- Drżenie
Do leków przyczyniających się do zespołu serotoninowego zalicza się inne leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI, oraz suplementy ziołowe, np. dziurawiec.
Odstawienie leków trójpierścieniowych
Zaprzestanie przyjmowania leków trójpierścieniowych lub zmiana dawki może prowadzić do objawów odstawienia. Typowe objawy odstawienia obejmują nudności, gorączkę, dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, letarg i wymioty.
Aby zminimalizować skutki odstawienia leków trójpierścieniowych, lekarz może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki na przestrzeni kilku tygodni.
Słowo od Verywell
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne w leczeniu depresji, ale mogą nie działać tak dobrze u niektórych osób jak u innych. W niektórych przypadkach skutki uboczne leku mogą stać się nie do zniesienia i wpływać na jakość życia. Jeśli odczuwasz poważne skutki uboczne, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, ale nie przerywaj leczenia, dopóki lekarz Ci tego nie zaleci.