Reklama Catherine Falls / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Spis treści
Czym są zaburzenia wydalania?
Zaburzenia wydalania występują u dzieci, które oddają mocz lub kał w miejscach innych niż toaleta. Dzieci z tymi zaburzeniami są zazwyczaj w wieku, w którym takie czynności są powszechnym zachowaniem. Stan ten diagnozuje się u dzieci w wieku od 7 do 12 lat.
Zaburzenia wydalania występują głównie w przypadku moczenia nocnego, gdzie mocz jest wydalany poza toaletę. Innym rodzajem encopresis jest wydalanie kału w nieodpowiednich miejscach, z dala od toalety. W innych przypadkach możliwe jest występowanie obu zaburzeń w tym samym czasie.
Podczas gdy niektóre dzieci z tymi zaburzeniami działają dobrowolnie, zaburzenia wydalania często charakteryzują się brakiem kontroli nad jelitami lub pęcherzem. Oznacza to, że dzieci mogą oddawać mocz lub kał na swoje łóżka lub ubrania bez intencji.
W tym przewodniku omówimy dwa główne typy zaburzeń eliminacji, typowe cechy tego stanu i czynniki odpowiedzialne za zaburzenia. Aby pomóc w przezwyciężeniu zaburzeń eliminacji, przeanalizujemy możliwe metody leczenia, aby zachęcić do normalnego usuwania odpadów.
Rodzaje zaburzeń eliminacji
Zaburzenia wydalania można ogólnie podzielić na moczenie nocne i enkoprezę..
Moczenie mimowolne
To zaburzenie jest powszechnie znane jako moczenie nocne. Dzieci z tym schorzeniem nie są w stanie kontrolować swojego moczu. Zwykle skutkuje to częstym lub nieregularnym oddawaniem moczu w łóżku lub gdzie indziej.
W rodzinach składających się z małych dzieci, zwłaszcza chłopców — moczenie nocne jest powszechnym zjawiskiem. Około 20% pięciolatków żyje z tą przypadłością. Liczba ta spada do 5%-10% u siedmiolatków. Moczenie nocne jest jednak częstsze w tej drugiej grupie wiekowej.
Moczenie nocne może występować w dwóch postaciach:
- Tylko w nocy : mocz jest wydalany w nocy podczas snu
- Tylko w ciągu dnia : nietrzymanie moczu występuje w godzinach czuwania
Mimo że ma miejsce w godzinach czuwania, moczenie dzienne jest mimowolne. Dziecko może oddawać mocz, gdy odczuwa wzmożoną potrzebę oddania moczu.
Innym razem oddawanie moczu jest wynikiem nacisku na brzuch. Kiedy dzieci opóźniają oddawanie moczu w miejscach publicznych, może to pogorszyć ich szanse na mimowolne wydalenie. Nieplanowane oddawanie moczu może również mieć miejsce podczas śmiechu.
Enkopreza
Jako punkt odniesienia, encopresis występuje u dzieci nie młodszych niż cztery lata. Schorzenie to charakteryzuje się tym, że dzieci oddają stolec w nieodpowiednich miejscach, takich jak bielizna.
Stan ten może być zamierzony lub niezamierzony i często występuje u chłopców.
Około 4,1% dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat oddaje stolec w nieodpowiednich miejscach. W wieku 11–12 lat liczba ta spada do 1,6%.
Encopresis zwykle występuje w ciągu dnia. Stan ten można zaobserwować u dzieci, które otrzymały, jak i tych, którym brakuje treningu toaletowego.
Zaburzenie to występuje w dwóch postaciach:
- Encopresis związany z zaparciami : W tym przypadku zaparcia powodują, że stolec jest twardy i bolesny do wydalenia. Ten ból może uniemożliwić dziecku skorzystanie z toalety, co prowadzi do większych trudności w wydalaniu stolca. Napięcie spowodowane kałem może osłabić nerwy jelita grubego. Może to spowodować wyciekanie płynnego lub bardziej miękkiego stolca wokół stolca, który ma zostać wydalony. Dziecko może również stracić kontrolę nad wypróżnieniami.
- Nietrzymanie stolca bez retencji : występuje, gdy dziecko brudzi swoje ubranie lub inne nieodpowiednie przedmioty bez oznak zaparcia. Dziecko będzie miało wypróżnienia w nieodpowiednich miejscach lub porach.
Objawy zaburzeń wydalania
Istnieją godne uwagi cechy zaburzeń eliminacji. W obu przypadkach obecne są następujące cechy wyróżniające:
Moczenie mimowolne
- Powtarzające się moczenie nocne pomimo nauki korzystania z toalety. Jest to znane jako moczenie pierwotne.
- Moczenie nocne po co najmniej sześciu miesiącach suchości. Inaczej nazywane moczeniem wtórnym.
- Moczenie nocne musi występować często przez co najmniej dwa tygodnie w ciągu trzech kolejnych miesięcy.
Enkopreza
- Wyciek stolca lub płynnego stolca na bieliznę
- Zaparcie
- Parcie przy oddawaniu stolca
- Suchy lub twardy stolec
- Unikanie wypróżnień
- Incydenty enkopretyczne trwające co najmniej trzy miesiące
Diagnostyka zaburzeń wydalania
Oto jak diagnozuje się moczenie nocne i zatykanie porów.
Moczenie mimowolne
Aby potwierdzić przypadek moczenia nocnego, należy wykluczyć inne podobne zaburzenia. Obejmuje to takie schorzenia jak UTI, cukrzycę, drgawki , niedokrwistość sierpowatokrwinkową lub zaburzenia snu .
Podobnie, moczenie nocne może być wywołane lekami, a nie wynikiem moczenia nocnego. SSRI, leki przeciwpsychotyczne i leki moczopędne mogą powodować nietrzymanie moczu.
Gdy te czynniki zostaną wykluczone, pediatra może ustalić, czy dziecko żyje z moczeniem nocnym. Można to osiągnąć poprzez zbadanie historii medycznej lub poprzez badanie fizykalne.
Enkopreza
Podczas diagnozy encopresis pediatra może zapytać o historię dziecka z parciami na stolec. To pytanie może również wymagać odpowiedzi na temat nauki korzystania z toalety i diety.
Dokładna diagnoza encopresis może również wymagać badania odbytu. Lekarz może wymagać prześwietlenia brzucha dziecka w celu ustalenia diagnozy.
Aby ustalić, czy występuje encopresa, należy ocenić takie schorzenia, jak urazy/guzy rdzenia kręgowego, mózgowe porażenie dziecięce, choroby mięśni miednicy i zwieracza odbytu.
Przyczyny zaburzeń wydalania
Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom powstawania tych dwóch zaburzeń wydalania.
Moczenie mimowolne
Nie ma dokładnej przyczyny moczenia nocnego. Różne czynniki są jednak powiązane z moczeniem nocnym lub oddawaniem moczu w nieodpowiednich miejscach.
Na przykład zaparcia mogą zwiększać ciśnienie na pęcherz, co prowadzi do zwiększonej potrzeby oddawania moczu. Osoby śpiące głęboko, u których trudno się obudzić, mogą być również bardziej narażone na moczenie nocne.
Jeśli pęcherz ma opóźnienie w dojrzewaniu, może to wpłynąć na jego zdolność do zatrzymywania moczu. Podobnie, poziom wazopresyny — hormonu, który promuje zatrzymywanie wody w nerkach — może się zmniejszyć. Może to wpłynąć na szanse zatrzymywania moczu.
Pewne czynniki ryzyka również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia nocnego. Należą do nich nietypowy stres u dzieci, dorastanie w środowisku o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, rozwiedzeni rodzice, obecność rodzeństwa lub rodzinna historia moczenia nocnego.
Enkopreza
Stan ten może być wynikiem zaparć. Dieta uboga w błonnik i słabe nawodnienie. Nawet stres związany z nauką korzystania z nocnika może przyczyniać się do tego stanu.
Czynniki ryzyka encopresis obejmują niskie status społeczno-ekonomiczny, strach przed korzystaniem z niehigienicznych toalet, zamieszkiwanie na obszarze ogarniętym wojną lub hospitalizację dziecka z powodu innego schorzenia. Innymi czynnikami przyczyniającymi się są znęcanie się i problemy behawioralne, takie jak depresja lub lęk społeczny. Słabe wyniki w szkole również mogą być czynnikiem.
Leczenie zaburzeń wydalania
Oto sposoby leczenia tych dwóch zaburzeń eliminacji:
Leczenie moczenia nocnego
Dostępne są środki farmaceutyczne i niefarmaceutyczne pozwalające na leczenie tego schorzenia.
Leczenie moczenia nocnego bez użycia środków farmaceutycznych
- Metoda dzwonka i podkładki : wymaga, aby dziecko nosiło urządzenie do spania. Urządzenie to zawiera czujnik, który wydaje dźwięk, gdy jest mokre, aby pobudzić dziecko do wybudzenia. Metoda dzwonka i podkładki ma na celu zatrzymanie strumienia, umożliwiając zamiast tego oddawanie moczu do toalety.
- Trening w suchym łóżku: To kolejna opcja łącząca stosowanie dzwonka i podkładki z terapią behawioralną dziecka przy wsparciu rodziców.
- Przebudzenia nocne : W tym przypadku dzieci są wybudzane o regularnych porach w nocy. Jest to przydatne, gdy alarmy nie działają, aby ostrzec dziecko o konieczności skorzystania z toalety. Może to jednak prowadzić do problemów ze snem u dziecka z powodu zakłóconego snu.
- Ograniczenie spożycia płynów : Dzieciom mającym tendencję do moczenia się w łóżku można pomóc, ograniczając spożycie płynów przed snem.
- Trening pęcherza : W ramach tej techniki dzieci uczą się wstrzymywać mocz przez dłuższy czas. Jest to przydatne w przypadku moczenia dziennego i nocnego.
- Terapia motywacyjna : Dziecko i jego opiekunowie mogą skorzystać z tej terapii w celu podniesienia morale przed rozpoczęciem stosowania którejkolwiek z metod wymienionych powyżej.
Farmaceutyczne leczenie moczenia nocnego
Dzieciom można podawać hormony antydiuretyczne (ADH), takie jak desmopresyna, aby kontrolować produkcję moczu. Inne opcje obejmują imipraminę — trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który pomaga rozluźnić pęcherz, zapobiegając epizodom moczenia nocnego.
Należy zauważyć, że środki farmaceutyczne powodują wyższy wskaźnik nawrotów w porównaniu z metodą dzwonka i podkładki.
Leczenie encopresis
Aby poradzić sobie z tym schorzeniem, pediatra może podać dziecku środek przeczyszczający, lewatywę lub lek zmiękczający stolec
Aby uniknąć zaparć, rodzice mogą zachęcać do zdrowej diety bogatej w błonnik. Dzieci powinny również pić więcej wody, aby złagodzić zaparcia.
Rodzice mogą również pomóc w dobrych nawykach jelitowych, planując czas na toaletę po posiłkach. Mogą również chwalić swoje dzieci za korzystanie z toalety. Może to zachęcić do regularnego korzystania z toalety i może zapobiec odchodom na ubraniach.
Słowo od Verywell
Zaburzenia eliminacji są powszechne u dzieci. Ale to nie powstrzymuje ich przed martwieniem się o opiekunów i podopiecznych. Przy odpowiednich nawykach lub interwencjach, moczenie nocne i encopresis mogą być właściwie leczone u dzieci. Aby mieć pewność, że dzieci otrzymują odpowiednią opiekę, należy wziąć pod uwagę opinię eksperta.