Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leków na ADHD

Dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) mogą mieć takie cechy, jak krótki czas skupienia uwagi, nadpobudliwość i impulsywność. Z tego powodu mogą mieć trudności z nauką w szkole, mieć trudności z nawiązywaniem lub utrzymywaniem przyjaźni, a nawet mieć problemy w domu i z zajęciami pozalekcyjnymi.

Na szczęście, leczenie może pomóc dzieciom radzić sobie z objawami ADHD . Leczenie to zazwyczaj obejmuje leki na ADHD i strategie behawioralne, które mogą być bardziej formalne, takie jak terapia behawioralna z psychologiem dziecięcym lub doradcą, lub po prostu proste kroki, których rodzice i nauczyciele uczą się, aby pomóc im być bardziej zorganizowanymi, unikać rozproszeń i zachowywać się odpowiednio.

Leki na ADHD

Leki na ADHD od dawna stanowią podstawową część planu leczenia wielu dzieci z ADHD.

Obecnie do leków na ADHD zaliczają się:

• Krótko działające stymulanty: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
• Środki pobudzające o pośrednim działaniu: Dexedrine Spansule
• Długo działające stymulanty: Adderall XR, Concerta , Daytrana, Dyanavel XR, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
• Środki niestimulujące: Intuniv , Strattera, Qelbree

Ta lista sprawia wrażenie, że jest wiele różnych leków na ADHD do wyboru, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma skutki uboczne jednego lub więcej z nich. Twój wybór szybko się zawęża, gdy zrozumiesz, że stymulanty to po prostu różne formy i warianty następujących dwóch rodzajów leków na ADHD:

• Leki na ADHD na bazie metylofenidatu: Concerta, Daytrana, Focalin i Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
• Leki na ADHD na bazie amfetaminy: Adderall i Adderall XR, Dexedrine i Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Vyvanse

Dlaczego jest tak wiele leków na ADHD, skoro są tak podobne? W niektórych przypadkach te leki po prostu mają różne metody podawania, które sprawiają, że działają dłużej. Na przykład Concerta ma działać 12 godzin, podczas gdy Ritalin LA zwykle działa około ośmiu godzin, mimo że oba mają metylofenidat jako składnik aktywny.

W innych przypadkach sposób przyjmowania leku jest zupełnie inny, jak w przypadku systemu podawania plastrów Daytrana . Niektóre leki, takie jak Dyanavel XR, są dostępne w postaci doustnej zawiesiny lub tabletki.

Skutki uboczne leków na ADHD

Chociaż leki na ADHD pomagają wielu dzieciom w radzeniu sobie z objawami, niektórzy rodzice wciąż wahają się przed podawaniem dziecku leków takich jak Ritalin czy Adderall, ponieważ obawiają się możliwych skutków ubocznych.

W niektórych przypadkach te obawy są uzasadnione. Środki pobudzające stosowane w leczeniu ADHD są znane z tego, że powodują:

• Zmniejszony apetyt
• Utrata wagi
• Bezsenność
• Bóle głowy

Niektórzy rodzice martwią się o piętno związane z przyjmowaniem leków na ADHD, martwią się kontrowersjami wokół Ritalinu lub obawiają się, że leki sprawią, że ich dziecko będzie bardziej wściekłe, agresywne, a nawet zbyt spokojne, jak zombie. Na szczęście nie są to typowe skutki uboczne leków na ADHD. Jeśli wystąpią, pediatra wprowadzi odpowiednie zmiany w lekach.

Inne skutki uboczne, które często niepokoją rodziców rozpoczynających leczenie dziecka lekiem na ADHD, to tiki, nagła śmierć i samobójstwo.

Tiki

Obawy związane z tikami są prawdopodobne, ponieważ wszystkie środki pobudzające wymieniają tiki jako potencjalny efekt uboczny. Niektórzy eksperci od ADHD nie sądzą jednak, że środki pobudzające, takie jak Ritalin, faktycznie powodują lub nasilają tiki, a ADHD i przewlekłe zaburzenia tikowe mogą po prostu występować razem u niektórych dzieci.

Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może mieć tiki, natychmiast powiadom lekarza. Może zostać zalecone przerwanie podawania leku lub ewentualnie dalsza ocena problemu przez neurologa.

Nagła śmierć

Na opakowaniach środków pobudzających znajduje się również ostrzeżenie, że mogą one spowodować nagłą śmierć u dzieci ze strukturalnymi wadami serca lub innymi poważnymi schorzeniami serca, takimi jak kardiomiopatia czy poważne zaburzenia rytmu serca.

Samobójstwo

Strattera (atomoksetyna) zawiera ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku myśli samobójczych u dzieci i młodzieży, a Qelbree (wiloksazyna), zatwierdzona przez FDA w 2021 r., ostrzega przed ryzykiem myśli i zachowań samobójczych. Dlatego ważne jest monitorowanie dziecka pod kątem zmian nastroju lub zachowania podczas rozpoczynania lub zmiany dawek tych leków.

Warto zauważyć, że metaanaliza z 2014 r., która objęła 23 różne badania, nie wykazała żadnego popełnionego samobójstwa wśród pacjentów leczonych atomoksetyną

Minimalizowanie skutków ubocznych

Jednym z najlepszych sposobów na zminimalizowanie skutków ubocznych leków na ADHD jest posiadanie realistycznych oczekiwań co do tego, co Twoim zdaniem lek zrobi dla Twojego dziecka. Na przykład, jeśli Twoje dziecko jest nadpobudliwe i impulsywne i codziennie ma kłopoty w szkole, może być w porządku, jeśli nadal będzie miało małe kłopoty z powodu mówienia raz na kilka tygodni.

Pediatrzy, rodzice i nauczyciele czasami skupiają się na zwiększaniu dawek leków, aby spróbować uzyskać całkowitą kontrolę nad objawami ADHD. W wielu przypadkach celem powinno być zmniejszenie zachowań destrukcyjnych, poprawa wyników w szkole i poprawa relacji z rodziną i przyjaciółmi.

Inne wskazówki, jak zminimalizować skutki uboczne leków na ADHD:

• Zacznij od małej dawki : Zacznij od małej dawki leku odpowiedniej do wieku.
• Stopniowo zwiększaj dawkę leku : Pod nadzorem pediatry zwiększaj dawkę leku co jeden do trzech tygodni, aż do momentu, gdy poczujesz, że lek działa dobrze lub aż do momentu, gdy u dziecka zaczną występować skutki uboczne.
• Rozważ zmianę leków : Rozważ inny rodzaj leku na ADHD, jeśli Twoje dziecko zacznie mieć zbyt wiele skutków ubocznych, którym nie pomaga zmniejszenie dawki leku. Na przykład, jeśli Twoje dziecko przyjmuje lek na ADHD na bazie amfetaminy, taki jak Vyvanse, prawdopodobnie następnym razem zmienisz go na lek na ADHD na bazie metylofenidatu (Ritalin).
• Rozważ „ wakacje od leków ”: innymi słowy, poeksperymentuj z niebraniem leków w weekendy i/lub dni wolne od szkoły.
• Regularnie wykonuj badania kontrolne : Regularnie odwiedzaj pediatrę w celu przeprowadzenia badań kontrolnych pod kątem ADHD (przynajmniej raz na trzy do sześciu miesięcy), aby kontrolować tętno dziecka, jego ciśnienie krwi, wzrost i wagę, co pozwoli upewnić się, że rozwija się prawidłowo.

Inną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że dodanie dodatkowej dawki leku po południu w celu pokrycia objawów może być bardziej pomocne niż po prostu zwiększenie dawki. Na przykład, jeśli krótko działający Ritalin wydaje się kontrolować objawy tylko przez trzy godziny, można dodać dawkę popołudniową, aby zapewnić dodatkowe pokrycie.

Podobnie, jeśli Twoje dziecko przyjmuje lek o przedłużonym działaniu, taki jak Concerta, i potrzebuje osłony na popołudnie, dodanie krótko działającego metylofenidatu może pomóc w opanowaniu objawów po południu/wieczorem bez zakłócania snu.

Oceń oczekiwania i potrzeby

Zrozum, że leki mogą nie być w stanie złagodzić wszystkich objawów ADHD u Twojego dziecka, zwłaszcza jeśli występują u niego skutki uboczne przy dużych dawkach. Twoim celem w przypadku leków może być jedynie zmniejszenie nasilenia objawów.

Mogą być również potrzebne inne terapie. Dzieciom często pomaga przyjmowanie leków w połączeniu z terapią behawioralną, edukacją rodziców i dostosowaniem w szkole.