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Transtorno de conduta é um padrão contínuo de comportamento marcado por problemas emocionais e comportamentais. Crianças com transtorno de conduta se comportam de maneiras raivosas, agressivas, argumentativas e perturbadoras.
O transtorno de conduta em crianças vai além do mau comportamento. É uma condição de saúde mental diagnosticável que é caracterizada por padrões de violação de normas sociais e dos direitos dos outros. Estima-se que cerca de 3% das crianças em idade escolar tenham transtorno de conduta. É mais comum em meninos do que em meninas.
É importante que crianças com transtorno de conduta recebam tratamento profissional. Reconhecer os primeiros sinais de alerta pode ajudar você a tomar as medidas adequadas.
Índice
Sintomas
O transtorno de conduta se estende além da rebelião adolescente normal . Ele envolve sérios problemas de comportamento que provavelmente causarão alarme entre professores, pais, colegas e outros adultos. Para se qualificar para um diagnóstico de transtorno de conduta, as crianças devem apresentar pelo menos três destes sintomas no ano passado e pelo menos um nos últimos seis meses:
Agressão contra pessoas e animais
- Intimidar, ameaçar ou intimidar outras pessoas
- Iniciando lutas físicas
- Usar uma arma que pode causar danos graves
- Crueldade física com as pessoas
- Crueldade física com animais
- Roubar enquanto confronta uma vítima
- Atividade sexual forçada
Destruição de propriedade
- Incêndio deliberado
- Outras destruições de propriedade
Engano ou roubo
- Arrombar ou invadir uma casa, carro ou prédio
- Mentir para ganho pessoal
- Roubar sem confrontar a vítima (como furto em loja)
Violação grave de regra
- Ficar fora à noite antes dos 13 anos
- Fugir de casa durante a noite pelo menos duas vezes
- Evasão escolar iniciada antes dos 13 anos
Impacto
O transtorno de conduta não é apenas um desafio para os cuidadores — na verdade, ele prejudica a capacidade de funcionamento da criança. Algumas áreas em que a condição pode afetar a vida da criança incluem:
- Educação : Crianças com transtorno de conduta se comportam tão mal que sua educação é afetada. Elas geralmente recebem ações disciplinares frequentes de professores e podem faltar à escola. Crianças com transtorno de conduta podem ter maior risco de fracasso ou abandono escolar.
- Problemas legais : Adolescentes com transtorno de conduta também são mais propensos a ter problemas legais. Abuso de substâncias, comportamento violento e desrespeito à lei podem levar à prisão.
- Relacionamentos : Crianças com transtorno de conduta também têm relacionamentos ruins. Elas lutam para desenvolver e manter amizades. Seus relacionamentos com membros da família geralmente sofrem devido à gravidade de seu comportamento.
- Sexo : Eles também podem se envolver em comportamento sexual de risco. Estudos mostram que adolescentes com transtorno de conduta têm mais probabilidade de ter múltiplos parceiros sexuais e são menos propensos a usar proteção.
Diagnóstico
Transtorno de conduta em crianças pode ser diagnosticado por um profissional de saúde mental ou um médico. Frequentemente, um diagnóstico é feito após tentativas de remediar problemas de comportamento na escola e em casa não serem eficazes.
Um profissional pode entrevistar a criança, revisar registros e pedir que pais e professores preencham questionários sobre o comportamento da criança. Testes psicológicos e outras ferramentas de avaliação também podem ser usados para avaliar a criança.
Causas
Os pesquisadores não sabem exatamente por que algumas crianças desenvolvem transtorno de conduta. Uma variedade de fatores biológicos, psicológicos e sociais provavelmente estão envolvidos. Muitas vezes, esses fatores se sobrepõem. Alguns que podem desempenhar um papel incluem:
- Anormalidades cerebrais : Estudos de imagem sugerem que crianças com transtorno de conduta podem ter algumas anormalidades em certas áreas do cérebro. O córtex pré-frontal (que afeta o julgamento) e o sistema límbico (que afeta as respostas emocionais) podem ser prejudicados.
- Déficits cognitivos : baixo QI, baixa capacidade verbal e comprometimento do funcionamento executivo podem tornar as crianças mais vulneráveis a transtornos de conduta.
- Genética : Estudos sugerem que genes herdados podem ser responsáveis por cerca de metade do comportamento antissocial. Os pesquisadores não têm certeza de quais componentes genéticos específicos contribuem para o transtorno de conduta.
- Problemas sociais : pobreza, bairros desorganizados, escolas precárias, desintegração familiar, doença mental dos pais, educação severa e supervisão inadequada estão todos fortemente ligados ao transtorno de conduta.
Transtorno desafiador de oposição como precursor
Algumas crianças com transtorno desafiador opositivo desenvolvem transtorno de conduta. O transtorno desafiador opositivo é um transtorno de comportamento que envolve um padrão de humor raivoso ou irritável, argumentatividade e desafio, e vingança. Sem tratamento eficaz, o transtorno desafiador opositivo pode progredir para transtorno de conduta conforme a criança cresce.
Condições Comórbidas Comuns
Muitas crianças com transtorno de conduta têm outros problemas de saúde mental ou deficiências cognitivas. Estes podem incluir:
- TDAH
- Auto-mutilação
- Abuso de substâncias
- Depressão e ansiedade
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Dificuldade de aprendizagem
Crianças com transtorno de conduta podem ter maior probabilidade de desenvolver transtorno de personalidade antissocial mais tarde na vida.
Tipos
Existem três subtipos de transtorno de conduta. Esses subtipos são distinguidos pela idade em que os sintomas aparecem pela primeira vez.
- O início na infância indica que os sintomas começaram antes dos 10 anos de idade.
- O início na adolescência indica que os sinais da condição começaram durante a adolescência da criança.
- Início não especificado indica a idade exata em que os sintomas começaram a aparecer. Não está claro.
O Manual Diagnóstico e Estatístico ( DSM-5 ), usado para diagnosticar doenças mentais, também distingue entre transtorno de conduta com ou sem “emoções pró-sociais limitadas”.
Indivíduos com emoções pró-sociais limitadas são caracterizados por insensibilidade e falta de remorso e empatia . Eles não se preocupam com seu desempenho na escola ou no trabalho e têm emoções superficiais. Quando presentes, suas expressões emocionais podem ser usadas para manipular os outros.
Tratamento
O tratamento para transtorno de conduta depende de vários fatores, como a idade da criança e a gravidade dos problemas de comportamento. Os métodos de tratamento mais comuns incluem:
- Terapia familiar : Pais, irmãos e outros membros da família podem ser convidados a participar da terapia com a criança. Às vezes, melhorar o relacionamento entre pais e uma criança pode melhorar as interações familiares.
- Medicamentos : Não há um medicamento que trate especificamente o transtorno de conduta. Mas às vezes os médicos podem prescrever medicamentos para tratar os sintomas do transtorno ou para tratar outras doenças mentais subjacentes.
- Treinamento dos pais : O tratamento geralmente envolve cuidadores e pais. Os pais podem aprender estratégias e técnicas de gerenciamento de comportamento para aumentar a segurança em casa se uma criança for agressiva ou violenta.
- Psicoterapia : A terapia individual pode ser útil quando uma criança pode se beneficiar do aprendizado de novas habilidades, como controle da raiva e controle dos impulsos.
- Colocação residencial : Em casos em que o comportamento de uma criança ou adolescente ficou fora de controle , o tratamento em um programa residencial pode ser necessário para manter todos seguros. Um ambiente terapêutico pode abordar problemas de abuso de substâncias, comportamento sexualizado ou violência.
A intervenção precoce é essencial para obter o tratamento mais eficaz, por isso é importante que pais, educadores e médicos estejam cientes dos sinais de transtorno de conduta em crianças para que encaminhamentos e intervenções apropriados possam ser implementados.
Lidar
Pesquisas sugerem que participar de tratamentos psicossociais pode ajudar tanto crianças quanto famílias a lidar com os efeitos do transtorno de conduta. Tais abordagens geralmente envolvem trabalhar com pais e cuidadores para ajudá-los a encontrar maneiras eficazes de gerenciar o comportamento de seus filhos. Isso pode incluir coisas como:
- Criando estrutura
- Impondo limites
- Fornecendo instruções claras
- Recompensando comportamentos positivos
- Usar tempos de espera após comportamentos inapropriados ou explosões
O objetivo final desse treinamento é ajudar pais e filhos a interagirem de forma mais eficaz. Isso pode levar a menos conflitos e ajudar as crianças a regular melhor seu comportamento.