O que é esquizofrenia aguda?

O que é esquizofrenia aguda?

A esquizofrenia aguda é considerada uma fase ativa da esquizofrenia — um transtorno de saúde mental que pode afetar os pensamentos, sentimentos e comportamentos de um indivíduo.

“A mídia tende a exagerar o diagnóstico como [indivíduos] que só ouvem vozes e estão falando consigo mesmos”, diz Abigale Johnson, LCSW . “Isso pode ser um aspecto da esquizofrenia, mas nem todo mundo se apresenta da mesma forma.”

Stephen Geisler, MD, psiquiatra da equipe do Brooklyn Minds , acrescenta que as pessoas podem ter alucinações ou delírios, mas seus pensamentos podem ser completamente lógicos e coerentes. Por causa disso, a esquizofrenia pode às vezes ser diagnosticada incorretamente e confundida com outro transtorno de saúde mental.

Saiba mais sobre os sintomas, diagnósticos semelhantes e opções de tratamento para esquizofrenia aguda.

Sintomas de esquizofrenia aguda

De acordo com Lawrence Greenberg MD, Diretor Médico do MindPath Care Centers , os principais sintomas da esquizofrenia aguda, também reconhecida como psicose ativa, incluem: 

• Diminuição da capacidade funcional : incapacidade de trabalhar no autocuidado, frequentar a escola, comparecer ao trabalho ou socializar-se adequadamente
• Delírios : falsas noções ou ideias falsas nas quais o indivíduo acredita
• Comportamento desorganizado : pode se manifestar de várias maneiras. Pode incluir comportamento estranho e bizarro, como sorrir, rir ou falar sozinho, ou estar preocupado/respondendo a estímulos internos. Também pode incluir comportamento ou movimentos ambivalentes e sem propósito. Também pode envolver catatonia , que é marcada por uma diminuição significativa na reatividade de alguém ao seu ambiente. Isso pode envolver estupor, mutismo, negativismo ou rigidez motora e até excitação sem propósito.
• Pensamento ou fala desorganizada : Isso é conhecido como “distúrbio do pensamento”, que muitas vezes dificulta que esses indivíduos se comuniquem claramente com os outros.
• Alucinações : Isso inclui auditivas, visuais, táteis, olfativas e gustativas. As duas mais comumente diagnosticadas são auditivas e visuais. 
• Sintomas negativos : Os sintomas negativos envolvem a ausência de algo e incluem a incapacidade de demonstrar emoções, apatia, dificuldades para falar e afastamento de situações e relacionamentos sociais. Isso inclui expressividade emocional diminuída e é frequentemente considerado um afeto plano ou restrito. 

“Não é incomum ver sintomas sugestivos de depressão ou comportamento estranho, como rir na ausência de um estímulo apropriado”, diz o Dr. Geisler. “Os pacientes frequentemente apresentam sintomas negativos, ou seja, expressão emocional diminuída e/ou afastamento do funcionamento interpessoal, social e ocupacional”,

Para fazer um diagnóstico de esquizofrenia, diz o Dr. Geisler, os sintomas devem estar presentes continuamente por um período de pelo menos seis meses.

Transtornos relacionados

Transtornos de saúde mental são difíceis de diagnosticar, e a esquizofrenia não é diferente. É uma condição de saúde mental muito complexa e é acompanhada por uma ampla gama de sintomas, qualquer um dos quais pode levar a um diagnóstico incorreto.

É por isso que é importante conversar com um profissional de saúde mental sobre os sentimentos, pensamentos e comportamentos seus ou de seu ente querido. 

Outros diagnósticos que compartilham semelhanças com a esquizofrenia incluem:

• Transtorno bipolar: Os sintomas podem variar de falar excessivamente e se comportar impulsivamente a se sentir sem esperança ou dormir excessivamente, dependendo do tipo de transtorno. Com a mania bipolar, os sintomas possíveis incluem delírios ou alucinações que também são vistos na esquizofrenia. 
• Delírio: Um distúrbio neurológico, o delírio pode ocorrer em qualquer idade. Pode ser causado pelo uso de drogas, desidratação ou infecção. Os sintomas incluem julgamento prejudicado, dificuldade de foco, bem como alucinações, delírios ou paranoia. 
• Demência: Este transtorno crônico lida com comprometimento cognitivo e pode incluir sintomas como alterações de personalidade, perda de memória e dificuldades de comunicação. Indivíduos com esquizofrenia podem ter maior risco de desenvolver demência.  
• Paranoia : Isso pode ocorrer na esquizofrenia aguda, mas indivíduos podem experimentar paranoia e não ter esquizofrenia. Paranoia é um estado de desconfiança. 
• Transtorno de personalidade esquizotípica: A esquizofrenia aguda pode ser diagnosticada erroneamente com esse transtorno de personalidade em que ideação paranoica e comportamento estranho são considerados os principais sintomas. Indivíduos com esse transtorno de personalidade geralmente têm dificuldade em interagir com os outros.
• Psicose induzida por substância: Alucinações e delírios são os sintomas mais comuns observados na psicose induzida por medicamentos ou substâncias, mas os indivíduos também podem apresentar pensamento desordenado ou sintomas negativos. Ao diagnosticar esse transtorno, é importante descobrir se esses sintomas existiam antes do consumo de drogas ou álcool ou se ocorreram como resultado deles. 

Diagnóstico de esquizofrenia aguda

O início repentino de sintomas psicóticos graves pode ser considerado esquizofrenia “aguda”, mas nem sempre. O início pode ocorrer a qualquer momento, embora normalmente os indivíduos sejam diagnosticados entre a adolescência e o início dos trinta anos. É muito raro que um diagnóstico seja feito mais cedo ou mais tarde na vida de alguém.

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) , usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar transtornos e doenças mentais, afirma que um indivíduo deve apresentar dois sintomas específicos por mais de seis meses para ser diagnosticado com esquizofrenia. 

“Como uma doença que requer um componente de tempo para fazer o diagnóstico, pode levar vários meses para chegar a um diagnóstico conclusivo a partir do momento em que uma família começa a notar mudanças no comportamento ou cognição”, diz o Dr. Greenberg. “É importante, no entanto, fazer o diagnóstico o mais rápido possível, pois há evidências de que intervenções mais precoces podem melhorar o curso longitudinal da doença.”

Para fazer um diagnóstico oficial, os profissionais médicos avaliam “a história contada pelo indivíduo afetado e pela família, e [por] avaliação do estado mental do indivíduo”, diz o Dr. Geisler. Ele ressalta que nenhum exame de sangue ou tomografia pode ser feito para fazer o diagnóstico. 

Tratamento de esquizofrenia aguda 

A esquizofrenia é considerada uma doença crônica incurável. Se você ou um ente querido foi diagnosticado com esquizofrenia aguda, há opções de tratamento para minimizar e controlar os sintomas. 

Medicamento

“A medicação é a primeira linha de tratamento que eu vi realmente funcionar para os pacientes”, diz o Dr. Johnson. “Os medicamentos geralmente têm como alvo os sintomas da esquizofrenia… [mas] os medicamentos não ‘curam’ a esquizofrenia.” 

As opções de medicamentos variam de medicamentos antipsicóticos e medicamentos adjuvantes até terapia eletroconvulsiva (ECT) e medicamentos somáticos. Mais comumente, indivíduos com esquizofrenia ativa recebem medicamentos antipsicóticos. Normalmente, os profissionais médicos trabalharão com o indivíduo para determinar o medicamento mais eficaz na menor dose possível.

Os medicamentos antipsicóticos afetam os receptores no cérebro que ajudam a controlar os sinais e sintomas presentes na psicose ativa. Existem dois tipos de medicamentos antipsicóticos:

• Medicamentos antipsicóticos típicos , também chamados de medicamentos antipsicóticos de primeira geração)
• Medicamentos antipsicóticos atípicos , ou medicamentos antipsicóticos de segunda geração, que tendem a resultar em efeitos colaterais menos graves. 

Não importa o tipo de medicamento ou os efeitos colaterais, estudos mostram que os medicamentos antipsicóticos podem ajudar a controlar os sintomas, prevenir recaídas e, finalmente, melhorar a qualidade de vida de um indivíduo.  

Psicoterapia Individual e de Grupo

Embora a medicação possa beneficiar indivíduos com esquizofrenia aguda, a psicoterapia também pode ajudar o indivíduo a processar o diagnóstico, administrar medicamentos, monitorar mudanças de comportamento e humor e agir.

Outras opções de tratamento incluem terapia psicossocial, treinamento de habilidades sociais (SST), tratamento cognitivo-comportamental (TCC), tratamento baseado em mentalização (MBT) e grupos de apoio que geralmente complementam medicamentos ou terapia. 

Lidando com a esquizofrenia aguda

Como os sintomas da esquizofrenia aguda costumam ser repentinos e graves, é importante falar com um profissional de saúde mental o mais rápido possível.

Os indivíduos não receberão um diagnóstico até que os sintomas sejam relatados por pelo menos seis meses, então é importante notificar um profissional imediatamente. Se você não tiver certeza de onde começar, pode começar falando com seu médico e pedindo um encaminhamento. 

Uma das melhores maneiras de lidar com um diagnóstico agudo de esquizofrenia é entender o máximo possível por meio da psicoeducação, explica o Dr. Geisler. 

“Isso pode ajudar as famílias a entender o que seu ente querido está vivenciando e a saber melhor como abordá-lo e ajudar a apoiar seus esforços para obter o tratamento adequado”, diz o Dr. Geisler. “Isso pode ser feito melhor por meio de uma reunião com o psiquiatra do indivíduo e outros profissionais de saúde mental.” 

Uma palavra de Verywell

Os sintomas da esquizofrenia aguda podem ser difíceis e assustadores tanto para indivíduos quanto para entes queridos, especialmente quando se apresentam de repente. A melhor coisa que você pode fazer é ser paciente, monitorar seus sintomas e trabalhar com um profissional de saúde mental confiável para determinar os melhores próximos passos.