Muito bem / Cindy Chung
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Pessoas com esquizofrenia podem experimentar sintomas positivos e negativos . Isso não significa que existam sintomas “bons” versus “ruins”. Sintomas positivos são comportamentos que aparecem em excesso em pessoas com esquizofrenia e normalmente não são encontrados em indivíduos saudáveis.
Sintomas positivos, que incluem delírios, alucinações, pensamentos desorganizados e fala desorganizada, podem fazer com que você ou alguém que você ama perca o contato com a realidade. Esquizofrenia negativa se refere a comportamentos ou emoções que são deficientes ou ausentes em pessoas com esquizofrenia.
Como os sintomas negativos indicam déficits no funcionamento, eles também são chamados de sintomas de déficit. Sintomas negativos, incluindo falta de emoção, diminuição da alegria ou motivação, atraso na fala e dificuldade para começar e manter atividades, podem ser assustadores e extremamente debilitantes. Se você ou alguém que você ama está lutando contra sintomas negativos, você pode precisar de ajuda para completar tarefas diárias.
Índice
Causas dos sintomas negativos
A causa dos sintomas negativos não é clara. Enquanto alguns estudos dizem que esses déficits ocorrem em famílias, não há associação genética conhecida para sintomas negativos ou esquizofrenia deficitária.
Curiosamente, enquanto o nascimento no inverno aumenta o risco de esquizofrenia, as pessoas com esquizofrenia nascidas no verão parecem ter maior risco de sintomas negativos.
Tipos de sintomas negativos
O primeiro passo para gerenciar os sintomas negativos da esquizofrenia é entender os diferentes tipos, que normalmente têm uma das quatro características definidoras:
- Déficits afetivos : falta de expressão facial, contato visual, gestos e variações no padrão de voz
- Déficits de avolição : grave falta de motivação ou iniciativa para realizar tarefas intencionais (também chamadas de co-nacionais)
- Déficits comunicativos : fala com falta de quantidade ou informação
- Déficits relacionais : falta de interesse em atividades e relacionamentos sociais
Como os sintomas negativos podem incluir déficits nas habilidades cognitivas, emocionais e sociais, pode haver um grande número de sintomas potenciais. A versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) descreve os sintomas negativos como “expressão emocional e avolição restritas” e inclui os cinco tipos a seguir.
Afeto embotado
Isso limita a capacidade de uma pessoa de transmitir suas emoções, causando diminuição das expressões faciais e emocionais. Um afeto embotado é menos grave do que o afeto embotado , no qual uma pessoa tem uma gama extremamente limitada de emoções; por exemplo, não sendo capaz nem mesmo de sorrir ou rir durante um momento de grande alegria.
As pessoas podem confundir afeto embotado com alguém “frio” ou “insensível”.
Alogia
Definida no DSM-5 como uma “diminuição na produção verbal ou expressividade verbal”, a alogia (também conhecida como “pobreza de fala”) pode tornar quase impossível comunicar seus pensamentos e manter uma conversa.
Pessoas com alogia podem responder um monossilábico “sim” ou “não” ao responder perguntas e/ou experimentar atrasos em pronunciar as palavras. Deve-se notar que esses atrasos na fala não são os mesmos que aqueles causados por sintomas positivos como alucinações auditivas ou visuais e pensamento desorganizado.
Associalidade
Outros termos usados para descrever a associalidade são não social, antissocial, desinteresse social ou falta de motivação social. A associalidade causa falta de envolvimento em relacionamentos sociais ou desejo aumentado de passar tempo sozinho. Isso é diferente de uma pessoa que se isola após ouvir vozes ou experimentar sentimentos de paranoia .
Avolição
Avolição é uma forma de paralisia emocional ou comportamental que pode diminuir sua motivação para participar de atividades sociais e atingir metas, bem como sua capacidade de concluir tarefas diárias. Muitas pessoas confundem esse sintoma negativo com “preguiça”.
Mas, no caso da esquizofrenia, a avolição causa uma falta generalizada de entusiasmo, juntamente com uma impressionante falta de preocupação com questões menores e maiores, como o que comer, como as contas serão pagas e o que acontecerá quando a família não estiver mais por perto para dar apoio). Isso pode até mesmo se estender a atividades básicas, como higiene pessoal e cuidados pessoais.
Anedonia
Em grego, an significa “sem” e hedone significa “prazer”, então, em termos simples, anedonia é um estado em que você é incapaz de sentir prazer. Para pessoas com esquizofrenia, isso pode significar falta de entusiasmo por atividades, hobbies, paixões e prazeres que antes eram apreciados.
Diagnosticando sintomas negativos
Os sintomas negativos nem sempre são fáceis de reconhecer e podem ser confundidos com depressão e outras doenças mentais. Além disso, eles podem aparecer e desaparecer durante o curso da esquizofrenia.
Muitas vezes, pessoas com esquizofrenia podem ter um sintoma negativo além dos sintomas positivos mais comumente observados.
Às vezes, alguns dos medicamentos prescritos para o tratamento da esquizofrenia, como os antipsicóticos de primeira geração ou típicos , também conhecidos como neurolépticos, têm efeitos adversos, como diminuição do interesse ou diminuição da resposta emocional. Como esses sintomas são devidos aos medicamentos, eles são chamados de sintomas negativos secundários .
O que é esquizofrenia deficitária?
A esquizofrenia deficitária, que não é sinônimo de sintomas deficitários ou sintomas negativos, é diagnosticada quando os pacientes apresentam:
- Pelo menos dois dos seis sintomas negativos
- Os sintomas são persistentes, ou estão presentes por pelo menos um ano, e o paciente os apresenta mesmo em períodos de estabilidade clínica
- Os sintomas são primários ou não devidos a outras causas, como medicamentos ou outras condições
Pessoas com esquizofrenia deficitária têm uma resposta mais pobre ao tratamento, funcionamento social e ocupacional e qualidade de vida geral do que pessoas com esquizofrenia sem déficit.
Tratamento para sintomas negativos
Tratar sintomas negativos é complicado devido à própria natureza dos sintomas negativos; alguém que sente falta de motivação, entusiasmo ou desejo de ser sociável, por exemplo, pode hesitar em buscar e continuar com o tratamento.
Além disso, os medicamentos usados para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia podem aumentar os sintomas negativos secundários e não funcionam nos sintomas negativos primários e persistentes. É por isso que o tratamento eficaz inclui, idealmente, uma combinação de medicamentos, terapia e suporte.
Antipsicóticos atípicos
Medicamentos de segunda geração, conhecidos como antipsicóticos atípicos, são o tratamento de primeira linha para esquizofrenia.
Existem muitos antipsicóticos atípicos diferentes usados para tratar a esquizofrenia, incluindo:
- Abilify (aripiprazol)
- Clozaril (clozapina)
- Geodon (ziprasidona)
- Invega (paliperidona)
- Risperdal (resperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Symbyax (olanzapina/fluoxetina)
- Zyprexa (olanzapina)
Antipsicóticos típicos
Os medicamentos antipsicóticos típicos (Haldol (haloperidol) e Thorazine (clorpromazina), que podem ser usados para o tratamento de sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações e delírios, não são eficazes no tratamento de sintomas negativos, como falta de emoção, motivação ou interesse em atividades sociais.
Embora eficazes contra sintomas positivos, esses antipsicóticos mais antigos, de primeira geração, têm uma série de efeitos adversos neurológicos, como parkinsonismo (quando os medicamentos causam sintomas semelhantes à doença de Parkinson), que podem aumentar os sintomas negativos secundários.
Esses medicamentos, também conhecidos como neurolépticos ou tranquilizantes maiores, podem ajudar a tratar sintomas negativos que são secundários aos sintomas positivos.
Por exemplo, as pessoas podem ser socialmente isoladas devido a crenças paranoicas ou vozes que as comandam a não sair de casa. Em tais casos, antipsicóticos que diminuem a paranoia e as alucinações auditivas (ouvir vozes ou sons) melhorarão a afiliação social.
Antidepressivos
Embora não seja de forma alguma uma cura, a combinação de antipsicóticos com antidepressivos demonstrou ser mais eficaz do que tomar antipsicóticos sozinhos. Os antidepressivos funcionam aumentando a disponibilidade de um ou vários dos seguintes neurotransmissores:
- Dopamina (tomada de decisão, motivação, sinalização de prazer e recompensa)
- Norepinefrina (estado de alerta e função motora)
- Serotonina (humor, apetite, sono, memória, comportamento social, desejo sexual)
Intervenções Psicossociais
Intervenções psicossociais, incluindo terapia comportamental, terapia de apoio e psicoeducação familiar, visam mudar os comportamentos de uma pessoa em direção a uma interação mais saudável com a sociedade. Essas terapias podem fornecer às pessoas com sistemas negativos persistentes, bem como às suas famílias, ferramentas para identificar e lidar com déficits no funcionamento cognitivo e emocional e habilidades sociais.
Terapia de suporte
A terapia de apoio oferece uma oportunidade de companheirismo, validação sem julgamentos, conselhos sensatos e garantias de um terapeuta treinado. Muitas vezes, seu terapeuta intervirá em seu nome para facilitar a comunicação com membros da família, bem como com autoridades como escolas e agências sociais.
Terapia Comportamental
A terapia comportamental, incluindo treinamento de habilidades sociais e terapia cognitivo-comportamental (TCC) , pode ensinar você a reconhecer e se envolver em comportamentos e atividades que irão melhorar a qualidade de vida e a vida cotidiana.
Por exemplo, durante o treinamento de habilidades sociais, você aprenderá como expressar sentimentos e necessidades, fazer perguntas e controlar a voz, o corpo e as expressões faciais. A TCC pode ensinar você ou alguém que você ama a identificar e mudar os déficits que têm uma influência negativa no comportamento e nas emoções.
Psicoeducação Familiar
O apoio familiar desempenha um papel fundamental no tratamento de sintomas negativos. A psicoeducação para pacientes e famílias é útil para diminuir o estigma e melhorar as oportunidades de engajamento social contínuo. Também pode oferecer às famílias estratégias eficazes para se comunicar e lidar com um ente querido com esquizofrenia.
Uma palavra de Verywell
Os sintomas negativos da esquizofrenia podem causar graves interrupções no funcionamento diário, relacionamentos, trabalho, escola, hobbies e atividades de lazer. Com um diagnóstico, tratamento e suporte apropriados, você ou alguém que você ama pode encontrar alívio para esses sintomas e descobrir maneiras de lidar efetivamente.