Por que parece que todo mundo tem mais de uma doença mental?

Hoje em dia, parece mais comum do que não receber múltiplos diagnósticos de condições de saúde mental, ou comorbidades . Na verdade, pesquisas mostram que mais da metade das pessoas que recebem um diagnóstico de transtorno psiquiátrico receberão um segundo ou terceiro diagnóstico em sua vida, enquanto cerca de um terço receberá quatro ou mais.

Sabemos sobre muitos fatores que podem contribuir para um diagnóstico de saúde mental, mas e a genética? Um estudo recente focado na análise genética de algumas das condições psiquiátricas mais comuns descobriu que muitos transtornos na verdade compartilham uma composição genética comum.

A Pesquisa

Pesquisadores da Universidade do Texas em Austin, da Vrije Universiteit Amsterdam e de outras instituições colaboradoras analisaram a composição genética de onze principais condições psiquiátricas, incluindo TDAH , síndrome de Tourette , uso problemático de álcool e autismo .

Eles conseguiram fazer isso usando dados de centenas de milhares de indivíduos que enviaram material genético para conjuntos de dados em larga escala.

Os resultados revelaram uma arquitetura genética compartilhada entre anorexia nervosa e transtorno obsessivo-compulsivo, bem como sobreposição genética entre transtorno de ansiedade e transtorno depressivo maior.

As descobertas identificaram 152 variantes genéticas compartilhadas entre vários transtornos, mas ainda não se sabe exatamente o que os genes fazem. Os pesquisadores esperam que isso possa ser um passo em direção à mudança na forma como os diagnósticos são administrados e, eventualmente, levar a tratamentos que abordem várias condições psiquiátricas de uma só vez, em vez de aos poucos.

“Se você estivesse resfriado, não gostaria de ser diagnosticado com transtorno de tosse, transtorno de espirros e transtorno de dores nas articulações”, disse o autor principal do estudo, Andrew Grotzinger, em uma declaração. “Este estudo é um trampolim para a criação de um manual de diagnóstico que mapeia melhor o que está realmente acontecendo biologicamente.”

A psicóloga clínica Jacquelyn Flood, PsyD, diretora clínica de psicologia na Elemy , ressalta que pesquisas genéticas como essa podem ser especialmente úteis no diagnóstico de condições em crianças, já que os sintomas podem ser diferentes daqueles apresentados por adultos.

“A depressão pode parecer raiva ou irritabilidade em uma criança, ou o TEPT pode parecer atuação”, diz Flood. “Se um adolescente ou criança tem dificuldade para desenvolver rapport com seu psicólogo e seus pais não conseguem descrever o que está acontecendo, a genética pode ajudar a identificar o problema mais rapidamente.”

Os desafios da polifarmácia

Dados do serviço de inteligência comercial de assistência médica Definitive Healthcare mostram que o número total de diagnósticos mentais, comportamentais e de neurodesenvolvimento aumentou em 30% entre 2018 e 2021. E o total de pedidos de prescrição para classes de medicamentos relacionados à saúde mental aumentou em cerca de 14% a cada ano entre 2017 e 2020.

Enquanto isso, a prevalência da polifarmácia psiquiátrica, ou a prescrição de dois ou mais medicamentos psiquiátricos para um paciente ao mesmo tempo, varia entre 13-90%. Ela apresenta desafios tanto para pacientes quanto para profissionais. Pesquisas mostraram que “baixos níveis de alfabetização e altos níveis de desvantagem material, que são comuns entre usuários de serviços públicos de saúde mental, tornam o gerenciamento e a compreensão de múltiplos medicamentos mais difíceis.”

Para profissionais de saúde, é comum que uma equipe de médicos trabalhe em conjunto para determinar o tratamento apropriado para comorbidades, então é importante que os médicos de um indivíduo estejam cientes de todos os medicamentos e tratamentos de venda livre que eles estão tomando. Muitos medicamentos podem ter efeitos colaterais negativos quando tomados juntos.

Como a polifarmácia pode ser necessária e justificada para certos pacientes, os médicos são aconselhados a abordar a prescrição de múltiplos medicamentos usando a sigla SAIL.

S : Mantenha o regime de medicamentos
simples

A : conheça os efeitos adversos
do medicamento A

I : O medicamento prescrito deve ter uma indicação
clara

L : manter lista de nomes de medicamentos e dosagens no prontuário do paciente

e MARÉ:

T: Dê tempo a T para resolver problemas de medicação

I: compreender a variabilidade individual

D: evitar potenciais interações medicamentosas
perigosas

E : Eduque os pacientes sobre o tratamento.

“Hoje, o diagnóstico requer muita investigação”, diz Flood. “Depois de reunir todas essas informações, posso recomendar o tratamento — mas tenho que passar por muitos obstáculos para finalmente chegar lá.”

À medida que pesquisas genéticas como essa continuam avançando, administrar medicamentos e encontrar o regime de tratamento mais eficaz e simplificado pode se tornar muito mais fácil.