ВОЗ выпускает новое руководство по охране психического здоровья в послеродовой период

Всемирная организация здравоохранения выпустила руководство для медицинских работников о том, как лучше всего выявлять и лечить психические расстройства в перинатальный период .

Руководство на 66 страницах, выпущенное 19 сентября 2022 года, предлагает обзор того, как психическое здоровье может быть интегрировано в общее медицинское обслуживание матерей. Согласно рекомендациям, у одной из пяти женщин в странах с низким уровнем дохода возникнет психическое расстройство в перинатальный период. Примерно у одной из десяти женщин в странах с высоким уровнем дохода возникнет то же самое.

Джессика Вернон, доктор медицины, акушер-гинеколог и директор Программы перинатального психического здоровья в отделении акушерства и гинекологии в NYU Langone Health. Вернон сказала, что это руководство важно для внедрения стандартных практик в более широкую группу беременных женщин.

«(Руководящие принципы) в значительной степени соответствуют тому, что мы говорили», — сказал Вернон. «Это просто выводит это на глобальный уровень и признание важности во всем мире».

Важность психического здоровья в послеродовой период

Беременность может вызвать изменения в жизни и стать причиной значительного стресса, согласно руководству. Депрессия , тревожность и другие состояния психического здоровья могут следовать за этими важными событиями, и некоторые факторы могут увеличить риск этих состояний у человека.

«Мы знаем, что психическое здоровье изначально
очень стигматизировано , особенно в послеродовой период, когда в социальных сетях и обществе мы видим, что женщины должны быть счастливы и блаженны», — сказал Вернон.

Согласно руководству ВОЗ, состояния, влияющие на психическое здоровье матери, могут привести к ухудшению результатов беременности как для матери, так и для ребенка. Вот почему крайне важно создать руководство, которое поможет тем, кто страдает от любой формы проблем с психическим здоровьем.

«Всемирная организация здравоохранения также много говорит о стрессе и устойчивости , что очень важно, особенно на мировом уровне, где множество людей страдают от нищеты, насилия со стороны интимного партнера и гендерной дискриминации», — сказал Вернон.

Она добавила, что эти факторы, конечно, имеют место в таких местах, как США, но они более распространены в регионах с меньшей поддержкой и благосостоянием.

Однако, по словам Вернона, проблемы с психическим здоровьем, включая перинатальное психическое здоровье, стали более распространенными в годы после пандемии.

«Это привлекает все больше внимания прессы, повышается осведомленность и прилагаются все большие усилия для популяризации скрининга и лечения в перинатальный период», – сказала она.

Что рекомендует руководство

Вернон сказал, что новые рекомендации, описанные ВОЗ, соответствуют рекомендациям Американской коллегии акушеров-гинекологов и Национальной перинатальной целевой группы. Рекомендации заключаются в том, чтобы женщины проходили скрининг на предмет наличия психических заболеваний по крайней мере один раз в течение перинатального периода. Вернон описал перинатальный период как «во время беременности или в течение первого года после родов».

«(Мы можем начать рано), чтобы иметь возможность выявлять женщин с факторами риска и принимать профилактические меры, а не ждать, пока у женщин проявятся серьезные симптомы», — сказала она.

Вернон сказал, что эти инструменты скрининга ищут широкий спектр состояний психического здоровья. То, что когда-то называлось послеродовой депрессией, теперь известно как перинатальные расстройства настроения и тревожности. Проблемы в этой категории могут варьироваться от тревожности и депрессии до ОКР, панического расстройства и психоза.

«Есть много вещей, на которые врачи должны обращать внимание по мере развития беременности и консультировать своих пациенток», — сказал Вернон.

После периода скрининга ВОЗ предлагает «поэтапный подход к оказанию помощи». Это означает, что интенсивность вмешательства возрастает с увеличением серьезности психического расстройства.

«Многим женщинам с легкими симптомами могут быть полезны группы поддержки, общение по принципу «равный-равному», в котором участвуют женщины, имеющие опыт борьбы с тревожными расстройствами и обученные оказывать поддержку другим женщинам», — сказал Вернон.

Она сказала, что дальнейшие вмешательства, такие как терапия, лекарства и упражнения на осознанность, могут быть добавлены в зависимости от ситуации. Однако все лечение основано на том, какие ресурсы доступны для данной области.

«Мы определенно стараемся направлять к специалистам, которые более комфортно себя чувствуют с пациентами (перинатального психического здоровья)», — сказал Вернон. «Конечно, этого не хватает, поэтому также важно обучать больше (врачей общей практики) обращать внимание на симптомы и диагностику и быть в состоянии оказать пациентам необходимую поддержку».