Том М. Джонсон / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Считающееся «библией» мира психиатрии и психического здоровья, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации устанавливает критерии, необходимые для диагностики определенных психических расстройств. Диагностические изменения в новых изданиях имеют значительный вес для специалистов по психическому здоровью, и с выходом пятого издания (DSM-V) критерии расстройств пищевого поведения претерпели серьезные изменения.
В некоторых случаях теперь врачам стало проще диагностировать у кого-то расстройство пищевого поведения по сравнению с более ранним изданием DSM-IV-TR, опубликованным в 2000 году и имевшим более точные определения. Вот краткий обзор изменений в DSM-V для диагностики расстройств пищевого поведения.
Содержание
Компульсивное переедание
Впервые DSM-V включает компульсивное переедание в качестве полностью признанного и диагностируемого расстройства. Ранее DSM-IV-TR включал компульсивное переедание в качестве временного списка критериев «для исследовательских целей». По сути, предыдущее издание рассматривало компульсивное переедание как слишком новое, чтобы расшифровать соответствующие критерии. BED было указано только в приложении и должно было диагностироваться с помощью неспецифического «EDNOS» (Расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом).
В идеале это изменение должно обеспечить большую обоснованность для тех, кто борется с перееданием, при котором люди обычно едят быстрее, чем обычно, едят до тех пор, пока не почувствуют дискомфортное насыщение, или едят в одиночестве из-за стыда по крайней мере раз в неделю в течение более трех месяцев. BED также характеризуется чувством потери контроля во время переедания, а также переживанием стыда, дистресса или вины после него. Обычно не проводится очищение для борьбы с перееданием. Будем надеяться, что это также предоставит им больше возможностей для охвата и лечения.
Нервная анорексия
В DSM-V были внесены два важных изменения в способ диагностики нервной анорексии — состояния, связанного с ограничением приема пищи, страхом набора веса и искаженным восприятием своего тела, — расширив ее определение:
- Вес тела: В DSM-IV-TR вес человека должен был быть на уровне или ниже 85% от идеального веса тела (согласно индексу массы тела, или ИМТ), чтобы поставить диагноз нервной анорексии, таким образом исключая тех, кто страдал, но еще не потерял достаточно веса для официального диагноза. В обновлении DSM-V диагноз квалифицируется, если человек достиг «значительно низкого веса», предоставляя специалистам по лечению независимость в определении тяжести расстройства.
- Менструация: Раньше для постановки диагноза нервной анорексии женщинам требовалось три или более пропущенных менструаций. Теперь девочкам-подросткам и женщинам больше не обязательно иметь пропущенные менструации (состояние, технически называемое аменореей). Этот критерий был удален, поскольку не у всех пропадают менструации и наступает аменорея, но устранение этого критерия также позволяет мужчинам соответствовать критериям AN.
Индекс массы тела (ИМТ) — устаревший, предвзятый показатель, который не учитывает несколько факторов, таких как состав тела, этническая принадлежность, раса, пол и возраст. Несмотря на то, что ИМТ является несовершенным показателем, сегодня он широко используется в медицинском сообществе, поскольку это недорогой и быстрый метод анализа потенциального состояния здоровья и результатов.
Нервная булимия
Нервная булимия характеризуется очистительным (вызывание рвоты или использование слабительных) или неочистительным (голодание или чрезмерные физические нагрузки) поведением, и определение в DSM-V изменилось в трех существенных отношениях:
- Частота поведения: критерии DSM-V для нервной булимии требуют, чтобы переедание и компенсаторные действия происходили не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев, в то время как определение DSM-IV-TR имеет более узкий интервал — не реже двух раз в неделю в течение как минимум трех месяцев.
- Категории: В то время как в предыдущем издании были приведены отдельные классификации для очистительного и неочистительного типа нервной булимии, в DSM-V эти типы объединены, поскольку теперь врачи признают, что люди с этим расстройством могут демонстрировать различные формы поведения.
- Фазы выздоровления: в настоящее время специалисты могут определить, находится ли человек в стадии частичной или полной ремиссии расстройства, а также степень тяжести его расстройства на основе частоты эпизодов переедания и очищения, а также того, насколько сильно расстройство влияет на повседневную жизнь.
Другие типы расстройств питания или пищевого поведения
Обновление DSM-V также включило две другие формы расстройства пищевого поведения: «другое уточненное расстройство питания или приема пищи» и «расстройство пищевого поведения, не указанное отдельно», которые ранее были объединены в DSM-IV-TR как расстройство пищевого поведения, не указанное отдельно (EDNOS). чем они отличаются, согласно новому изданию:
- Другое указанное расстройство питания или приема пищи: этот термин более конкретен и применяется в первую очередь к людям с некоторыми или большинством симптомов нервной анорексии, нервной булимии или компульсивного переедания, но которые не испытывают симптомы достаточно часто или не страдают достаточно долго, чтобы соответствовать полному диагнозу. Он также включает расстройство очищения, которое возникает, когда кто-то использует очистительное поведение, но не участвует в поведении компульсивного переедания (как при нервной булимии). Чтобы соответствовать критериям OSFED, человек должен проявлять клинически значимый дистресс и нарушения, но не соответствовать полным критериям любого из других расстройств. Другой пример OSFED — это когда кто-то соответствует критериям компульсивного переедания, но участвует в поведении компульсивного переедания с меньшей частотой или в течение ограниченного периода времени.
- Расстройство пищевого поведения, не указанное отдельно: эта более широкая категория охватывает проблемы, которые не вписываются ни в одну из существующих категорий или возникают в случаях, когда у специалиста, ставящего диагноз, недостаточно информации (например, в отделении неотложной помощи).
Диагностические критерии находятся в стадии разработки
Важно отметить, что DSM всегда и всегда была и остается в стадии разработки. Среди профессионалов продолжаются споры и разногласия даже по поводу самых последних диагностических критериев.
Однако определения, включенные в DSM, предоставляют исследователям и врачам язык для обсуждения и описания наборов симптомов, с которыми сталкиваются многие люди и которые требуют лечения.
Слово от Verywell
Расстройства пищевого поведения могут быть сложным эмоциональным путешествием как для человека, живущего с расстройством, так и для его семьи и близких. Хотя выздоровление может быть физической и психологической борьбой, оно возможно. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает некоторые или все симптомы любого расстройства пищевого поведения , проконсультируйтесь с врачом, диетологом или специалистом по психическому здоровью для оценки и лечения.