Verywell / Гари Ферстер
Закрыть этот видеоплеер
Трамадол — синтетический опиоид. В отличие от других синтетических опиоидов, о которых вы, возможно, слышали, например, фентанила, трамадол намного слабее традиционного опиоида. Его действие достаточно мягкое, поэтому врачи часто считают его более безопасной альтернативой другим опиоидным обезболивающим.
Но в последние годы было зарегистрировано много сообщений о визитах в отделение неотложной помощи, связанных с трамадолом. Все больше врачей сообщают о пациентах, зависимых от трамадола. И список потенциальных симптомов отмены трамадола продолжает расти.
Содержание
Отмена трамадола
Использование трамадола растет. Согласно правительственной статистике, рецепты на трамадол выросли на 88% всего за пять лет, с 23,3 миллионов в 2008 году до 43,8 миллионов в 2013 году. Другое исследование показало, что рецепты на трамадол выросли на 22,8% в период с 2012 по 2015 год.
В одном из исследований 2020 года было установлено, что, хотя показатели выписывания рецептов на трамадол высоки, злоупотребление пероральным трамадолом остается стабильным и относительно низким по сравнению с другими рецептурными препаратами.
Однако рост числа назначений трамадола может способствовать росту зависимости и злоупотребления им.
В период с 2005 по 2011 год количество обращений в отделения неотложной помощи, связанных с употреблением трамадола, включая злоупотребление этим препаратом, увеличилось на 250%.
Трамадол может вызывать толерантность и зависимость, независимо от того, злоупотребляете ли вы им или принимаете его в терапевтических целях. Когда вы становитесь физически зависимы от препарата, вы испытываете симптомы отмены, когда прекращаете его принимать.
В большинстве случаев симптомы отмены трамадола будут менее интенсивными, чем те, которые возникают при приеме других опиоидов, таких как героин и оксикодон. Воздействие трамадола на опиоидные рецепторы сравнительно слабое, поэтому вашему мозгу будет легче приспособиться к его отсутствию.
Как происходит отмена трамадола
Важное исследование, опубликованное в 2011 году, впервые установило, что у людей может развиться физическая зависимость от трамадола. Это справедливо даже при приеме препарата по назначению врача.
Если человек физически зависим от наркотика , он испытает симптомы отмены, когда прекратит его прием или уменьшит дозу.
Трамадол действует как опиоид, что означает, что многие из его симптомов отмены напоминают другие синдромы отмены опиоидов. Но в отличие от традиционных опиоидов трамадол оказывает значительное влияние на несколько других нейротрансмиттеров мозга, включая серотонин .
Из-за этого у вас могут возникнуть дополнительные симптомы отмены, в том числе те, которые чаще всего связаны с отменой антидепрессантов .
Признаки и симптомы отмены трамадола
Вы можете ожидать, что почувствуете себя гриппозно и больно в животе во время отмены трамадола. Вы можете потеть и ознобнуть. У вас могут быть проблемы со сном, и вы можете чувствовать себя гораздо более раздраженным и ухудшенным, чем обычно. Вы также можете испытывать различную степень тревоги и депрессии.
При отмене трамадола у вас могут возникнуть следующие симптомы:
- Спазмы в животе
- Боли в мышцах и суставах
- Агитация
- Беспокойство
- Озноб
- Спутанность сознания или бред
- Диарея
- Быстрое дыхание
- Мурашки по коже
- Потеря аппетита
- Повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений
- Раздражительность
- Тошнота или рвота
- Паника, паранойя или панические атаки
- Синдром беспокойных ног
- Потоотделение
- Насморк, чихание или кашель
- Проблемы с засыпанием или сном
У каждого свой опыт отмены. Невозможно точно предсказать, когда начнутся симптомы, как долго они продлятся или насколько серьезными они будут.
Факторы, влияющие на отмену трамадола
Факторы, которые могут повлиять на ваш опыт отмены, включают продолжительность употребления наркотиков, их количество и частоту употребления. Другие факторы, которые могут повлиять на ваш опыт отмены, включают:
- Ваше здоровье
- Ваш возраст
- Генетика
- Ваше психическое здоровье
- Употребление других наркотиков
- Ваша история злоупотребления психоактивными веществами
Ваш опыт отмены также будет зависеть от факторов, которые изначально привели вас к зависимости от трамадола, таких как уровень боли и история злоупотребления психоактивными веществами. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (наркомания), представляет собой дополнительные осложнения.
Как долго длится синдром отмены трамадола?
У типичного здорового взрослого человека синдром отмены трамадола начинается через один-два дня после приема последней дозы, достигает пика через третий день и стихает в течение одной-двух недель.
Как справиться с синдромом отмены трамадола
Если вы принимали трамадол от боли и обнаружили, что уменьшение или прекращение приема вызывает неприятные симптомы, вы можете предпринять шаги для их лечения или предотвращения, но вам понадобится помощь врача.
Постепенное снижение
Снижение дозы трамадола — самый простой и надежный способ предотвратить абстинентный синдром до его начала. Снижение дозы трамадола означает, что вы принимаете постепенно меньшие дозы в течение двух или трех недель.
Не существует универсального графика снижения дозы, который мог бы подсказать вам, когда и насколько следует уменьшать дозу, поэтому лучше всего это делать с помощью врача. Исследования показали, что психосоциальные подходы в сочетании с фармакологическими вмешательствами также могут улучшить результаты.
При правильном подходе постепенное снижение дозы должно обеспечить плавный переход от трамадола.
Лекарства
Несколько исследований показали, что бензодиазепины, такие как клоназепам или лоразепам, могут помочь уменьшить симптомы отмены трамадола. Это особенно верно в случаях, когда присутствует тревога, возбуждение или беспокойство.
Важно отметить, что бензодиазепины могут вызывать привыкание и не должны использоваться в течение длительного времени. Их также никогда не следует принимать одновременно с опиоидными препаратами.
Другие препараты, используемые для лечения отмены трамадола, включают лекарства от гипертонии клонидин и моксонидин. Эти препараты имеют историю успешного использования не по назначению при лечении отмены опиоидов .
Предупреждения об отмене трамадола
Некоторые люди подвержены большему риску осложненного синдрома отмены. Некоторые факторы, которые могут способствовать осложнениям при прекращении приема трамадола, включают:
Влияние других лекарств или веществ
В то время как некоторые люди зависят исключительно от трамадола, многие принимают его в сочетании с другими веществами.
Среди тысяч людей, которые ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за проблем, связанных со злоупотреблением трамадолом, около 71% сообщают об использовании одного или нескольких других препаратов. Большинство из этих людей сочетают трамадол с другим обезболивающим или седативным средством.
Когда люди одновременно употребляют несколько терапевтических или запрещенных препаратов, у них может развиться множественная физическая зависимость. Если вы комбинировали или чередовали дозу трамадола с другим обезболивающим, например, гидрокодоном, ваша опиоидная зависимость может быть более серьезной.
Повышенный риск приступов
Если у вас развилась физическая зависимость от противотревожных препаратов (бензодиазепинов), вы подвергаетесь риску возникновения опасных осложнений, связанных с абстиненцией, включая судороги и делирий.
Трамадол также связан с судорожной активностью. Судороги могут возникнуть у людей как с историей судорог, так и без нее. Люди с историей судорог или черепно-мозговой травмы могут быть подвержены повышенному риску во время отмены трамадола.
Было показано, что трамадол снижает порог судорожной готовности, что повышает вероятность возникновения судорог. Риск также увеличивается, если вы принимаете другие лекарства, снижающие порог судорожной готовности, например, антипсихотики.
Риск для пожилых людей
Люди старше 65 лет также подвержены повышенному риску осложнений отмены. Пожилые люди метаболизируют трамадол медленнее, чем молодые. Это означает, что препарат оказывает более сильное действие. У пожилых людей абстиненция может начаться позже, чем обычно, и быть более тяжелой.
Индивидуальные факторы
Хотя это и нечасто, некоторые люди, по-видимому, более чувствительны к отмене трамадола, чем другие.
Если вы или кто-то из ваших близких испытываете спутанность сознания, галлюцинации , бред или сильное возбуждение, вам следует доставить его в ближайшее отделение неотложной помощи.
Серотониновый синдром
Еще одна вещь, о которой следует знать, это связь трамадола с опасным состоянием, называемым серотониновым синдромом . Серотониновый синдром вряд ли возникнет во время отмены, если только вы не сорветесь и не примете необычно высокую дозу.
Серотониновый синдром обычно возникает при одновременном приеме трамадола с одним или несколькими препаратами, влияющими на уровень серотонина в организме, например, антидепрессантами, ИМАО, препаратами от мигрени или запрещенными наркотиками.
Симптомы серотонинового синдрома, который без лечения может быть смертельным, включают:
- Расширенные зрачки
- Сильное потоотделение
- Учащенное сердцебиение
- Подергивание или ригидность мышц
Длительное лечение
Если у вас развилась физическая зависимость от трамадола, потому что вы несколько месяцев или лет принимали терапевтическую дозу от боли, вам, вероятно, не понадобится дополнительное лечение. Снижение дозы должно быть достаточным, чтобы помочь вам бросить, если у вас есть план, как справиться с болью в будущем.
Если вы неправильно употребляете или злоупотребляете трамадолом, то вам предстоит долгий путь.
Неправильное использование против злоупотребления
- Неправильное использование трамадола означает его прием любым способом, отличным от предписанного врачом, в том числе прием больших или более частых доз, чем положено, или смешивание с другими лекарственными средствами.
- Злоупотребление трамадолом происходит, когда вы используете его для получения кайфа, для усиления эффекта от другого наркотика или для лечения симптомов отмены опиоидов.
Расстройство, связанное с употреблением наркотиков (наркомания), — это сложное заболевание с физическими и психологическими симптомами. Физические симптомы — это симптомы отмены, а психологические симптомы — это мысли, чувства и поведение, связанные с употреблением наркотиков.
Варианты долгосрочного лечения
В зависимости от ваших обстоятельств, медикаментозное лечение может подразумевать постепенное снижение дозы трамадола или добавление поддерживающих опиоидных препаратов, таких как бупренорфин или метадон.
Некоторые люди работают один на один с консультантом по наркотикам или психиатром, который может выписать лекарство. Другие предпочитают модель 12 шагов, основанную на воздержании . Все эти методы, как было показано, способствуют долгосрочной трезвости.
Исследования показывают, что сочетание медикаментозного лечения и консультирования является наилучшим подходом к лечению опиоидной зависимости.
В долгосрочной перспективе многие люди выбирают удобство бесплатной 12-шаговой группы, например, Narcotics Anonymous. Эти группы социальной поддержки предлагаются каждый день по всей стране. На встречах вы обмениваетесь историями с людьми, которые были там, где вы сейчас. Благодаря принятию и участию эти группы дают вам силы оставаться чистыми и восстанавливать свою жизнь после зависимости.
Ресурсы для отмены трамадола
Чтобы узнать больше о Narcotics Anonymous, посетите их веб-сайт . Вы можете найти встречу рядом с вами с помощью их поискового каталога .
Если вы или близкий вам человек боретесь с употреблением психоактивных веществ или наркотической зависимостью, позвоните на Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 , чтобы получить информацию о поддержке и лечебных учреждениях в вашем районе.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .