PeopleImages / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Если у вас расстройство пищевого поведения, такое как нервная анорексия или избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ARFID) , у вас могут возникнуть симптомы гастропареза .. Вы можете не чувствовать голода и постоянно чувствовать, что ваш желудок полон, даже если вы съели совсем немного.
Вы можете чувствовать себя неприятно сытым, съев лишь небольшое количество пищи. Это может сбивать с толку и еще больше усложнять процесс питания для восстановления. Окружающие могут быть расстроены и сказать вам «просто ешьте» и либо проигнорировать ваши жалобы на сытость, либо приписать отсутствие аппетита расстройству мышления.
Если вы поддерживаете близкого человека с расстройством пищевого поведения, который всегда сыт и жалуется на боли в животе, вы можете испытывать трудности с тем, как лучше всего его поддержать. У вас может возникнуть соблазн поддаться их мольбам не заставлять его есть. Вы можете даже бояться продолжать кормить его, когда это, как вам кажется, вызывает у него столько физических страданий.
Гастропарез — это состояние, при котором замедляется процесс опорожнения желудка. Он может быть вызван рядом медицинских состояний. Он чрезвычайно распространен у тех, кто ограничил свое потребление — намеренно или нет — и в результате потерял вес. Его можно наблюдать у людей с относительным дефицитом энергии в спорте (RED-S) . Он может возникнуть у людей всех размеров тела — и даже если вы имеете более крупное телосложение, но ограничивали себя . Фактически, это один из самых распространенных физических симптомов расстройства пищевого поведения.
Медицинские работники, не прошедшие подготовку в области расстройств пищевого поведения, часто не могут определить гастропарез как признак расстройства пищевого поведения.
Они могут проводить ненужные тесты, искать более экзотические причины или рекомендовать неэффективные решения. Поступая так, они теряют время, необходимое для устранения вреда, причиненного расстройством. Понимание первопричины и механизмов гастропареза может быть полезным для более своевременного реагирования на эти симптомы и их лечения.
Содержание
Механика и симптомы гастропареза
Когда вы глотаете пищу, она проходит изо рта через пищевод в желудок. У желудка две основные задачи: во-первых, расширяться, чтобы принимать пищу и жидкость, пока вы не почувствуете сытость, и, во-вторых, превращать пищу и жидкость в полужидкую смесь, которая попадает в тонкий кишечник, где она будет переварена.
Пища обычно проводит около двух часов в желудке, прежде чем сокращения перемещают ее в тонкую кишку. В случае гастропареза значительная часть еды может оставаться в желудке в течение четырех часов или даже дольше.
При снижении потребления питательных веществ это отставание может быть попыткой организма сохранить энергию, замедляя несущественные функции организма. Так же, как голодающий организм замедляет сердечный ритм и выработку половых гормонов, он замедляет сокращения желудка и кишечника, способствуя как гастропарезу, так и запорам.
Но вот в чем загвоздка: когда вы следуете плану питания для восстановления после расстройства пищевого поведения , угадайте, что вы делаете в течение четырех часов после еды? Вы едите еще раз!
Вот почему частое питание для восстановления может быть таким сложным: человек, находящийся на этапе восстановления, вероятно, все еще буквально «сыт» с последнего приема пищи. Понимание этой проблемы является решающим шагом для того, чтобы знать, как с ней справиться.
Симптомы гастропареза
Симптомы гастропареза могут включать:
- Ранняя полнота
- Вздутие живота
- Боль в животе
- Вздутие живота
- Тошнота
- Рвота
Также, гастропарез может усугубить симптомы расстройства пищевого поведения — или даже спровоцировать его — если его не было ранее. У пациентов, которые сообщают о желудочно-кишечных (ЖКТ) жалобах, включая гастропарез, обнаруживаются высокие показатели ARFID.
Это может стать самоподдерживающимся циклом: страх перед симптомами желудочно-кишечного тракта заставляет их избегать еды, что, в свою очередь, усиливает симптомы желудочно-кишечного тракта.
Другие причины гастропареза
Следует отметить, что гастропарез может возникнуть у людей и по другим причинам, помимо ограничения приема пищи и потери веса.
К ним относятся расстройство взаимодействия кишечника и мозга, которое представляет собой повторяющееся несварение желудка без видимой причины, и диабет. Гастропарез также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая опиаты и некоторые антидепрессанты .
Как диагностируется гастропарез?
Гастропарез официально диагностируется посредством исследования опорожнения желудка, проводимого в радиологическом центре. Сначала пациент съедает пищу, обычно яичницу или овсянку, смешанную с безопасным медицинским радиоактивным материалом, который испускает протоны.
В течение следующих четырех часов гамма-камера проводит регулярные сканирования желудка пациента, чтобы измерить количество оставшейся пищи. При нормальном пищеварении желудок опорожняется почти на 10% в течение четырех часов после еды. Гастропарез диагностируется, когда к концу этого периода в желудке остается гораздо больше пищи.
Однако, поскольку гастропарез является распространенным явлением при потере веса и ограниченном потреблении пищи,
диагноз часто ставится предположительно у людей с расстройствами пищевого поведения, у которых проявляются симптомы раннего переполнения, вздутия живота и тошноты без проведения формального теста на опорожнение желудка.
Лечение симптомов гастропареза
Ощущение сытости после небольшого приема пищи может быть очень сбивающим с толку, если у вас есть расстройство пищевого поведения. Это также может быть очень мучительным. Первичным лечением гастропареза в случае расстройства пищевого поведения является — что неудивительно — больше еды.
Увеличенное потребление поможет пробудить ЖКТ, но это потребует времени и постоянного питания. Это может быть очень сложно для пациента, который испытывает физические и психологические страдания, вызванные увеличенным потреблением и его расстройством пищевого поведения.
Хотя прием пищи должен продолжаться, существуют стратегии, которые могут уменьшить дискомфорт. Жидкости будут легче перемещаться из желудка в кишечник, поэтому включение большего количества калорий в виде жидкостей, включая пищевые коктейли , может быть полезным на ранней стадии реабилитации питания. Продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты и овощи, труднее перевариваются и могут усилить вздутие живота и чувство сытости, поэтому их следует ограничить. Скажите «да» большему количеству жиров и белков. Также полезно есть меньшими порциями и чаще.
Некоторые лекарства могут помочь в лечении гастропареза, позволяя быстрее опорожнять желудок. Эти лекарства — в первую очередь метоклопрамид (Реглан), эритромицин и азитромицин — предназначены в первую очередь для краткосрочного использования.
Следует подчеркнуть, что эти лекарства не являются слабительными — скорее, они могут помочь желудку быстрее опорожнять пищу в кишечник. Слабительные не рекомендуются для лечения гастропареза.
Цель лекарств — обеспечить повышенное потребление питательных веществ, что по-прежнему является основным методом лечения. Все эти лекарства отпускаются только по рецепту, поэтому обсудите с врачом, могут ли они быть вам полезны.
Если вы ухаживаете за человеком с расстройством пищевого поведения и гастропарезом, первым шагом будет подтверждение его опыта того, что прием пищи вызывает дискомфорт. Следуйте рекомендациям по питанию выше и поговорите с его лечащим врачом о том, могут ли быть полезны лекарства. Иногда грелка или бутылка с горячей водой после еды могут облегчить некоторые физические симптомы. Отвлечение после еды также может помочь уменьшить беспокойство и чувство вины .
Помните, что эти симптомы исчезнут при улучшении питания и наборе веса. Не поддавайтесь искушению уменьшить потребление.
Сколько времени требуется для устранения симптомов гастропареза?
Исследования показывают, что задержка опорожнения желудка часто может быть значительно улучшена примерно за 8 недель с помощью реабилитации питания — даже без лекарств — если был набран значительный вес. Она может повториться, если вес снова был сброшен.
Слово от Verywell
Это не только в вашей голове; полнота реальна! Гастропарез часто осложняет восстановление после расстройств пищевого поведения после снижения потребления и потери веса. Пищевая реабилитация и восстановление веса необходимы для устранения гастропареза, который возникает в контексте расстройства пищевого поведения.