kool99/E+/Getty
Закрыть этот видеоплеер
Расстройство избегания/ограничения приема пищи ( ARFID ) — это расстройство пищевого поведения , характеризующееся избеганием или ограничением приема пищи до такой степени, что это приводит к значительной потере веса, недоеданию или функциональным нарушениям.
Ограничительное поведение может быть вызвано сенсорной чувствительностью, травмой или отсутствием интереса к еде. ARFID был добавлен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) в 2013 году, заменив расстройство питания в младенчестве или раннем детстве и расширив диагностические критерии, включив в них людей на протяжении всей жизни.
Примерно у 1,5% детей и подростков развивается ARFID2, менее 1% лиц в возрасте 15 лет и старше соответствуют критериям ARFID1
Содержание
Признаки и симптомы ARFID
Диагностические критерии ARFID одинаковы в DSM-5 и DSM-5-TR. Диагностические критерии ARFID следующие:
- Нарушение пищевого поведения , которое может проявляться в виде отсутствия интереса к еде, избегания пищи из-за «сенсорных характеристик» или беспокойства о возможных «неприятных последствиях еды» (таких как удушье или рвота), проявляющееся одним или несколькими способами:
- Значительная потеря веса или неспособность достичь основных показателей роста у детей
- Недоедание
- Необходимость зондового питания или пищевых добавок
- Значительные функциональные помехи
- Ограничительная модель питания не является следствием нехватки доступной пищи или культурной практики.
- Ограничение или избегание не связано с эпизодами другого расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия или нервная булимия , и ограничение или избегание не является преднамеренной попыткой изменить форму или внешний вид тела.
- Расстройство не вызвано медицинским состоянием или другим диагнозом психического здоровья, а симптомы выходят за рамки того, что можно объяснить другим диагнозом.
Если пациент ранее соответствовал критериям ARFID, но больше не соответствует им, диагноз указывается как «ремиссионный».
Типы ARFID
Хотя DSM официально не классифицирует различные подтипы ARFID , исследования показали, что существуют различные триггеры для появления симптомов: раздражительность/импульсивность, сенсорное отвращение к пище и посттравматическое расстройство пищевого поведения.
Раздражительный/ импульсивный подтип относится к тем, кто становится раздражительным или эмоционально неуправляемым во время еды. Они не контролируют свои эмоциональные реакции и могут испытывать трудности с самоконтролем тела.
Сенсорные пищевые отвращения часто встречаются у нейроотличных людей, включая аутистов. Эти люди испытывают трудности с приемом пищи из-за сенсорных проблем, связанных с текстурой, внешним видом или ощущением пищи.
Наконец, посттравматическое расстройство пищевого поведения является травматической реакцией, которая развивается после неприятного опыта кормления, такого как удушье или рвота . Человек проявляет значительную тревогу, что во время еды возникнет еще один неприятный опыт.
Сопутствующие заболевания ARFID
ARFID, как и другие расстройства пищевого поведения, несет риск недоедания, нездорового низкого веса, проблем с сердцем и внезапной смерти.
У людей, соответствующих диагностическим критериям ARFID, также могут быть диагностированы тревожные расстройства , обсессивно-компульсивные расстройства , аутизм , синдром дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость .
Причины ARFID
Поскольку точная причина ARFID неизвестна, имеется ограниченная информация о том, что приводит к появлению симптомов. Многие эксперты полагают, что сочетание психологических, генетических и провоцирующих событий может привести к ARFID.
Доступные исследования показывают, что ARFID одинаково распространено среди мужчин и женщин, хотя у мальчиков-аутистов вероятность развития ARFID выше, чем у девочек-аутистов. Однако аутичные люди всех полов подвержены более высокому риску развития ARFID по сравнению с общей популяцией из-за сенсорных проблем, связанных с едой и приемом пищи.
Люди с сопутствующими заболеваниями, включая тревожность и ОКР, подвержены повышенному риску развития ARFID по сравнению с общей популяцией.
Кроме того, симптомы ARFID могут быть реакцией на травму у людей с травматическим опытом, связанным с кормлением (например, удушьем или частой рвотой).
Наконец, как и многие другие расстройства, ARFID имеет генетический компонент. Хотя исследования, касающиеся конкретных генетических факторов, которые способствуют развитию ARFID у человека, все еще развиваются, одно исследование предполагает, что люди с семейным анамнезом ARFID имеют 17% вероятность развития расстройства, по сравнению с 1,5% в общей популяции.
Диагностика ARFID
Врачи и специалисты по психическому здоровью, такие как психологи, могут диагностировать ARFID. Оценка, скорее всего, будет включать тщательное диагностическое интервью с человеком или (если он несовершеннолетний) с родителем или опекуном. Они также могут наблюдать за поведением человека.
Чтобы определить степень тяжести заболевания и выбрать наилучший подход к лечению, врач может также запросить медицинское обследование для выявления недоедания и (у детей) возможных задержек роста.
Лечение АРФИД
К сожалению, в настоящее время имеется ограниченная информация об эффективных вариантах лечения ARFID. Цели лечения ARFID обычно включают поддержание здорового веса и формирование здоровых привычек питания, увеличение разнообразия продуктов, которые человек будет употреблять, а также устранение симптомов тревоги или травмы, связанных со страхом неприятных последствий приема пищи.
Психотерапия
Терапия может помочь в решении многих проблем с психическим здоровьем. В частности, когнитивно-поведенческая терапия оказалась эффективной при различных типах расстройств пищевого поведения, хотя на данный момент исследования ее эффективности при ARFID не проводились.
Для людей с посттравматическим расстройством пищевого поведения терапия с учетом травм может помочь устранить основную травму, способствующую возникновению этих симптомов.
Трудотерапия
Хотя исследования трудотерапии как метода лечения ARFID не проводились, сенсорные вмешательства трудотерапии могут принести пользу людям с сенсорными проблемами, связанными с аутизмом и СДВГ. Если избегание пищи у человека вызвано сенсорными проблемами, трудотерапия может помочь преодолеть это ограничение.
Как справиться с симптомами ARFID
Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены риску серьезных и внезапных медицинских осложнений из-за своего расстройства пищевого поведения. По этой причине первоочередной задачей ARFID является устранение любых медицинских состояний, вызванных или усугубленных расстройством пищевого поведения.
Во-вторых, они должны потреблять достаточно калорий и питательных веществ , чтобы выжить. В то время как долгосрочная цель лечения ARFID заключается в увеличении разнообразия продуктов, которые человек может переносить, в краткосрочной перспективе пищевые добавки и протеиновые коктейли могут помочь поддерживать здоровое потребление питательных веществ.
Связь с командой , которой вы доверяете, является ключом к преодолению ARFID. Важно найти терапевтов и врачей, которые хорошо подходят для ваших нужд и могут поддержать вас в вашем выздоровлении. Они могут связать вас с дополнительными ресурсами, включая образование и поддержку со стороны сверстников.
Слово от Verywell
Помните, что рецидив может быть частью выздоровления. Это может расстраивать, но вы можете преодолеть рецидив. Симптомы могут меняться, и это не означает, что выздоровление невозможно или что вы никогда его не достигнете.
Будьте готовы справиться с рецидивами и имейте план с вашей командой по лечению, как вы справитесь с этим, если это произойдет. Знайте, что вы всегда можете продолжать двигаться вперед в своем выздоровлении.