Verywell / Синди Чанг
Закрыть этот видеоплеер
Люди с шизофренией могут испытывать как позитивные, так и негативные симптомы . Это не означает, что существуют «хорошие» и «плохие» симптомы. Положительные симптомы — это поведение, которое в избытке проявляется у людей с шизофренией и обычно не встречается у здоровых людей.
Позитивные симптомы, включающие бред, галлюцинации, дезорганизованные мысли и дезорганизованную речь, могут привести к тому, что вы или кто-то, кого вы любите, потеряете связь с реальностью. Негативная шизофрения относится к поведению или эмоциям, которые являются дефицитными или отсутствуют у людей с шизофренией.
Поскольку негативные симптомы указывают на дефицит функционирования, их также называют симптомами дефицита. Негативные симптомы, включая отсутствие эмоций, снижение радости или мотивации, задержку речи и трудности с началом и поддержанием деятельности, могут быть пугающими и крайне изнурительными. Если вы или кто-то из ваших близких боретесь с негативными симптомами, вам может понадобиться помощь для выполнения повседневных задач.
Содержание
Причины негативных симптомов
Причина негативных симптомов не ясна. Хотя некоторые исследования говорят, что эти дефициты передаются по наследству, не существует известной генетической связи между негативными симптомами или дефицитарной шизофренией.
Интересно, что в то время как рождение зимой увеличивает риск шизофрении, люди с шизофренией, родившиеся летом, по-видимому, подвержены более высокому риску негативных симптомов.
Типы негативных симптомов
Первым шагом в лечении негативных симптомов шизофрении является понимание различных типов заболевания, которые обычно имеют одну из четырех определяющих особенностей:
- Аффективные дефициты : отсутствие выражения лица, зрительного контакта, жестов и вариации в манере голоса.
- Дефицит воли : выраженное отсутствие мотивации или инициативы для выполнения целенаправленных задач (также называется конационализмом)
- Коммуникативные дефициты : речь, лишенная количества или информации
- Дефицит отношений : отсутствие интереса к социальной деятельности и отношениям
Поскольку негативные симптомы могут включать дефицит когнитивных, эмоциональных и социальных способностей, может быть большое количество потенциальных симптомов. Последняя версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) описывает негативные симптомы как «ограниченное эмоциональное выражение и безволие» и включает следующие пять типов.
Притупленный аффект
Это ограничивает способность человека выражать свои эмоции, вызывая ослабление мимических и эмоциональных выражений. аффект менее выражен, чем плоский аффект , при котором у человека крайне ограниченный спектр эмоций; например, он даже не может выдавить улыбку или рассмеяться во время большой радости.
Люди могут ошибочно принять притуплённые эмоции за «холодность» или «бесчувственность».
Алогия
Алогия (также известная как «бедность речи»), определяемая в DSM-5 как «снижение вербальной продукции или вербальной выразительности», может привести к тому, что станет практически невозможно передавать свои мысли и вести разговор.
Люди с алогией могут отвечать односложно «да» или «нет» на вопросы и/или испытывать задержки в произнесении слов. Следует отметить, что эти задержки речи не совпадают с теми, которые вызваны позитивными симптомами, такими как слуховые или зрительные галлюцинации и дезорганизованное мышление.
Асоциальность
Другие термины, используемые для описания асоциальности, — это несоциальный, необщительный, социальная незаинтересованность или отсутствие социального драйва. Асоциальность вызывает отсутствие вовлеченности в социальные отношения или повышенное желание проводить время в одиночестве. отличается от человека, который изолирует себя после того, как слышит голоса или испытывает чувство паранойи .
Аволиция
Аволиция — это форма эмоционального или поведенческого паралича, которая может снизить ваше стремление участвовать в общественной деятельности и достигать целей, а также вашу способность выполнять повседневные задачи. люди ошибочно принимают этот негативный симптом за «лень».
Однако в случае шизофрении аволиция вызывает всеобъемлющее отсутствие энтузиазма в сочетании с поразительным отсутствием беспокойства как о незначительных, так и о важных вопросах (например, что есть, как оплачивать счета и что будет, когда семья перестанет быть поддержкой). Это может даже распространяться на такие базовые действия, как личная гигиена и уход за собой.
Ангедония
В греческом языке an означает «без», а hedone означает «удовольствие», так что, говоря простыми словами, ангедония — это состояние, при котором вы не можете чувствовать удовольствие. Для людей с шизофренией это может означать отсутствие энтузиазма по отношению к занятиям, хобби, страстям и удовольствиям, которые когда-то доставляли удовольствие.
Диагностика негативных симптомов
Негативные симптомы не всегда легко распознать, и их можно ошибочно принять за депрессию, а также за другие психические заболевания. того, они могут появляться и исчезать в течение шизофрении.
Зачастую у людей, страдающих шизофренией, может наблюдаться один негативный симптом в дополнение к более распространенным позитивным симптомам.
Иногда некоторые из лекарств, назначаемых для лечения шизофрении, такие как первое поколение или типичные антипсихотики , также известные как нейролептики, имеют побочные эффекты, такие как снижение интереса или снижение эмоциональной реакции. Поскольку эти симптомы вызваны лекарствами, их называют вторичными негативными симптомами.
Что такое дефицитарная шизофрения?
Дефицитарная шизофрения, которая не является синонимом дефицитарных симптомов или негативных симптомов, диагностируется, когда у пациентов наблюдаются:
- По крайней мере два из шести негативных симптомов
- Симптомы сохраняются или присутствуют в течение как минимум одного года, и пациент испытывает их даже в периоды клинической стабильности.
- Симптомы являются первичными или не вызваны другими причинами, такими как прием лекарств или другие состояния.
Люди с дефицитарной шизофренией хуже реагируют на лечение, хуже функционируют в социальной и профессиональной сфере, а также хуже реагируют на общее качество жизни, чем люди с недефицитарной шизофренией.
Лечение негативных симптомов
Лечение негативных симптомов представляет собой сложную задачу из-за самой природы этих симптомов; например, человек, испытывающий недостаток мотивации, энтузиазма или желания общаться, может не спешить обращаться за лечением и придерживаться его.
Кроме того, препараты, используемые для лечения позитивных симптомов шизофрении, могут усиливать вторичные негативные симптомы и не действуют на первичные и стойкие негативные симптомы. Вот почему эффективное лечение в идеале включает комбинацию препаратов, терапии и поддержки.
Атипичные антипсихотики
Препараты второго поколения, известные как атипичные антипсихотики, являются препаратами первой линии для лечения шизофрении.
Для лечения шизофрении используется множество различных атипичных антипсихотических препаратов, в том числе:
- Абилифай (арипипразол)
- Клозарил (клозапин)
- Геодон (зипрасидон)
- Инвега (палиперидон)
- Риспердал (респеридон)
- Сероквель (кветиапин)
- Симбиакс (оланзапин/флуоксетин)
- Зипрекса (оланзапин)
Типичные антипсихотики
Типичные антипсихотические препараты (Галдол (галоперидол) и Торазин (хлорпромазин), которые могут использоваться для лечения позитивных симптомов шизофрении, таких как галлюцинации и бред, неэффективны при лечении негативных симптомов, таких как отсутствие эмоций, мотивации или интереса к социальной деятельности.
Хотя эти старые антипсихотики первого поколения эффективны против позитивных симптомов, они имеют ряд неврологических побочных эффектов, таких как паркинсонизм (когда лекарства вызывают симптомы, похожие на болезнь Паркинсона), может усилить вторичные негативные симптомы.
Эти препараты, также известные как нейролептики или основные транквилизаторы, могут помочь в лечении негативных симптомов, которые являются вторичными по отношению к позитивным симптомам.
Например, люди могут быть социально изолированы из-за параноидальных убеждений или голосов, приказывающих им не выходить из дома. В таких случаях антипсихотики, которые уменьшают паранойю и слуховые галлюцинации (слышание голосов или звуков), улучшат социальную принадлежность.
Антидепрессанты
Хотя это ни в коем случае не является лекарством, сочетание антипсихотиков с антидепрессантами показало большую эффективность, чем прием только антипсихотиков. Антидепрессанты работают за счет увеличения доступности одного или нескольких из следующих нейротрансмиттеров:
- Дофамин (принятие решений, мотивация, сигнализация удовольствия и вознаграждения)
- Норадреналин (бдительность и двигательная функция)
- Серотонин (настроение, аппетит, сон, память, социальное поведение, сексуальное желание)
Психосоциальные вмешательства
Психосоциальные вмешательства, включая поведенческую терапию, поддерживающую терапию и семейное психообразование, направлены на изменение поведения человека в сторону более здорового взаимодействия с обществом. Эти терапии могут предоставить людям с устойчивыми негативными системами, а также их семьям инструменты для выявления и преодоления дефицитов когнитивного и эмоционального функционирования и социальных навыков.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия дает возможность для общения, непредвзятого подтверждения, здравого смысла и утешения от обученного терапевта. ваш терапевт выступает от вашего имени, чтобы облегчить общение с членами семьи, а также с властями, такими как школы и социальные агентства.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия, включая обучение социальным навыкам и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , может научить вас распознавать и практиковать поведение и действия, которые улучшат качество жизни и повседневной жизни.
Например, во время обучения социальным навыкам вас научат выражать чувства и потребности, задавать вопросы и контролировать голос, тело и выражение лица. КПТ может научить вас или кого-то, кого вы любите, определять и изменять дефициты, которые оказывают негативное влияние на поведение и эмоции.
Семейное психологическое образование
Поддержка семьи играет ключевую роль в лечении негативных симптомов. Психообразование для пациентов и семей помогает снизить стигматизацию и улучшить возможности для постоянного социального взаимодействия. также может предложить семьям эффективные стратегии общения и совладания с близким человеком, больным шизофренией.
Слово от Verywell
Негативные симптомы шизофрении могут вызывать серьезные нарушения в повседневной деятельности, отношениях, работе, школе, хобби и досуге. При правильной диагностике, лечении и поддержке вы или кто-то из ваших близких сможете избавиться от этих симптомов и найти способы эффективно с ними справляться.