Что такое шизоаффективное расстройство?

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — хроническое психическое заболевание, сочетающее симптомы психоза (например, галлюцинации и бред ) с симптомами расстройств настроения (например, мания и/или депрессия). В зависимости от того, какой тип симптомов настроения присутствует, шизоаффективное расстройство диагностируется либо как биполярное, либо как депрессивное расстройство.

Распространенность шизоаффективного расстройства среди населения, как полагают, составляет около 0,3%, что меньше, чем у шизофрении  или расстройств настроения . Исследования показывают, что женщины немного более склонны к этому, но у мужчин это расстройство, как правило, развивается в более молодом возрасте. Обычно оно впервые диагностируется в возрасте от 16 до 30 лет и редко встречается у детей.

Независимо от того, диагностировали ли у вас шизоаффективное расстройство или вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может страдать этим расстройством или ему недавно поставили этот диагноз, важно понимать общие симптомы, порядок постановки диагноза и то, как лечение может помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование в повседневной жизни.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Симптомы шизоаффективного расстройства, как правило, выражены тяжело и различаются у каждого человека. Их можно в целом разделить на депрессивные симптомы, маниакальные симптомы и симптомы шизофрении.

Симптомы депрессии

Депрессивные симптомы шизоаффективного расстройства могут быть психологическими или физическими. Психологические симптомы включают:

• Грусть
• Чувство собственной никчемности
• Безнадежность
• Беспокойство
• Недостаток энергии
• Потеря интереса к обычным занятиям
• Проблемы с концентрацией внимания
• Чувство вины
• Самообвинение
• Мысли о смерти или самоубийстве

Физические симптомы могут включать:

• Плохой аппетит
• Потеря или набор веса
• Слишком много или слишком мало сна

Симптомы маниакального расстройства

Люди с биполярным типом шизоаффективного расстройства могут испытывать манию, которая также имеет как психологические, так и физические симптомы.

Психологические симптомы могут включать:

• Рискованное или саморазрушительное поведение (например, чрезмерные траты, безрассудное вождение, рискованное сексуальное поведение)
• Эйфория
• Раздражительное настроение
• Гонки мыслей
• Грандиозность
• Отвлекаемость

Физические симптомы могут включать:

• Повышенная энергия и/или активность (например, на работе, в обществе, в сексуальной жизни)
• Говорить больше или быстрее, чем обычно
• Снижение потребности во сне

Психотические симптомы

Как и другие группы симптомов, психотические симптомы также можно разделить на психологические и физические эффекты.

Психологические симптомы могут включать:

• Паранойя
• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованное мышление
• Нарушение коммуникации
• Отсутствие эмоций в мимике и речи ( негативные симптомы )
• Низкая мотивация ( аболиция )

Физические симптомы включают замедленные движения или отсутствие движений (кататонию) и несоблюдение личной гигиены.

Хотя перечисленные выше психотические симптомы описывают, как шизоаффективное расстройство выглядит для постороннего человека, полезно также узнать, как эти симптомы ощущает сам человек с этим расстройством.

Неорганизованное мышление

Если вы испытываете дезорганизованное мышление, вы можете чувствовать, что ваши мысли нечеткие или все кажется несвязным. Когда вы говорите, вы можете быть не в состоянии вспомнить, о чем вы говорили, поэтому людям трудно следить за тем, что вы говорите. Вы также можете чувствовать, что ваши мысли не поддаются вашему контролю.

Думать, что вас контролируют

Вы можете думать, что вас контролируют внешние силы, такие как инопланетяне, Бог или дьявол. Вы можете чувствовать, что кто-то вставляет мысли в вашу голову или что ваши мысли удаляются. Вы также можете чувствовать, что другие могут слышать ваши мысли или получать к ним доступ.

Галлюцинации

Вы можете услышать один или несколько голосов, которые кажутся реальными и, кажется, исходят извне, но больше никто их не слышит. Вы можете начать говорить с ними или делать то, что они вам говорят. На самом деле, эти голоса созданы вашим мозгом и не являются реальными. 

Заблуждения

Бред — это то, во что вы верите, но что не считают реальным все остальные. Они могут начаться внезапно или сформироваться со временем. Иногда они связаны с голосами, которые вы слышите, и, кажется, объясняют их каким-то образом.

Чаще всего бред параноидальный, например, вы думаете, что люди строят заговоры против вас или шпионят за вами. Вы можете избегать этих людей, так как это может быть очень страшно.

Суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение также могут быть проблемой для некоторых людей с шизоаффективным расстройством. Если кто-то из ваших знакомых находится в опасности совершить самоубийство или причинить вред другому человеку, оставайтесь с этим человеком, пока вы звоните по номеру 911 или местному номеру экстренной помощи. Другой альтернативой является отвезти человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если вы уверены, что можете сделать это безопасно.

Осложнения шизоаффективного расстройства

Существует ряд потенциальных осложнений шизоаффективного расстройства, в том числе:

• Проблемы со здоровьем
• Бездомность
• Нарушение академической и профессиональной деятельности
• Межличностные конфликты
• Бедность
• Социальная изоляция
• Употребление наркотиков
• Суицидальные мысли и попытки
• Проблемы с соблюдением режима лечения
• Безработица

Диагностика шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство пересекается с другими состояниями, поэтому его может быть трудно диагностировать. Иногда его неправильно диагностируют как просто биполярное расстройство или шизофрению, поэтому для специалистов по психическому здоровью важно иметь полную историю симптомов перед постановкой диагноза.

Первым шагом в диагностике шизоаффективного расстройства может быть проведение физического осмотра, чтобы исключить любые возможные медицинские факторы, влияющие на симптомы. В зависимости от предполагаемого диагноза, это может означать проведение анализа крови и визуализации мозга.

Затем психиатр или психолог проведет клиническое интервью, чтобы определить, соответствуют ли симптомы критериям, изложенным в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-5). Это включает период серьезного расстройства настроения (депрессия или мания) и по крайней мере два из следующих симптомов шизофрении (требуется по крайней мере один из первых трех):

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Дезорганизованное или кататоническое поведение
• Негативные психотические симптомы

Кроме того, бред или галлюцинации чаще всего возникают в течение двух или более недель при отсутствии эпизода настроения. Симптомы настроения также должны присутствовать в течение большей части продолжительности болезни.

Причины шизоаффективного расстройства

Исследователи не знают точно, что вызывает шизоаффективное расстройство. Однако некоторые предполагают, что оно может быть результатом сочетания факторов риска, которые влияют на развитие мозга в пренатальном периоде и в течение детства и подросткового возраста. К ним относятся:

• Врожденные дефекты
• Химия и структура мозга
• Генетика
• Жизненные стрессоры (смерть в семье, потеря работы, расторжение брака)
• Употребление психоактивных или психотропных препаратов
• Вирусные инфекции, в том числе в утробе матери

Сопутствующие условия

Люди с шизоаффективным расстройством могут также жить с сопутствующими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , тревожные расстройства , а также злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем.

Сопутствующее расстройство может усугубить симптомы шизоаффективного расстройства и сделать человека менее склонным следовать плану лечения. Вот почему правильная диагностика и комплексное лечение имеют важное значение, когда речь идет о ведении и преодолении двойного диагноза.

Шизоаффективное расстройство часто путают с другими психическими заболеваниями, включая шизофрению и биполярное расстройство. Это два разных расстройства, однако, каждое со своими собственными диагностическими критериями и лечением. Хотя у них действительно много общих симптомов, главное отличие заключается в том, что при шизоаффективном расстройстве присутствует выраженный компонент настроения.

Лечение шизоаффективного расстройства

Лечение может помочь людям с шизоаффективным расстройством жить более полноценной жизнью. Лечение может осуществляться в форме медикаментозного лечения, терапии или госпитализации в зависимости от конкретных симптомов.

Медикамент

Такие лекарства, как стабилизаторы настроения (например, литий), антипсихотики (например, палиперидон) и антидепрессанты (например, флуоксетин) могут быть назначены для лечения различных аспектов шизоаффективного расстройства. Прием антипсихотических препаратов поможет уменьшить галлюцинации и бред, уменьшить дезорганизованное мышление и успокоить возбуждение.

Часто людям с шизоаффективным расстройством приходится принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Терапия

Для лечения шизоаффективного расстройства могут использоваться такие методы терапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия, групповая терапия или обучение навыкам.

Во время терапии человек с шизоаффективным расстройством может узнать больше о своей болезни, поставить цели, определить, как справляться с повседневными проблемами, развить навыки взаимодействия с другими людьми, искать работу и практиковать жизненные навыки, такие как управление финансами, ведение домашнего хозяйства и уход за собой.

Члены семьи могут принять участие в терапии, чтобы узнать, как лучше всего поддержать своих близких.

Госпитализация

В случае острого психотического эпизода, суицидальных мыслей или угроз другим может потребоваться лечение в больнице. К сожалению, шизоаффективное расстройство неизлечимо, и часто требуется длительное лечение и контроль.

Однако медикаменты и терапия могут помочь уменьшить рецидив симптомов и нарушение жизни человека и жизни окружающих. Вот почему им важно поддерживать связь с психиатром, чтобы убедиться, что их режим лечения является оптимальным.

Когда обращаться за помощью

Если кто-то из ваших знакомых проявляет симптомы шизоаффективного расстройства, может быть сложно понять, как помочь. Хотя вы можете попытаться поговорить с другом или родственником, вы также не можете заставить их обратиться за лечением. Вместо этого попробуйте предложить поддержку и практические советы, например, поискать номера врачей, к которым можно позвонить, или изучить возможности получения лечения в обществе.

Кроме того, люди с этим расстройством могут быть оторваны от реальности. В случае, если человек испытывает трудности с удовлетворением основных жизненных потребностей, таких как еда и жилье, или если есть неизбежные проблемы с безопасностью, вы можете позвонить по номеру 911 и попросить провести оценку состояния этого человека для лечения.

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз шизоаффективного расстройства, важно научиться замечать, когда ваши симптомы ухудшаются и вы можете входить в новый эпизод. Неспособность спать или чувство паранойи могут быть одним из сигналов того, что это происходит. Если вы заметили, что симптомы усиливаются, важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу или другому специалисту по психическому здоровью.