Литий как средство лечения биполярного расстройства

Литий назначают в качестве стабилизатора настроения для людей с биполярным расстройством. Он помогает контролировать манию, гипоманию , депрессию и психоз, связанные с этим состоянием. 

Литий — это встречающийся в природе элемент, который, как было обнаружено в конце 1800-х годов, обладает свойствами стабилизации настроения. Первая статья об использовании лития для лечения того, что тогда называлось маниакальной депрессией, была опубликована в 1949 году. FDA одобрило литий в 1970 году. Даже сейчас конкретный способ, которым литий помогает людям с биполярным расстройством, сложен и не до конца изучен.

Когда назначают литий?

Этот препарат официально одобрен для лечения маниакальных эпизодов биполярного расстройства, когда появляются такие симптомы, как грандиозность , скачки мыслей, гиперсексуальность, бред , галлюцинации и снижение потребности во сне. Однако также было показано, что он помогает при депрессивных симптомах , психотических чертах и ​​смешанных эпизодах.

Некоторые исследования показали, что литий также может быть полезен при лечении униполярной депрессии (депрессии без мании, наблюдаемой при биполярном расстройстве) при добавлении к одному или нескольким другим лекарствам от депрессии, поэтому врачи иногда назначают его и в этом случае. 

Противопоказания

Литий может повредить почки, особенно при длительном применении.  Все пациенты должны пройти обследование на предмет проблем с почками перед началом приема лития, а также регулярно проходить обследование во время его приема.

Если при первичном тестировании выявляются серьезные проблемы с почками, литий следует назначать только с большой осторожностью и под пристальным наблюдением. Если проблемы с почками развиваются позже, ваш врач может рассмотреть возможность прекращения приема лития, поскольку, возможно, удастся обратить вспять ущерб, как только вы прекратите принимать лекарство.

Существует ряд медицинских состояний и обстоятельств, которые также требуют особой осторожности при назначении лития:

• Использование ингибиторов АПФ
• Использование диуретиков
• Сильное обезвоживание; нарушения натрия и электролитов
• Значительное заболевание сердца или сосудов

Ранние исследования показывают, что литий также может быть безопасным и эффективным средством для лечения симптомов биполярного расстройства у детей и подростков. 

Предупреждения о литии

Есть несколько важных предупреждений для людей, принимающих литий. Они включают:

• Уровень лития в крови необходимо регулярно контролировать. Это лекарство может быть токсичным, если уровень элемента в крови становится слишком высоким. Симптомы передозировки включают диарею, рвоту, тремор, легкие проблемы с ходьбой, сонливость или мышечную слабость.  Немедленно сообщите врачу о любых из этих симптомов.
• Если вам предстоит анестезия, например, во время операции, убедитесь, что врачи знают, что вы принимаете литий.
• Известно, что литий вызывает врожденные нарушения, и риск увеличивается, если с ним принимается другой стабилизатор настроения (например, карбамазепин). Если вы находитесь в детородном возрасте, беременны или забеременели во время приема лития, обсудите это с врачом. Литий выделяется с грудным молоком, поэтому женщинам не рекомендуется кормить грудью младенцев во время приема этого лекарства.
• Прием лития при биполярном расстройстве может вызвать состояние, называемое литий-нефрогенным несахарным диабетом (ННД).  редкое заболевание, при котором почки не могут рециркулировать воду, что приводит к чрезмерному мочеиспусканию. Если вы заметили, что испытываете сильную жажду и мочитесь слишком часто, немедленно позвоните врачу, чтобы сообщить о своих симптомах.

Меры предосторожности

Также помните о следующих мерах предосторожности:

• Литий может вызывать гипотиреоз и гиперпаратиреоз.  Ваш врач должен периодически проверять уровень кальция в крови, так как он связан с работой паращитовидных желез, а также с недостаточной активностью щитовидной железы.
• Убедитесь, что вы поддерживаете нормальное потребление жидкости и соли при приеме лития. Обезвоживание или низкий уровень натрия в крови могут быть опасны.
• Длительное потоотделение, диарея или высокая температура могут привести к снижению толерантности к литию и потребовать медицинского лечения. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Препараты, которых следует избегать при приеме лития

Существует длинный список лекарств , которые могут негативно взаимодействовать с литием или повышать риск побочных эффектов. Некоторые препараты, которые обычно назначают при биполярном расстройстве, попадают в эту категорию. Они включают:

• Блокаторы кальциевых каналов (взаимодействие может быть серьезным)
• Целекса (циталопрам)
• Клозапин (Клозарил)
• Симбалта (дулоксетин)
• Лексапро (эсциталопрам)
• Лювокс (флувоксамин)
• Паксил (пароксетин)
• Прозак (флуоксетин) (требует тщательного наблюдения врача)
• Риспердал (рисперидон)
• Тегретол (карбамазепин) (взаимодействие может быть серьезным)
• Золофт (сертралин)
• Зипрекса (оланзапин)

Людям, принимающим литий, следует также избегать регулярного приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен), диуретиков, таких как ГХТЗ (используется при гипертонии) и фуросемид (при сердечной недостаточности), а также ингибиторов АПФ (артериального давления). Кроме того, тетрациклины могут повышать уровень в крови, в то время как употребление большого количества кофеина может фактически снижать его уровень в крови. 

Побочные эффекты лития

Наиболее распространенными побочными эффектами лития , которые могут исчезнуть после первого применения, являются: 

• Увеличение частоты мочеиспускания или потеря контроля над мочевым пузырем
• Повышенная жажда
• Легкая тошнота
• Легкое дрожание рук.

Также распространено увеличение веса с течением времени.