Симптомы, причины и лечение биполярной депрессии

Биполярная депрессия — это период плохого настроения, усталости и отсутствия мотивации, который может испытывать человек с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство — хроническое расстройство настроения, которое поражает около 3% людей в Соединенных Штатах. Это состояние может привести к тому, что люди будут испытывать серьезные колебания настроения, уровня энергии, концентрации, образа мышления и поведения.

По словам Эйми Дарамус , доктора психологических наук, лицензированного клинического психолога и автора книги «Понимание биполярного расстройства», у людей с биполярным расстройством наблюдаются различные типы эпизодов перепадов настроения. К различным типам состояний настроения относятся:

• Депрессия: Депрессивные эпизоды включают периоды плохого настроения, когда человек испытывает симптомы депрессии. Это состояние называется биполярной депрессией.
• Мания: Маниакальные эпизоды характеризуются повышенной энергией и активностью, при этом человек почти не спит, у него беспорядочные мысли, он очень быстро говорит и пытается делать несколько дел одновременно.
• Гипомания: Гипомания — это менее тяжелая форма мании.
• Смешанные: смешанные эпизоды включают как депрессивные, так и маниакальные симптомы.
• Эвтимия: это периоды нормального настроения , когда человек спокоен и счастлив.

Симптомы биполярной депрессии

По словам доктора Дарамуса, человек, переживающий эпизод биполярной депрессии, может иметь все симптомы большого депрессивного расстройства (обычно называемого депрессией или клинической депрессией ). 

Симптомы биполярной депрессии могут включать:

• Чувство грусти
• Эмоциональное онемение или пустота
• Чувство безнадежности или никчемности
• Чувство вины или стыда
• Озабоченность личными неудачами или потерями
• Беспокойство или тревога
• Равнодушие или отсутствие интереса к деятельности
• Отстранение и изоляция
• Беспокойство или ощущение замедленного движения
• Трудности с концентрацией внимания и принятием решений
• Склонность говорить медленно, забывать, что они говорили, или ощущение, что им нечего сказать
• Трудности с выполнением повседневных дел или простых задач
• Низкая мотивация
• Усталость и утомляемость
• Изменения аппетита и веса
• Бессонница или гиперсомния 
• Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве

Депрессивный эпизод может длиться несколько дней или недель, и человек может испытывать симптомы каждый день, большую часть дня.

Причины биполярной депрессии

Вот некоторые из факторов, которые могут способствовать риску развития биполярного расстройства:

• Биологические факторы: У людей, страдающих биполярным расстройством, могут быть различия в структуре и функционировании мозга.
• Генетические факторы: Биполярное расстройство обычно имеет сильное генетическое влияние , поэтому тот, у кого есть биологический родственник с биполярным расстройством, может быть более склонен к тому, чтобы иметь его, говорит доктор Дарамус. Фактически, доктор Дарамус отмечает, что генетическое влияние может также пересекаться с некоторыми другими расстройствами, такими как шизофрения . Так, например, она говорит, что кто-то может быть более склонен к развитию биполярного расстройства, если у него есть семейная история шизофрении.
• Сезонные факторы: Некоторые люди могут обнаружить, что их биполярное расстройство носит сезонный характер, говорит доктор Дарамус. Согласно исследованию 2013 года, депрессивные эпизоды чаще встречаются зимой; тогда как маниакальные эпизоды чаще встречаются летом.
• Эмоциональные факторы: По словам доктора Дарамуса, проблемы в отношениях или эмоциональные проблемы могут повысить вероятность возникновения депрессивного эпизода.

Диагностика биполярной депрессии

По словам доктора Дарамуса, процесс диагностики может включать:

• Подробный семейный и личный анамнез
• Клиническое интервью
• Наблюдения вашего лечащего врача

Биполярная депрессия ошибочно диагностирована как тяжелое депрессивное расстройство

Доктор Дарамус говорит, что при диагностике биполярной депрессии специалистам по охране психического здоровья важно также проверять наличие симптомов мании или гипомании, в противном случае биполярную депрессию можно ошибочно принять за тяжелое депрессивное расстройство.

По словам доктора Дарамуса, биполярная депрессия часто поначалу ошибочно диагностируется как большое депрессивное расстройство и лечится с помощью терапии и антидепрессантов. Однако она объясняет, что антидепрессанты могут вызывать у людей с биполярным расстройством маниакальные эпизоды. Медицинские работники понимают, что у пациента биполярное расстройство, когда он плохо реагирует на терапию и начинает испытывать манию.

К сожалению, именно так во многих случаях ставится диагноз биполярного расстройства, говорит доктор Дарамус. Согласно исследованию 2020 года, до 40% людей с биполярной депрессией сначала диагностируются как большая депрессия.

Лечение биполярной депрессии

Биполярную депрессию можно лечить с помощью лекарств и терапии. 

Медикамент

По словам доктора Дарамуса, вот некоторые виды лекарств, которые могут помочь в лечении биполярной депрессии:

• Стабилизаторы настроения , которые могут помочь уменьшить перепады настроения и предотвратить депрессивные и маниакальные эпизоды.
• Противосудорожные препараты , которые помогают предотвратить припадки у людей, страдающих эпилепсией, но также могут помочь стабилизировать настроение у людей с биполярным расстройством.
• Антидепрессанты , которые могут помочь в лечении депрессивных эпизодов, но их следует сочетать с препаратами, стабилизирующими настроение, чтобы они не вызвали манию. 

Терапия

По словам доктора Дарамуса,
терапия может помочь вам распознать первые признаки нового депрессивного эпизода и разработать план безопасности .

Однако, по словам доктора Дарамуса, важно отметить, что терапия может оказать поддержку и научить навыкам преодоления трудностей, но обычно она не помогает так, как при небиполярной депрессии.

Как справиться с биполярной депрессией

Доктор Дарамус предлагает несколько стратегий, которые могут помочь вам справиться с биполярной депрессией:

• Контролируйте свои симптомы: отслеживайте свои симптомы на графике. Это может помочь вам определить первые признаки нового депрессивного эпизода, работает ли ваше лекарство и какие навыки совладания помогают вам больше всего. 
• Создайте план безопасности: Биполярная депрессия опасна и должна восприниматься серьезно. Уровень самоубийств и самоповреждений очень высок, поэтому вам определенно нужен план действий, если такие порывы когда-нибудь возникнут. Составьте план безопасности и поделитесь им со своим терапевтом, врачом, а также с некоторыми поддерживающими друзьями и членами семьи. 
• Оставайтесь на связи со своим лечащим врачом: Обязательно сообщайте о любых симптомах или побочных эффектах, которые вы испытываете, своему лечащему врачу. Не прекращайте прием лекарств, не обсудив это с ним заранее.
• Обратитесь за поддержкой: во время депрессивного эпизода вы можете обнаружить, что отдаляетесь от людей и изолируете себя. Тем не менее, важно окружить себя близкими и обратиться к ним за помощью, когда она вам нужна.
• Оставайтесь активными: старайтесь оставаться активными и делать упражнения каждый день. Ходите пешком, бегайте трусцой, плавайте или катайтесь на велосипеде или занимайтесь любым другим видом деятельности, который вам больше по душе.