Исследования показывают, что у матерей, кормящих грудью, ниже риск послеродовой депрессии

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Women’s Health, обнаружило положительные связи между грудным вскармливанием и улучшением материнского психического здоровья. В этом анализе исследователи глубоко изучили существующий корпус исследований по теме, чтобы объединить информацию в форме обновленных рекомендаций по грудному вскармливанию.

Хотя трудности с грудным вскармливанием также могут повлиять на психическое здоровье матери и потенциально привести к послеродовой депрессии , это исследование дает надежду матерям, испытывающим трудности в установлении связи со своими детьми.

Подавляющее большинство доказательств говорит о том, что грудное вскармливание связано с лучшим психическим здоровьем, однако в выводах исследования подчеркивается, что в некоторых случаях грудное вскармливание связано с более негативным психическим здоровьем, а это означает, что грудное вскармливание может не подходить каждой женщине.

Понимание послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия (ПРД) — это форма депрессии, которая возникает после родов. Она встречается довольно часто и поддается лечению. 

Может быть нормальным чувствовать себя немного подавленным в течение первой недели после рождения ребенка, что часто называют «послеродовой хандрой». Однако более длительные симптомы могут быть признаком послеродовой депрессии.

• ПРД может начаться в любой момент в течение первого года после родов. Часто, поскольку симптомы могут развиваться постепенно, женщины могут не осознавать, что у них послеродовая депрессия.

«Любая молодая мать может испытать послеродовую депрессию», — говорит Энни Риха, доктор психологии, психолог в Naytal . «Но есть факторы, которые увеличивают риск, включая родовую травму, которая также может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), историю психических заболеваний, продолжающуюся боль или осложнения после родов, если вы чувствовали себя подавленным во время беременности или в прошлом, слабую систему поддержки, стрессовые жизненные события в течение последнего года, такие как утрата или осложненная беременность, трудности в отношениях с партнером или близким человеком или неудачный опыт грудного вскармливания».

Связь грудного вскармливания и психического здоровья матери

Имеются доказательства того, что грудное вскармливание оказывает положительное влияние как на ребенка, так и на родителя. С этой целью группы, включая Всемирную организацию здравоохранения и Американскую академию педиатрии, рекомендуют, чтобы дети находились исключительно на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, где это возможно.

Грудное молоко защищает младенцев от инфекций и болезней. Оно также приносит пользу здоровью матери, снижая риск различных заболеваний. И есть доказательства, позволяющие предположить, что оно может также приносить пользу психическому здоровью.

Кормящие грудью матери отмечают снижение уровня стресса, тревожности и общего негативного настроения, а также более стабильный сон и более низкое артериальное давление. Окситоцин , часто называемый гормоном «объятий» или «любви», выделяется во время кормления грудью и помогает матери и ребенку наладить связь.

В одном исследовании было обнаружено, что женщины, которые кормили грудью в течение двух и четырех месяцев после родов, реже получали диагноз послеродовой депрессии в течение четырех месяцев. Между тем, женщины, у которых диагностировали ПРД в возрасте двух месяцев, реже кормили грудью в течение четырех месяцев, что говорит о том, что связь между грудным вскармливанием и психическим здоровьем имеет двустороннюю направленность.

Есть данные, что прекращение грудного вскармливания может быть связано с депрессией у матерей. Однако это наиболее очевидно, когда речь идет о матерях, которые прекратили кормить грудью из-за боли или физических трудностей. Аналогично, есть данные, что проблемы с грудным вскармливанием могут быть связаны с ухудшением настроения у молодых матерей.

Тем не менее, может быть трудно понять, является ли грудное вскармливание причиной плохого настроения или наоборот. Есть данные, что некоторые молодые матери с более высоким уровнем тревожности и депрессии изначально более негативно относятся к грудному вскармливанию или более склонны прекращать его на более ранней стадии.

Проблемы грудного вскармливания

Первые несколько дней грудного вскармливания могут быть сложными, и и мать, и ребенок должны привыкнуть к этому. Часто все получается, но хотя преимущества грудного вскармливания хорошо документированы, иногда оно может оставаться сложным. Это не для всех.

Существует множество распространенных проблем с грудным вскармливанием. Они могут варьироваться от воспаленных или потрескавшихся сосков до мастита — воспаления груди — или неправильного прикладывания ребенка к груди. 

Как показывают результаты, женщины, которые прекращают грудное вскармливание после трудностей, могут быть более склонны к развитию ПРД. Это может быть связано с воспринимаемой стигмой и стыдом, связанными с отказом от грудного вскармливания или добавлением к грудному молоку молочной смеси. 

«Чтобы изменить стигму, людям придется осознать, что, будучи посторонними, они имеют ограниченную информацию о женщине и ситуации ее ребенка, и лучшее, что можно сделать, — это предположить, что они делают то, что лучше для них», — говорит репродуктивный психиатр Карли Снайдер, доктор медицины . «Людям придется кричать на навязчивых родственников и откровенных людей, когда они начинают стыдить женщину за использование смеси, чтобы это стало менее табуированным и более приемлемым».

Исследование, опубликованное в 2020 году с участием 250 матерей, которые не кормили грудью, показало, что матери, которые не могли кормить грудью, испытывали больше внутренней стигмы и чувствовали, что другие люди видят в них неудачников. Такие матери чаще скрывали использование смеси и испытывали меньше тепла по отношению к своим детям. Напротив, матери с большим знанием об использовании смеси и большей системой поддержки чувствовали себя менее стигматизированными и испытывали больше тепла по отношению к своим детям.

«К сожалению, из-за пандемии и общей нехватки ресурсов многие молодые матери не получают той поддержки, в которой они отчаянно нуждаются на ранних этапах грудного вскармливания», — говорит доктор Риха. «Многие матери, у которых был неудачный опыт грудного вскармливания, чувствуют себя неудачницами, что повышает риск послеродовой депрессии.

«Необходимо, чтобы матерям предоставлялся осознанный выбор вариантов кормления, чтобы они могли принять правильное решение для себя и своего ребенка. Психическое благополучие молодой матери напрямую влияет на ее ребенка; поэтому крайне важно помнить о матери, чтобы ее поддерживали, слышали и не осуждали за ее уникальный опыт грудного вскармливания».

Как врачи могут помочь

Так что же могут сделать врачи, чтобы помочь людям, которые не могут кормить грудью или испытывают трудности с этим? «Спрашивать женщин, как у них дела в эмоциональном плане, внимательно слушать и проверять, испытывают ли они трудности с грудным вскармливанием, — все это важные шаги в поддержке молодых мам», — говорит доктор Снайдер. «Консультанты по грудному вскармливанию могут быть полезны, если женщина испытывает трудности с прикладыванием или испытывает боль, а также могут проверить, нет ли укороченной уздечки языка».

«Психическое и физическое здоровье мамы имеет решающее значение, чтобы она могла быть самой настоящей, лучшей мамой, какой она может быть. Если трудности с грудным вскармливанием мешают благополучию мамы, то пришло время начать искусственное вскармливание».

Фраза «грудь лучше всего» по-прежнему часто используется, несмотря на попытки некоторых заменить ее на «корм лучше всего». Хотя мы не можем игнорировать преимущества грудного вскармливания, давление, оказываемое на кормление грудью, может негативно сказаться на психическом здоровье молодых матерей, которым с трудом удается это делать.

Или, как говорит доктор Снайдер, «Вместо того, чтобы подвергать сомнению выбор женщины, нам нужно начать поддерживать ее в том, как она решила кормить своего ребенка. В конечном счете, важнее, чем источник питательных веществ, наличие накормленного ребенка».