Лоренс Мутон / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Биполярное расстройство без дополнительных указаний (БДУ) — один из тех психиатрических терминов, который может вызвать больше путаницы, чем ясности, особенно для человека, которому ставят диагноз. Биполярное расстройство БДУ обычно диагностируется, когда у пациента проявляются некоторые симптомы биполярного расстройства, но он не обязательно соответствует всем критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам.
Термин «биполярное расстройство БДУ» использовался в четвертом издании DSM (DSM-IV); однако в DSM-5 для диагностики состояний, которые ранее назывались биполярным расстройством БДУ, фактически используются термины «неуточненное биполярное и родственное расстройство» или «другое уточненное биполярное и родственное расстройство».
Содержание
Что означает «иное не указано»
Биполярное расстройство NOS — это скорее всеобъемлющая категория, чем фактический тип биполярного расстройства . Ваш врач может использовать классификацию для документирования симптомов, соответствующих биполярному расстройству, но не соответствующих критериям, необходимым для постановки окончательного диагноза.
В целом, NOS чаще всего приписывается, когда расстройство настроения характеризуется депрессией, чередующейся с короткими эпизодами гипомании (более мягкая форма мании). Часто перепады настроения быстрые, происходят в течение нескольких дней друг от друга. В целом, NOS чаще всего диагностируется у детей и подростков, поскольку у них меньше всего вероятности иметь предыдущую историю дисфункции настроения.
С психиатрической точки зрения биполярное расстройство NOS воспринимается так же серьезно, как и любая другая форма расстройства настроения. Оно предполагает, что есть проблема и что она, вероятно, будет более определенно диагностирована в будущем.
Если поставить диагноз NOS сейчас, вероятность того, что человек ускользнет от внимания в случае возникновения очередного эпизода плохого настроения, будет ниже.
Тем не менее, в психиатрическом сообществе продолжаются споры относительно того, является ли биполярное расстройство БДУ достоверным диагнозом или оно может привести к преждевременному или чрезмерному лечению предполагаемого заболевания .
Неуточненное и уточненное биполярное расстройство
Как уже упоминалось, Американская психиатрическая ассоциация (АПА) предпочитает термины «неуточненный» или «другой уточненный» для биполярного расстройства, чтобы лучше отразить неопределенность диагнозов. (Термины «неуточненный» и «другой уточненный» также используются для типов депрессивных расстройств в DSM-5)
Другое уточненное биполярное расстройство может быть диагностировано, когда у человека проявляются определенные симптомы биполярного расстройства (например, маниакальные и/или депрессивные эпизоды), но при этом не выполняются все критерии этих симптомов.
Неуточненное биполярное расстройство может быть диагностировано, когда симптомы человека напоминают симптомы биполярного расстройства, но врач предпочитает не указывать причину, по которой критерии не соответствуют определенному биполярному расстройству, например, в отделении неотложной помощи, где недостаточно информации для постановки более точного диагноза.
Диагностические критерии
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), выпущенное Американской психиатрической ассоциацией, содержит примеры того, когда может быть целесообразно диагностировать биполярное расстройство БДУ (или другое уточненное/неуточненное):
- У человека наблюдаются чередующиеся маниакальные и депрессивные симптомы, но эпизоды слишком кратковременны, чтобы соответствовать критериям включения.
- У человека наблюдались как гипомания, так и депрессия, но эпизоды были слишком короткими, чтобы их можно было квалифицировать как циклотимическое расстройство .
- У человека могли быть множественные эпизоды гипомании, но не было ни одного депрессивного эпизода.
Дифференциальная диагностика
Любая обоснованная диагностика биполярного расстройства БДУ должна включать рассмотрение всех других возможных причин.
В случае подозрения на злоупотребление психоактивными веществами или недиагностированное заболевание могут быть назначены дополнительные исследования, включая анализы крови, тест на наркотики, неврологическую визуализацию или другие диагностические методы для выявления инфекции, травмы или злокачественного новообразования.
Врач должен также рассмотреть другие психиатрические состояния, которые очень похожи на биполярное расстройство NOS. Одним из таких примеров является деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD), состояние, наблюдаемое у детей и подростков, которое характеризуется постоянным раздражительным или гневным настроением, сопровождающимся частыми вспышками гнева, несоразмерными ситуации.
В отличие от биполярного расстройства NOS, DMDD не имеет четких маниакальных эпизодов, а скорее определяется сохранением раздражительности и вспыльчивости. Текущие исследования убедительно показывают, что DMDD на самом деле не является формой биполярного расстройства и что дети с DMDD не подвержены особо высокому риску развития биполярного расстройства по мере взросления.
Уход
Конкретные методы лечения биполярного расстройства NOS не так хорошо изучены. Однако они в целом такие же, как и для других биполярных и связанных с ними расстройств, включая стабилизаторы настроения и психотерапию .
Большинство экспертов сходятся во мнении, что психотерапия может быть полезна любому человеку, подверженному риску развития симптомов биполярного расстройства , в идеале ее следует начинать как можно раньше.
Слово от Verywell
Хотя диагноз NOS может быть разочаровывающим для тех, кто ищет более точный диагноз для своих симптомов настроения, часто это связано с тем, что ваш врач пытается быть точным в применении установленных диагностических критериев для определенных расстройств. Часто диагноз становится яснее со временем. Например, не редкость, что у человека, изначально диагностированного с депрессивным расстройством, в конечном итоге в какой-то момент может оказаться диагноз биполярного и связанного с ним расстройства.