Что может сделать терапия с использованием МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства и стоимости медицинской помощи

Хотя метилендиоксиметамфетамин (МДМА) по-прежнему незаконен в Соединенных Штатах, растет
объем исследований, подтверждающих его потенциал для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) .

Основываясь на исследовании фазы 3 2021 года , которое считается последним этапом клинических испытаний лекарств перед одобрением, которое показало, что терапия с применением МДМА является в значительной степени безопасной и эффективной при лечении тяжелого хронического ПТСР, новое исследование предполагает, что психотерапия с применением МДМА может не только улучшить и продлить жизнь пациентов с ПТСР, но и сократить расходы на

Исследование

Используя данные исследования фазы 3 терапии с использованием МДМА, исследователи рассчитали смертность, ожидаемые медицинские расходы и коэффициент прироста затрат-эффективности для лечения за 30 лет. Результаты, опубликованные в PLOS ONE, оценивают, что этот выбор лечения для когорты из 1000 гипотетических пациентов предотвратит около 61 преждевременной смерти, сэкономив при этом 132,9 млн долларов в течение 30 лет.

Опыт автора исследования Эллиота Марселя, доктора общественного здравоохранения, магистра общественной практики, заключается в экономической оценке глобальных вмешательств в здравоохранение; например, профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа. Благодаря связи с Многопрофильной ассоциацией психоделических исследований (MAPS) он предложил свои экономические знания для содействия процессу одобрения терапии МДМА в Европе, а затем запустил Глобальную инициативу по экономике психоделической науки (GIPSE) в попытке обеспечить строгий экономический анализ этих новых методов лечения.

«Я давно подозревал, что психоделики, если их использовать обдуманно и в безопасной обстановке, могут оказывать благотворное воздействие…», — говорит Марсель. «Я увидел в этом возможность внести свой вклад в усилия по ускорению доступа к тому, что уже выглядело как многообещающая новая терапия».

Хотя исследования по определению долгосрочных эффектов терапии с использованием МДМА при ПТСР все еще находятся в разработке, эти эффекты пока неизвестны. Но на данный момент этот тип лечения не предназначен для долгосрочного, постоянного использования. Испытание фазы 3 состояло из трех сеансов, тогда как испытание фазы 2 состояло из двух сеансов. Исследователи предполагают, что режим из трех сеансов может обеспечить дополнительную пользу.

«Это невероятно обнадеживает и может предоставить данные, которые оправдывают готовность страховых компаний покрывать расходы на эти мощные и меняющие жизнь методы лечения», — говорит доктор медицины Стивен Радовиц , медицинский директор сети клиник психоделического оздоровления Nushama .

Стоимость лечения

Цена лечения МДМА может показаться высокой, отмечает Скотт Фишер, доктор медицины, психиатр, ведущий специалист в психоделической венчурной компании  Iter Investments , особенно если учесть стоимость самого препарата. Но сеанс требует много невидимой подготовки и опыта. По словам Фишера, для достижения максимального эффекта от одного сеанса требуются два высококвалифицированных терапевта и 20-40 часов подготовки, дозировки и интеграционных сеансов.

По его словам, без этой структуры опыт приема лекарств может оказаться напрасным или даже вредным для пациентов.

«Экономическая эффективность этого лечения может показаться неочевидной для большинства, но наши данные показывают, какое тяжелое бремя ПТСР несет не только для жизни тех, кто страдает от этого расстройства, но и с точки зрения затрат для нашей системы здравоохранения», — говорит Фишер.

Поскольку терапия с использованием МДМА является психотерапевтически интенсивной, она может быть дорогостоящей изначально. Вот почему исследователи этого исследования сосредоточены на переводе ее экономической эффективности на сторонних плательщиков.

«Хотя несколько обеспеченных людей смогут заплатить из своего кармана, если эта терапия будет доступна достаточному количеству людей, чтобы оказать влияние на общественное здравоохранение, ее должны финансировать сторонние плательщики, такие как частные медицинские страховые компании, или государственные плательщики, такие как Управление по делам ветеранов», — говорит Марсель. «С точки зрения таких плательщиков важно, можно ли покрыть первоначальную высокую стоимость за счет экономии на медицинских расходах».

Он отмечает, что уменьшение тяжести посттравматического стрессового расстройства у человека приведет не только к снижению расходов на психиатрическую помощь, но и к снижению общих расходов на медицинское обслуживание.

«Мы подсчитали, что на 1000 пациентов экономия составит около 133 миллионов долларов за 30 лет», — говорит Марсель.

В дальнейшем исследователи надеются найти способы дальнейшего снижения стоимости схем лечения, не жертвуя при этом их эффективностью.

«Например, действительно ли для всех сеансов требуются два высококвалифицированных терапевта?» — говорит Марсель. «Можно ли хотя бы некоторые сеансы проводить в группах? Разработка альтернатив модели «один клиент — два терапевта» может стать способом снижения затрат и повышения доступности».

В целом, психоделические исследования на подъеме, поскольку отдельные лица и специалисты по психическому здоровью ищут решения для корневых проблем, а не просто лечение для подавления симптомов. Если терапия с использованием МДМА продолжится на пути к одобрению FDA, это станет еще одним шагом к приоритетности целостного психического здоровья.

«Это будет колоссальным сдвигом в нашем подходе к проблемам психического здоровья», — говорит Радовиц. «Теперь у нас есть инструменты, которые позволяют попытаться добраться до глубинного уровня внутренней борьбы людей. Такое лечение позволяет достичь глубокого принятия, позитивной обработки и переосмысления сложных ситуаций, которые являются источником большинства психических расстройств».