Что нужно знать о препарате Симбалта (Дулоксетин)

Cymbalta (дулоксетина гидрохлорид) — антидепрессант из  категории ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI). Принимается внутрь в виде таблеток или капсул и может быть назначен при некоторых депрессивных и тревожных расстройствах. 

Если вам выписали рецепт на Cymbalta или вы хотите узнать больше о том, подходит ли он вам, полезно понять, как работает этот антидепрессант. Мы также обсудим, как безопасно принимать Cymbalta, что подразумевает знание мер предосторожности и противопоказаний, а также возможных побочных эффектов.

Как работает Симбалта

Как СИОЗСН дулоксетин подавляет обратный захват нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в центральной нервной системе. В результате это увеличивает их количество, доступное в мозге.

Эти мозговые химикаты помогают регулировать настроение. Таким образом, повышение их уровня может облегчить симптомы депрессии и тревоги. Обзор 85 исследований 2020 года определил, что дулоксетин эффективен для этих целей как в качестве краткосрочного, так и долгосрочного лечения.

Улучшение сна, уровня энергии и аппетита можно заметить в течение первых одной-двух недель после начала приема этого препарата; в то время как для улучшения других симптомов депрессии и тревожности может потребоваться до восьми недель.

Использование цимбалты

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило препарат Cymbalta для лечения двух психических расстройств:  генерализованного тревожного расстройства (GAD). Препарат также одобрен для лечения фибромиалгии, диабетической периферической нейропатии и хронической мышечной боли.

Перед приемом Симбалты

Перед назначением дулоксетина ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Это может помочь определить, есть ли у вас какие-либо другие состояния здоровья, которые могут помешать использованию этого лекарства, или принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, которые могут повлиять на действие препарата.

Это также хорошее время, чтобы ознакомиться с предупреждениями, противопоказаниями и взаимодействиями этого препарата, чтобы вы знали, как его безопасно использовать. Изучение его потенциальных побочных эффектов также важно, одним из которых является повышенный риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей.

Предупреждения и меры предосторожности при использовании Cymbalta

Все антидепрессанты , включая Симбалту, должны иметь предупреждение в черной рамке. В этом предупреждении говорится, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальности у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет.

Людям, принимающим Симбалту, следует внимательно наблюдать за ухудшением депрессии и суицидности, особенно в начале лечения и при изменении назначенной дозы. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают тревогу, возбуждение, беспокойство, панические атаки, бессонницу, раздражительность, враждебность, импульсивность и гипоманию или манию .

Дополнительные предупреждения для препарата Симбалта включают потенциальный риск:

• Аномальное кровотечение
• Уровень сахара в крови натощак повышается у людей с диабетом
• Печеночная недостаточность
• Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)
• Внезапное падение артериального давления или повышение артериального давления
• Задержка мочи

Серотониновый синдром

Следует соблюдать осторожность при приеме Cymbalta с другими препаратами, повышающими уровень серотонина , включая другие антидепрессанты. При приеме с препаратами, которые также влияют на уровень серотонина, существует риск серьезного осложнения, известного как серотониновый синдром.

Симптомы серотонинового синдрома могут развиться в течение нескольких минут или часов и включают повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, потоотделение, потерю координации, возбуждение и спутанность сознания. У вас также могут возникнуть галлюцинации, повышенная активность рефлексов или аномальные движения глаз.

Противопоказания для Симбалты

Cymbalta не следует использовать тем, у кого выявлена ​​чувствительность к дулоксетину или любому из неактивных ингредиентов Cymbalta. Его также не следует использовать одновременно с ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО) или в течение 14 дней после приема этого типа препарата.

В клинических испытаниях препарат Симбалта был связан с усилением мидриаза (расширением зрачка) у людей с неконтролируемой узкоугольной глаукомой. Поэтому его не следует применять людям с этим заболеванием.

Кроме того, неясно, безопасно ли использовать Симбалту во время беременности, поскольку некоторые исследования показывают, что дулоксетин может быть связан с повышенным риском пороков развития сердца у плода и послеродового кровотечения. Поэтому рекомендуется взвесить пользу и риски, прежде чем принимать Симбалту во время беременности.

Лекарственное взаимодействие для Симбалты

Дулоксетин может взаимодействовать с рядом других лекарств и добавок. Взаимодействие может повлиять на то, как работает этот антидепрессант, или на эффекты этих других веществ.

Препараты, которые, как известно, взаимодействуют с дулоксетином, включают:

• ИМАО и другие антидепрессанты
• Варфарин и другие разжижающие кровь препараты
• Лекарства от мигрени, известные как триптаны
• Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен
• Некоторые антибиотики
• Лекарства от изжоги

Возможные побочные эффекты Симбалты

Хотя дулоксетин считается безопасным препаратом и, как правило, хорошо переносится, могут возникнуть побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с дулоксетином, о которых сообщили более 5% пользователей и которые наблюдались в два раза чаще, чем у лиц, принимающих плацебо или фиктивные препараты, включают:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Сонливость
• Запор
• Снижение аппетита
• Чрезмерное потоотделение

При первом приеме дулоксетина вы также можете почувствовать слабость, головокружение или дурноту при слишком быстром переходе из положения лежа в положение стоя. Это связано с изменениями артериального давления. Медленный подъем может помочь облегчить этот эффект.

Серьёзные побочные эффекты

Более серьезные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

• Аномальные синяки или кровотечения
• Боль или вздутие живота
• Пожелтение глаз или кожи
• Сильная усталость или слабость
• Смятение или волнение
• Проблемы с ходьбой или мочеиспусканием
• Сильное подергивание или скованность мышц
• Галлюцинации
• Затрудненное дыхание или глотание
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Дозировка Симбалты

При назначении от депрессии или тревоги Симбалта часто назначается в целевой дозе 60 миллиграммов (мг) в день. Максимальная дозировка для этого препарата составляет 120 мг в день. Однако более высокие дозы дулоксетина связаны с большим количеством побочных эффектов без более положительного влияния на уменьшение симптомов.

Эти дозировки указаны производителем препарата. Проверьте свой рецепт и проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную для вас дозу.

Как принимать

Капсулы с замедленным высвобождением следует глотать целиком, ни в коем случае не раздавливать и не разжевывать. Не обязательно принимать это лекарство вместе с едой.

Если вы пропустили дозу дулоксетина, вам следует принять ее как только вы вспомните, если только это не близко ко времени приема следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу по графику. 

Никогда не принимайте две дозы сразу, чтобы восполнить пропущенную, так как возможна передозировка этого препарата . Симптомы передозировки Симбалты могут включать учащенное сердцебиение, судороги и высокое кровяное давление; при приеме в больших дозах с другими препаратами это может привести к низкому кровяному давлению и коме.

Неправильное использование цимбалты

Существует риск развития зависимости от дулоксетина или толерантности к этому препарату. Оба случая могут привести к его неправильному использованию, заставляя человека принимать больше, чем предписано.

Неправильное использование лекарств может привести к более серьезным побочным эффектам и потенциальной передозировке. Вот почему важно использовать Cymbalta в соответствии с указаниями. Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас может развиться зависимость или толерантность к этому препарату.

Прекращение выпуска Cymbalta

Симптомы отмены часто возникают после снижения дозировки или полной отмены антидепрессантов, таких как дулоксетин. Некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов отмены Cymbalta включают:

• Головокружение
• Беспокойство
• Тошнота
• Проблемы со сном
• Раздражительность

Ваш врач может посоветовать вам, как уменьшить или прекратить прием лекарств, что может включать постепенное снижение дозировки . Последнее дает вашему организму время приспособиться к меньшим количествам препарата, прежде чем полностью отказаться от него.