Что такое акатизия?

Акатизия, также называемая акатизией, — это нейропсихиатрический синдром или двигательное расстройство, характеризующееся внутренним беспокойством и неспособностью сидеть или стоять на месте в течение разумного периода времени.

Акатизия может возникнуть как побочный эффект длительного приема антипсихотических препаратов , лития и некоторых других нейролептических препаратов. Это один из наиболее распространенных побочных эффектов антипсихотических препаратов; от 15% до 45% людей, принимающих антипсихотические препараты, испытывают акатизию. Однако пациентам может быть трудно ее описать, и, следовательно, врачам ее трудно диагностировать.

Когда акатизия вызвана лекарственными препаратами, она известна как острая акатизия, вызванная антипсихотиками (AIAA). Поскольку известно, что она возникает в результате лечения психического расстройства, профилактика акатизии является ключевой.

В этой статье обсуждаются симптомы и различные типы акатизии. Также изучается, почему это происходит, как это диагностируется и методы лечения, которые могут помочь людям справиться с этим.

Типы акатизии

В зависимости от начала и длительности симптомов различают несколько типов акатизии: 

• Острая акатизия : начинается вскоре после приема антипсихотических препаратов и длится менее шести месяцев.
• Хроническая акатизия : начинается вскоре после приема антипсихотических препаратов и длится менее шести месяцев.
• Поздняя акатизия : начинается после длительного периода (от одного до трех месяцев) применения антипсихотических препаратов и может начаться после прекращения приема антипсихотических препаратов или снижения дозировки.
• Акатизия отмены : начинается в течение шести недель после смены или отмены антипсихотического препарата.

Симптомы акатизии

Если у вас акатизия, у вас могут быть беспокойные движения рук и ног. Иногда это называют  психомоторным возбуждением . Ваше тело может чувствовать беспокойство при мысли о том, чтобы сесть. Ваше тело всегда будет хотеть быть в движении, почти до точки ерзания, когда наступает тишина.

К распространенным признакам акатизии относятся:

• Скрещивание и распрямление ног
• Ерзать
• Постукивание ногой или пальцем
• Марш на месте
• Темп
• Качание
• Перенос веса с одной ноги на другую

Другие симптомы включают:

• Беспокойство
• Чувство напряжения или паники
• Раздражительность
• Отсутствие терпения

Диагностика акатизии

Акатизия, как правило, недодиагностируется или диагностируется неправильно. Распространенность пропущенного диагноза является опасной проблемой, поскольку может привести к негативным последствиям, таким как пропуск дозировки лекарств, что может усугубить психиатрические симптомы, которые эти препараты призваны лечить.

Для диагностики акатизии ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает наблюдение за вами в положении сидя и стоя в течение нескольких минут, чтобы выявить психомоторное возбуждение. Ваш врач также может заполнить шкалу оценки акатизии Барнса, чтобы оценить тяжесть ваших симптомов. Этот инструмент также можно использовать для отслеживания вашего прогресса во время лечения.

Состояния с похожими симптомами

Акатизия имеет некоторые сходства с другими состояниями, включая тревожность и позднюю дискинезию. Хотя эти состояния могут иметь перекрывающиеся симптомы, они не одинаковы. 

Врач спросит вас о принимаемых вами в настоящее время лекарствах и исключит любые другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, в том числе:

• СДВГ
• Ажитированная депрессия
• Беспокойство
• Бессонница
• Мания
• болезнь Паркинсона
• Психоз
• Синдром беспокойных ног
• Поздняя дистония
• Поздняя дискинезия (ПД)

Например, тревожность — это состояние психического здоровья, которое может вызывать некоторое беспокойство, но не создает неконтролируемого навязчивого желания постоянно двигаться. Хотя беспокойство и страх, характерные для тревожности, не являются симптомами акатизии, это состояние может провоцировать тревожность у многих людей.

Поздняя дискинезия включает непроизвольные движения лица, пальцев или конечностей. Как и акатизия, это побочный эффект антипсихотических препаратов. Эти движения непроизвольны, тогда как акатизия включает внутреннее чувство беспокойства. Эти два состояния могут также возникать вместе.

Причины акатизии

Хотя акатизия является распространенным побочным эффектом некоторых лекарств, исследователям еще предстоит понять, почему или как она вызывает симптомы беспокойства. Некоторые полагают, что она вызвана химическим дисбалансом, вызванным лекарством. Она чрезмерно стимулирует области мозга, что может привести к компульсивному движению. 

Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, возникает акатизия, однако она часто является побочным эффектом старых антипсихотических препаратов первого поколения, используемых для лечения биполярного расстройства и шизофрении, в том числе:

• Компро (прохлорперазин)
• Флюанксол (дроперидол)
• Галдол (локсапин)
• Мелларил (тиоридазин)
• Мобан (молиндон)
• Наван (тиотиксен)
• Орап (пимозид)
• Проликсин (флуфеназин)
• Стелазин (трифлуоперазин)
• Торазин (хлорпромазин)

Акатизия также распространена при приеме галоперидола и новых препаратов второго поколения Abilify (арипипразол) и Latuda (луразидон). Invega (палиперидон) и Geodon (зипрасидон) находятся на самом нижнем пределе лекарств, которые, как считается, вызывают акатизию.

Другие лекарственные препараты, вызывающие акатизию, включают:

• Противотошнотные препараты
• Блокаторы кальциевых каналов
• Препараты для лечения головокружения
• Седативные средства перед операцией
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

К сожалению, так же, как и начало приема антипсихотических препаратов может вызвать акатизию, она также наблюдается у людей, которым постепенно отменяют их антипсихотические препараты или которым могут посоветовать постепенно уменьшать их дозировку. В этих случаях также часто наблюдается
сильная дисфория .

Лечение акатизии

Если вам поставили диагноз акатизия, ваш врач может уменьшить дозировку или прекратить прием лекарств, вызывающих ваши симптомы. Однако изменение медикаментозного лечения может также привести к ухудшению симптомов или вызвать акатизию отмены.

Для лечения симптомов акатизии использовался ряд лекарственных препаратов, в том числе:

• Бета-блокаторы, такие как Гемангеол и Индерал (пропранолол)
• Антихолинергические препараты, такие как Когентин (бензтропин) и Акинетон (бипериден)
• Антагонисты 5-HT2A, такие как Толвон (миансерин), Ремерон (миртазапин), Дезирел (тразодон) и Периактин (ципрогептадин)
• Витамин B6 в высоких дозах (от 600 мг до 1200 мг в день)

Акатизия, как правило, поддается лечению, если ее диагностировать и лечить на ранней стадии, и человек может прекратить прием препарата, вызывающего проблему. Акатизия часто проходит после снижения дозировки препарата. Для устранения симптомов может потребоваться несколько недель или месяцев.

При отсутствии лечения прогноз хуже, а симптомы могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Это состояние также связано с повышенным риском тревожности, депрессии и мыслей о самоубийстве.

Как справиться с акатизией

Важной частью борьбы с акатизией является контроль приема лекарств. Старайтесь вести подробный учет принимаемых вами лекарств, включая дозировку и время начала приема. Если у вас возникли какие-либо симптомы акатизии, поделитесь этой записью с вашим лечащим врачом.

Хотя ваш лечащий врач должен иметь историю ваших лекарств, она может быть у него не в сжатой форме.

Если вы чувствуете себя одиноким или расстроенным из-за своих симптомов, также может помочь довериться близкому другу или члену семьи. Подумайте о присоединении к онлайн-группе поддержки других людей, которые понимают, что вы переживаете.

Профилактика

Врачи и исследователи пока не до конца понимают точные причины, по которым некоторые лекарства вызывают акатизию. Однако некоторые факторы, которые могут увеличить риск и вызвать акатизию, включают:

• Ваш возраст : люди среднего и пожилого возраста чаще испытывают этот симптом.
• Тип принимаемых вами лекарств : старые антипсихотики первого поколения с большей вероятностью вызывают акатизию.
• Ваша доза : прием высоких доз или слишком быстрое увеличение дозы может увеличить риск

Хотя акатизию не всегда можно предотвратить, риск будет ниже, если вы начнете с самой низкой дозы. Затем ваш врач может постепенно увеличивать дозу.