Что такое общее психотическое расстройство?

Что такое общее психотическое расстройство?

Совместное психотическое расстройство — редкий тип психического заболевания, при котором человек, не имеющий первичного расстройства психического здоровья, начинает верить в бред другого человека с психотическим или бредовым расстройством. Например, жена может поверить в бред своего мужа, несмотря на то, что в остальном у нее хорошее психическое здоровье.

Распространённое психотическое расстройство было впервые выявлено в 1860 году Байярже.  Затем оно стало известно под рядом различных терминов. К ним относятся следующие:

• «Folie a deux» (безумие, разделяемое двумя) или «folie impossedé» — придумано Ласегом и Фальре в 1877 году.
• «Folie communiqueé» (сообщаемый психоз) придуман Марандоном де Монтьелем в 1881 году
• «Folie simultaneé» (одновременный психоз; при котором обе стороны живут с первичными бредовыми идеями, которые они передают друг другу), введено в оборот Реджисом в 1880 году; также известно как «folie induite», введено Леманом в 1885 году

Сообщается, что частота возникновения общих психотических расстройств низкая (от 1,7 до 2,6% госпитализаций).  Однако вполне вероятно, что многие случаи остаются незарегистрированными.

Распространённое психотическое расстройство может также проявляться как групповое явление, в этом случае его называют “folie a plusiers” или “безумием многих”. Наиболее очевидным примером этого является то, что происходит в культе, если лидер страдает психическим заболеванием и переносит свои заблуждения на группу. В более крупной групповой обстановке это также можно назвать массовой истерией.

Симптомы

Симптомы общего психотического расстройства будут различаться в зависимости от конкретного диагноза основного человека с расстройством. Однако есть некоторые черты расстройства, которые будут схожи во всех случаях.

Вторичные эффекты

Жизнь с бредом может оказывать влияние на физическое здоровье обоих людей с расстройством из-за повышенного стресса (например, повышенного уровня кортизола ).

Из-за длительного стресса и страха могут развиться вторичные проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и депрессия.

Из-за характера психотического заболевания оба человека могут быть лишены связи с реальностью и испытывать трудности в решении некоторых аспектов повседневной жизни.

Первичные симптомы

Ни человек с первичным психическим заболеванием, ни человек, у которого развиваются те же самые бредовые идеи, не имеют представления о проблеме и не осознают, что то, во что они верят, не является истиной.

У вторичного человека бредовые идеи, как правило, развиваются постепенно с течением времени, в результате чего его обычные сомнения или скептицизм уменьшаются.

В зависимости от характера основного заболевания у человека могут возникнуть галлюцинации (видение или слух того, чего нет) или бред (вера в то, что не соответствует действительности, даже если представлены доказательства этого факта).

Бред может быть странным, нестранным, соответствующим настроению или нейтральным к настроению (связанным с биполярным расстройством ). Странный бред — это то, что физически невозможно и что большинство людей согласится, что никогда не произойдет, в то время как нестранный бред — это то, что возможно, но крайне маловероятно.

Конгруэнтные настроению бредовые идеи соответствуют вашему настроению (депрессивному или маниакальному). Например, человек в маниакальном состоянии может верить, что он собирается выиграть большую сумму в казино. Напротив, человек в депрессивном состоянии может думать, что его родственники погибнут в авиакатастрофе.

Ниже приведены некоторые другие примеры возможных заблуждений:

• Думать, что в ваш дом из чужой страны попадает радиация, вызывающая расстройство желудка или диарею.
• Вера в то, что вскоре вам будет вручена крупная сумма денег.
• Думаете, что ФБР прослушивает ваш телефон или что за вашей семьей следят.
• Думаете, что ваши соседи каким-то образом отравляют ваши продукты питания или водопровод.

В целом, оба человека будут вести себя параноидально, боязливо и подозрительно по отношению к другим. Они также станут защищаться или злиться, если их бредовые идеи будут оспорены. Те, у кого грандиозные бредовые идеи, могут казаться эйфоричными.

Главный человек в отношениях не осознает, что он делает другого человека больным. Вместо этого он думает, что просто показывает ему правду, потому что он не имеет представления о своей собственной психической болезни.

Что касается вторичного человека, то этот человек может проявлять зависимые черты личности в виде страха и потребности в утешении. Эти люди часто сами подвержены психическим заболеваниям в плане наличия родственников с диагностированными заболеваниями.

Распространенные диады включают в себя пару муж-жена (состоящие в официальном или гражданском браке), мать-дочь, сестра-сестра или родитель-ребенок.

Причины

Что заставляет вторичного человека принимать на себя бред человека с психотическим или бредовым расстройством? Существует несколько возможных факторов риска, включая следующие:

• Социальная изоляция первичного и вторичного человека от внешнего мира (когда нет социального сравнения, становится невозможным отличить факт от заблуждения)
• Высокий уровень хронического стресса или возникновение стрессовых жизненных событий
• Доминирующая первичная личность и подчиняющаяся вторичная личность (вторичная личность может сначала согласиться сохранять мир, но со временем поверить в заблуждение)
• Тесная связь между основным и второстепенным лицом; обычно долгосрочные отношения с привязанностью (например, члены семьи, пары, сестры и т. д.)
• Второстепенный человек с невротическим, зависимым или пассивным типом личности или тот, кто испытывает трудности с суждением/критическим мышлением
• Вторичный человек с другим психическим заболеванием, таким как депрессия, шизофрения или деменция
• Нелеченное расстройство (например, бредовое расстройство, шизофрения, биполярное расстройство) у первичного пациента
• Разница в возрасте между основным и второстепенным лицом
• Вторичное лицо, находящееся на иждивении основного лица из-за инвалидности (например, физической или психической)
• Первичный или вторичный человек должен быть женского пола (общее психотическое расстройство чаще встречается среди женщин)

Диагноз

Как диагностируется общее психотическое расстройство? Когда оно впервые появилось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-III), оно было диагностировано как «общее параноидальное расстройство».

Затем в DSM-IV оно было диагностировано как «общее психотическое расстройство». Наконец, в самом последнем DSM-5 оно больше не идентифицируется как отдельный диагноз; вместо этого оно диагностируется в разделе 298.9: Другие специфические расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства. Конкретное описание приведено ниже:

Наконец, в Международной классификации болезней (МКБ-11) это заболевание диагностируется как индуцированное бредовое расстройство.

В целом, это расстройство, как правило, остается недиагностированным или упускается из виду, поскольку ни один из людей обычно не имеет представления о своем психическом заболевании. Обычно случаи выявляются только в том случае, если основной человек действует на основе бреда, который привлекает внимание к ситуации. Например, человек с параноидальным бредом по отношению к соседу может совершить нападение.

Однако даже если первичный человек обращается за лечением, поставщики услуг могут не знать, что есть вторичный человек, который также пострадал. По этой причине такие случаи могут оставаться необнаруженными в течение длительного времени.

Для того чтобы диагностировать у вторичного человека данное расстройство, необходимо, чтобы его бредовые идеи развились в результате контакта с первичным человеком, чтобы его бредовые идеи были по своей природе схожи с бредом первичного человека, и чтобы его симптомы нельзя было объяснить какой-либо другой проблемой, например, заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами.

Наконец, этапы диагностики включают в себя следующее:

• Клиническое интервью и медицинское обследование. Хотя тестов для выявления этого заболевания не существует, другие проблемы можно исключить с помощью таких тестов, как сканирование мозга, МРТ, анализы крови и токсикологический анализ мочи.
• Обследование психического состояния
• История от третьего лица (для обеспечения точности сообщаемой информации)

Уход

Наконец, как лечится общее психотическое расстройство? Поскольку это расстройство часто остается недиагностированным, лечение от своего психического расстройства получает только основной человек. Однако после того, как определен вторичный человек, требуется командный подход, который может состоять из различных специалистов, таких как врач, медсестра, фармацевт, специалисты по психическому здоровью и т. д.

Поскольку расстройство встречается редко, стандартного протокола лечения не существует. Однако типично, что вторичный человек будет отделен от первичного человека в качестве первой меры. Обычно это, по-видимому, помогает уменьшить бред у вторичного человека.

Конкретные методы лечения, которые могут быть предложены, включают следующее:

• Психотерапия для облегчения эмоционального потрясения и прояснения дисфункциональных моделей мышления
• Семейная терапия, направленная на поощрение здоровых социальных отношений, содействие соблюдению режима приема лекарств и помощь второстепенному человеку в развитии интересов за пределами отношений.
• В зависимости от симптомов каждого человека могут также использоваться такие лекарства, как антипсихотики , транквилизаторы, антидепрессанты или стабилизаторы настроения .

Совладание

К сожалению, из-за природы общего психотического расстройства большинству людей потребуется профессиональная помощь, и они не смогут преодолеть эти проблемы самостоятельно. Однако, если вы человек, выздоравливающий от этой болезни, есть некоторые вещи, которые следует иметь в виду:

• Во-первых, важно придерживаться предписанного протокола лечения.
• Во-вторых, лечение обычно предполагает встречу с терапевтом, и отношения, которые вы выстраиваете, и доверие, которое формируется с этим человеком, имеют решающее значение для улучшения. По этой причине важно продолжать посещать терапевта, даже если поначалу это кажется трудным.
• Наконец, если не лечить это расстройство, оно станет хроническим и не улучшится. Если вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых или вы сами страдаете от общего психотического расстройства, сделайте все возможное, чтобы обратиться за помощью.

Слово от Verywell

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых живет с общим психотическим расстройством, может быть сложно отстраниться от ситуации, чтобы решить, что является правдой, а что — заблуждением. В этом случае лучше обратиться за помощью, если можете, особенно если вы являетесь второстепенным человеком в отношениях и боретесь с чувством зависимости от основного человека.

Если вы являетесь основным лицом в ситуации, связанной с общим психотическим расстройством, и вы проходите лечение у профессионала, важно открыто говорить о влиянии вашей болезни на окружающих. Поскольку это расстройство часто упускается из виду или не обнаруживается, если вы не поделитесь подробностями своей ситуации и тем, как в нее вовлечены другие, маловероятно, что вторичное лицо получит помощь.

Суть в том, что жить с бредом может быть очень страшно и тревожно; однако единственный способ улучшить ситуацию — обратиться за помощью, начать восстанавливать социальные связи за пределами узких отношений, которые сложились, и получать терапию и/или лекарства по мере необходимости. Только после того, как эти шаги будут предприняты, вы, скорее всего, увидите улучшение в своей ситуации.

В частности, если вторым лицом является ребенок или иждивенец, который не может обратиться за помощью самостоятельно, важно, чтобы другие вмешались и оценили ситуацию, чтобы можно было оказать помощь.