Verywell / Лора Портер
Закрыть этот видеоплеер
Международная классификация болезней (МКБ-11) — 11-е издание глобальной системы классификации физических и психических заболеваний , опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). МКБ-11 — это пересмотренная версия МКБ-10 и первое обновление, разработанное и опубликованное за два десятилетия.
Содержание
Разработка и выпуск МКБ-11
11-я версия МКБ была выпущена 18 июня 2018 года в качестве предварительной версии. Она была официально представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 года и начала использоваться в качестве официальной системы отчетности государствами-членами с 1 января 2022 года.
Первоначальный выпуск в качестве предварительного просмотра дает странам-членам время спланировать, как они будут использовать новую МКБ-11, обучить медицинских работников ее использованию и получить необходимые переводы. Важно также отметить, что любой может подать основанное на доказательствах предложение по пересмотру МКБ, и что они обрабатываются открыто и прозрачно.
Эта версия является результатом работы, проделанной в течение десятилетия, в которой участвовали 300 специалистов, разделенных на 30 рабочих групп в 55 странах, которые внесли свой вклад. Работники здравоохранения присоединились к совместным встречам, чтобы включить практические приложения в пересмотр МКБ-11 в дополнение к теоретическим концепциям, особенно в области психического здоровья .
После утверждения и пересмотра МКБ-11 Департамент психического здоровья и наркомании ВОЗ опубликует «Клинические описания и диагностические рекомендации» (CDDG) для психических, поведенческих и нейроразвивающих расстройств , перечисленных в МКБ-11.
МКБ-11 каталогизирует известные болезни человека, медицинские состояния и расстройства психического здоровья и используется для целей кодирования страхования, для статистического отслеживания заболеваний, а также в качестве глобального инструмента категоризации здравоохранения, который можно использовать в разных странах и на разных языках.
Улучшения в МКБ-11
Улучшения, включенные в МКБ-11, призваны устранить пробелы в МКБ-10 и включить медицинские обновления, открытия и изменения в мышлении. Ключевые изменения были внесены в новую МКБ с точки зрения подхода к категоризации и структуре кодирования, международного использования, цифровой готовности и удобства для пользователя.
Структура кодирования
С точки зрения общих улучшений, МКБ-11 имеет более сложную структуру, чем МКБ-10. Имея около 55 000 кодов, которые можно использовать для классификации заболеваний, расстройств, травм и причин смерти, МКБ-11 предлагает высокий уровень детализации в кодировании этих заболеваний.
Ключевой особенностью пересмотренной системы является то, что она обеспечивает простую структуру кодирования, которая упрощает регистрацию различных состояний со спецификой.
Международная применимость
МКБ-11 предлагает руководство по использованию в разных культурах, а также переводы на 43 разных языка. Таким образом, пересмотренная система обеспечивает общий язык кодирования, который может использоваться специалистами здравоохранения и исследователями по всему миру, что поможет в международных сравнениях и использовании.
Готовность к цифровым технологиям и удобство использования
Новая МКБ-11 была разработана как электронная и удобная для использования глобальной аудиторией. Она работает на центральной платформе и может подключаться к любому программному обеспечению. Кроме того, она может быть машиночитаемым форматом, что расширяет ее потенциальные возможности использования в цифровую эпоху.
Размерный подход
Еще одним усовершенствованием МКБ-11 является то, что она основана на многомерном подходе, который позволяет ей лучше фиксировать изменения с течением времени, согласуется с данными исследований и улучшает выздоровление после болезней.
Этот размерный подход также помогает снизить искусственную коморбидность, которая относится к человеку, у которого диагностировано более одной болезни, когда на самом деле все его симптомы являются частью одной и той же болезни. Чтобы помочь этому размерному подходу, новая система включает две новые главы и новый набор категорий.
МКБ против DSM
МКБ и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) имеют много общего. Оба являются авторитетными руководствами для медицинских работников, которые можно использовать для диагностики и лечения заболеваний и расстройств. Они разделяют большое количество пересекающихся материалов по психическим расстройствам , причем DSM сосредоточен исключительно на проблемах психического здоровья, в то время как МКБ охватывает все части тела и разума.
По сравнению с DSM МКБ шире как по своему охвату, так и по составу авторов.
Специалисты в области психического здоровья в Соединенных Штатах с большей вероятностью будут полагаться на классификации психического здоровья DSM и будут с ними знакомы (а не на классификации МКБ), поскольку руководство DSM специально разработано для освещения расстройств психического здоровья, которые встречаются и лечатся в этой стране.
В то время как DSM публикуется Американской психиатрической ассоциацией (APA) и имеет довольно узкую сферу применения и авторитетность, поскольку ориентирована на Северную Америку, МКБ черпает свое авторство по всему миру и открыта для подачи заявок. МКБ также охватывает медицинские заболевания в дополнение к психическим расстройствам.
Другое отличие заключается в том, что МКБ предоставляет коды для каждого диагноза для целей выставления счетов за страхование . DSM не имеет собственных кодов, а вместо этого публикует соответствующие коды МКБ для каждого диагноза психического здоровья. Например, DSM-5 использует коды как МКБ-9, так и МКБ-10. DSM-5-TR (пересмотр текста DSM-5) использует коды из МКБ-10-CM, которая является клинической модификацией МКБ-10.
Изменения в МКБ-11
МКБ-11 включает несколько изменений в перечисленных расстройствах психического здоровья, включая некоторые, которые могут считаться спорными, и другие, которые могут быть давно назревшими в глазах врачей. В следующих разделах подробно описаны диагнозы, которые были добавлены или удалены в новой МКБ-11.
МКБ-11 добавила диагнозы
В МКБ-11 теперь включены следующие диагнозы.
Комплексное ПТСР
Определение сложного посттравматического стрессового расстройства в МКБ-11 включает три симптома ПТСР (повторное переживание, избегание напоминаний и повышенное чувство угрозы/возбуждения), а также более широкие проблемы с регуляцией эмоций , стыдом , виной и межличностными конфликтами, которые влияют на всю жизнь человека.
Компульсивное сексуальное расстройство поведения
Компульсивное сексуальное поведенческое расстройство определяется в МКБ-11 как «характеризующееся устойчивой моделью неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению». Оно классифицируется как расстройство контроля над импульсами, а не как аддиктивное расстройство.
Игровое расстройство
Игровое расстройство определено в МКБ-11 как «модель постоянного или повторяющегося игрового поведения («цифровые игры» или «видеоигры»)»
Длительное расстройство горя
Длительное горе определяется в МКБ-11 как горе, которое продолжается дольше, чем большинство людей посчитали бы разумным или ожидаемым периодом времени. Длительное горе указано как предлагаемое расстройство в DSM-5 и официально указано как новый диагноз в DSM-5-TR.
МКБ-11 удаленные диагнозы
С публикацией МКБ-11 из МКБ-11 были исключены следующие заболевания.
Острое стрессовое расстройство
Острое стрессовое расстройство больше не включено в число психических расстройств, а вместо этого теперь классифицируется как реакция на травму (фактор, влияющий на здоровье). Это отличается от DSM-5.
Гендерное несоответствие
Гендерное несоответствие ( гендерная дисфория в DSM) больше не считается психическим расстройством, а скорее относится к состоянию сексуального здоровья, чтобы избежать стигматизации , что это психологическое, а не медицинское состояние.
Расстройства личности
Раздел о расстройствах личности был полностью переработан. Теперь есть один диагноз «расстройство личности», поскольку было обнаружено, что в клинической практике существует много совпадений.
Этот диагноз маркируется как легкий, умеренный или тяжелый и измеряется в терминах шести областей домена признаков, чтобы сохранить некоторую более раннюю специфичность диагноза. Это довольно значительное отклонение от первоначального диагноза расстройства личности МКБ.
Что включено в МКБ-11
МКБ-11 включает в себя пакет внедрения со следующими компонентами, которые можно использовать для облегчения перехода и более эффективного использования системы категоризации:
- Инструмент кодирования
- Руководство
- Учебный материал
- Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11
- Инструмент перевода
- Веб-сервисы
Все эти инструменты доступны тем, кто зарегистрируется на платформе МКБ-11 онлайн .
Расстройства психического здоровья в МКБ-11
В МКБ-11 каждое перечисленное психическое, поведенческое и нейроразвивающее расстройство включает описание с руководством по значению, к которому вы можете получить доступ через веб-сайт. Ниже приведен список каждого из расстройств, в настоящее время включенных в МКБ-11, доступный онлайн:
- Расстройства, связанные с тревогой или страхом
- Кататония
- Расстройства телесного дискомфорта или телесного опыта
- Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением
- Расстройства, связанные со стрессом
- Деструктивное поведение или диссоциальные расстройства
- Диссоциативные расстройства
- Расстройства выделения
- Искусственные расстройства
- Расстройства питания или пищевые расстройства
- Расстройства контроля импульсов
- Психические или поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом
- Расстройства настроения
- Нейрокогнитивные расстройства
- Нарушения нервно-психического развития
- Обсессивно-компульсивные или родственные расстройства
- Парафильные расстройства
- Расстройства личности и связанные с ними черты
- Шизофрения или другие первичные психотические расстройства
Слово от Verywell
Хотя существование двух систем диагностики психических расстройств может сбивать с толку, важно помнить, что DSM в основном используется в Соединенных Штатах, а МКБ — на международном уровне и для целей кодирования в страховании.
Однако этот новый пересмотр МКБ может повлиять на стандарты диагностики и классификации заболеваний или изменить их. Действительно, переход к размерному подходу больше соответствует текущим данным исследований и соответствует подходам к лечению и восстановлению, которые подчеркивают улучшение, а не наличие или отсутствие расстройства.
Если у вас диагностировали заболевание, обязательно уточните у своего врача, какая диагностическая система использовалась для категоризации и какое конкретное расстройство (и код) применяется, чтобы у вас была эта информация для будущих визитов к медицинским работникам и к вашей страховой компании.