Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ): симптомы, черты, причины, лечение

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) — это состояние, характеризующееся наличием двух или более отдельных личностей в одном человеке. Это состояние психического здоровья, которое раньше называлось множественным расстройством личности, является одним из диссоциативных расстройств, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5).

Все диссоциативные расстройства имеют центральную черту «диссоциации» или нарушения в обычно интегрированных функциях сознания, памяти, идентичности и восприятия. 

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности

Человек с DID будет ощущать присутствие двух или более отдельных личностей или идентичностей, также известных как альтеры. Эти личности периодически берут под контроль поведение человека, и он часто испытывает потерю памяти о том, что произошло, когда другая личность или альтеры контролировали ситуацию.

У каждого альтера есть свой набор черт, личная история и способ отношения к миру. Эти альтер могут иметь другие имена, манеры, пол и предпочтения, чем основная личность человека.

Другие симптомы, которые может испытывать человек с ДРИ, включают:

• Неспособность вспомнить детские воспоминания и личную историю
• Чувство отчужденности или разобщенности
• Флэшбэки или внезапное возвращение ранее забытых воспоминаний
• Галлюцинации
• Недостаточная осведомленность о недавних событиях
• Потеря кусков времени
• Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности

Диагностические критерии диссоциативного расстройства идентичности, описанные в DSM-5, следующие:

• Наличие двух или более отдельных идентичностей или личностей, каждая из которых имеет свой собственный шаблон интерпретации и отношения к окружающей среде. Наличие этих личностей может быть сообщено самим пациентом или наблюдаться терапевтом для диагностики.
• Должна наступить амнезия, ограничивающая способность человека помнить как травматические события, так и повседневные события.
• У человека должны быть трудности в повседневной жизни.
• Симптомы не являются частью культурной или религиозной практики.
• Симптомы не являются результатом употребления каких-либо веществ, таких как алкоголь или лекарства.

Хотя некоторые описывают ДРИ как редкое заболевание, совокупность исследований распространенности указывает на то, что исследования показали, что от 1% до 1,5% населения страдают этим расстройством. 

В области психического здоровья уже давно ведутся споры о том, существует ли DID.  Имеются данные, что люди с DID более восприимчивы к гипнозу и внушаемости. Это привело некоторых экспертов к утверждению, что отдельные идентичности, переживаемые людьми с DID, могут быть результатом внушения.

Другие эксперты, однако, утверждают, что есть недавние исследования, которые опровергают эту идею внушения.  Например, некоторые исследования продемонстрировали, что разные личности человека с DID имеют разные физиологические профили, включая разные модели активации мозга или сердечно-сосудистые реакции. Эти исследования использовались в качестве доказательства существования реальных альтеров.

В целом, диссоциативное расстройство идентичности остается несколько спорным диагнозом, но в настоящее время оно получает все большее признание в сообществе специалистов по психическому здоровью.

Причины диссоциативного расстройства идентичности

Считается, что история травмы играет решающую роль в развитии DID. Примерно 90% людей с диссоциативным расстройством идентичности имеют историю насилия в прошлом.

Люди с ДРИ часто сообщают о том, что в детстве они подвергались многократному физическому и сексуальному насилию, а также у них часто наблюдаются сопутствующие симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) , в том числе:

• Саморазрушительное поведение
• Импульсивное поведение
• Нестабильность в отношениях 

Это может быть связано с тем, что насилие в детстве является фактором риска возникновения обоих заболеваний.

Одна из теорий развития DID предполагает, что люди с DID пережили настолько серьезную психологическую травму, что единственный способ справиться с ней — развить очень сильную диссоциацию как механизм преодоления. Со  хроническая диссоциация приводит к формированию различных идентичностей или личностей.

Лечение диссоциативного расстройства идентичности 

Лечение диссоциативного расстройства идентичности обычно включает психотерапию, направленную на то, чтобы помочь человеку объединить разные личности в единую, интегрированную идентичность.

Психотерапия

Потребности каждого человека будут разными, но терапия обычно направлена ​​на то, чтобы помочь человеку безопасно пережить травмирующие воспоминания, улучшить отношения с другими людьми и развить более эффективные навыки преодоления трудностей.

Формы терапии, которые могут использоваться при лечении DID, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , диалектико-поведенческую терапию (ДПТ) и десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) .  

Медикамент

Специфических лекарств для лечения ДРИ не существует, но для устранения сопутствующих симптомов депрессии и тревожности можно использовать антидепрессанты и противотревожные препараты. 

Как справиться с диссоциативным расстройством идентичности

Изучение новых навыков преодоления трудностей является важным аспектом управления симптомами диссоциативного расстройства идентичности. Некоторые стратегии, которые могут помочь, включают:

• Медитация : Практика медитации может помочь людям лучше осознать свои внутренние психические состояния. 
• Методы релаксации : такие стратегии могут помочь людям лучше справляться со стрессом и научиться лучше справляться с диссоциативными симптомами.
• Осознанность : эта практика может помочь людям мягко вернуться в настоящий момент, когда они начинают испытывать флэшбэки или диссоциативные симптомы. 
• Использование напоминаний : записывание событий может стать полезным визуальным напоминанием, когда люди испытывают периоды забывчивости или диссоциативной амнезии.