Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это серьезное психологическое состояние, характеризующееся нестабильным настроением и эмоциями, отношениями и поведением. Во время эпизода ПРЛ человек может действовать импульсивно, заниматься рискованным поведением, быстро менять настроение, иметь более высокий уровень гнева, казаться оцепеневшим или испытывать паранойю.

По оценкам, 1,4% взрослого населения страдает пограничным расстройством личности, причем примерно три четверти диагнозов ставятся женщинам; хотя предполагается, что это связано с высоким уровнем неправильной диагностики у мужчин.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — одно из многих расстройств личности, признанных Американской психиатрической ассоциацией (АПА). Оно классифицируется как расстройство личности кластера B , что означает, что человек с этим типом более склонен к драматизму, чрезмерной эмоциональности и непредсказуемости в своих мыслях или поведении.

Расстройства личности — это психологические состояния, которые начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте, продолжаются в течение многих лет и, если их не лечить, могут вызывать сильные страдания. К счастью, правильное лечение может оказать значительную помощь.

Типы пограничного расстройства личности

Некоторые эксперты предполагают, что существуют различные типы или подтипы ПРЛ. Однако они часто расходятся во мнениях о том, какими могут быть эти типы или подтипы.

Например, в одном исследовании 2017 года ученые классифицировали пациентов с пограничным расстройством личности на три кластера: те, у кого есть только «основные черты пограничного расстройства личности», те, у кого есть «экстравертные/экстернальные» черты (истерические, нарциссические, антисоциальные) и те, у кого есть «шизотипические/параноидальные» черты.

Другое исследование поддерживает идею о трех подтипах пограничной личности, но перечисляет их как нарушение регуляции аффекта (что было связано с сопутствующими диагнозами генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства ), чувствительность к отвержению и неспособность ментализации (последнее из которых предсказывало посттравматическое стрессовое расстройство).

Исследование 2015 года госпитализированных пациентов с ПРЛ предполагает, что существует пять подтипов. Согласно этому подходу, различные подтипы, в порядке их распространенности, следующие: импульсивный (37%), зависимый (29%), аффективный (26%), пустой (5%) и агрессивный (4%).

Симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности может помешать человеку наслаждаться жизнью или достигать удовлетворения в отношениях, работе или учебе. Поскольку это расстройство личности, у человека могут не проявляться признаки ПРЛ, пока его личность не разовьется , при этом большинство диагнозов ставится пациентам старше 18 лет.

Симптомы пограничного расстройства личности часто проявляются и могут создавать значительные проблемы в следующих областях:

• Поведение : ПРЛ связано с тенденцией к рискованному и импульсивному поведению , такому как походы по магазинам, чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя, беспорядочные или рискованные половые связи или обжорство. Они также более склонны к самоповреждению, такому как порезы или ожоги и попытки самоубийства.
• Эмоции :  Эмоциональная нестабильность является ключевой чертой ПРЛ. Люди чувствуют себя так, будто они на эмоциональных американских горках с быстрыми сменами настроения (например, переход от ощущения себя хорошо к ощущению себя крайне подавленным или грустным в течение нескольких минут). Изменения настроения могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и часто бывают интенсивными. Гнев, беспокойство и подавляющая пустота также являются обычным явлением.
• Отношения : Люди с пограничным расстройством личности, как правило, имеют напряженные отношения с близкими, характеризующиеся частыми конфликтами, спорами и разрывами. ПРЛ связано с сильным страхом быть покинутым близкими. Это приводит к трудностям с доверием к другим и попыткам избежать реального или воображаемого покинутости, что создает напряжение в отношениях. Также для человека с ПРЛ характерно иметь « любимого человека » или того, без кого он не может жить.
• Образ себя : Люди с пограничным расстройством личности испытывают трудности, связанные со стабильностью своего чувства себя. Они сообщают о многих взлетах и ​​падениях в том, как они относятся к себе. В один момент они могут чувствовать себя хорошо, но в следующий момент они могут чувствовать себя плохими или даже злыми.
• Изменения мышления, связанные со стрессом : в условиях стресса у людей с пограничным расстройством личности могут возникнуть изменения мышления, включая параноидальные мысли (например, мысли о том, что другие пытаются причинить им вред) или диссоциацию (чувство отстраненности, оцепенения или ощущения, будто они на самом деле не находятся в своем теле).

Диагностика пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности диагностируется путем оценки симптомов человека и изучения его истории болезни. Медицинский работник может также провести физический осмотр и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить медицинские заболевания, которые могут способствовать появлению симптомов.

В настоящее время не существует окончательного теста на пограничное расстройство личности . Вместо этого, для того, чтобы быть диагностированным с ПРЛ, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) указывает, что человек должен испытывать пять или более из девяти симптомов ПРЛ, которые:

• Усилия по предотвращению отказа
• Эмоциональная нестабильность
• Чувство пустоты
• Нарушения идентичности
• Импульсивное поведение
• Неуместный, сильный гнев
• Нестабильные межличностные отношения
• Суицидальное или саморазрушительное поведение
• Преходящие параноидальные или диссоциативные симптомы

Сопутствующие условия

При постановке диагноза врач или терапевт также исключит другие состояния психического здоровья, которые могут вызывать симптомы, похожие на те, что наблюдаются при пограничном расстройстве личности. Состояния, связанные с пограничным расстройством личности, включают:

• Биполярное расстройство
• Истерическое расстройство личности
• Нарциссическое расстройство личности

Проведение этой дифференциации важно для поиска правильного лечения. Например, при сравнении пограничного расстройства личности и биполярного расстройства, изменения настроения у людей с пограничным расстройством личности часто короче по продолжительности, в то время как люди с биполярным расстройством, как правило, испытывают изменения настроения, которые длятся несколько дней или недель.

Сопутствующие состояния

Пограничное расстройство личности часто сочетается с некоторыми другими психическими состояниями, что иногда затрудняет его диагностику. Состояния, часто сопутствующие ПРЛ, включают:

• Тревожные расстройства
• Биполярное расстройство
• депрессия
• Расстройства пищевого поведения
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Причины пограничного расстройства личности

Как и в случае большинства психологических расстройств, точная причина ПРЛ неизвестна. Однако есть исследования, предполагающие, что здесь играет роль некая комбинация природы (биологии или генетики) и воспитания (окружающей среды).

Некоторые из предполагаемых причин пограничного расстройства личности включают в себя:

• Структура мозга : имеются данные о различиях в структуре и функциях мозга у людей с пограничным расстройством личности, особенно в тех частях мозга, которые отвечают за контроль импульсов и регуляцию эмоций. Однако неясно, являются ли эти различия результатом пограничного расстройства личности или частью его причины.
• Генетика : пограничное расстройство личности, по-видимому, имеет генетический компонент, поскольку это состояние нередко встречается у близких родственников.
• Негативный опыт : Многие люди с диагнозом ПРЛ в детстве подвергались насилию , травмам, пренебрежению или были разлучены со своими опекунами в раннем возрасте. В то же время не все люди с ПРЛ пережили один из этих детских опытов, и, наоборот, у многих людей, которые их пережили, ПРЛ не развивается.

Факторы риска пограничного расстройства личности

Некоторые факторы могут увеличить риск развития БЛД. Они включают:

• Быть брошенным в детстве или подростковом возрасте
• Испытание насилия (сексуального, физического или эмоционального)
• Нарушение семейной жизни
• Слабые навыки общения в семье

Лечение пограничного расстройства личности

Одно время эксперты считали, что пограничная личность вряд ли поддается лечению. Но с тех пор исследования показали, что ПРЛ очень хорошо поддается лечению . Поскольку ПРЛ связано с рискованным поведением, самоповреждением и самоубийством, лечение может помочь обуздать такое поведение.

Получение помощи от специалиста по психическому здоровью имеет решающее значение. При последовательном лечении вы можете жить более качественной жизнью с меньшим количеством симптомов. Найдите того, кто специализируется на ПРЛ и может предоставить лечение, направленное на это состояние. Это важно, потому что если вы не получаете правильное лечение, оно может быть не таким эффективным.

Обычный порядок лечения пограничного расстройства личности включает психотерапию, медикаментозное лечение, а затем другие методы лечения.

Психотерапия

Психотерапия является стандартным методом лечения ПРЛ. В зависимости от вашей ситуации этот вариант лечения может также включать вовлечение вашей семьи, друзей или лиц, осуществляющих уход.

Примеры психотерапии, часто направленной на лечение пограничного расстройства личности, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) , тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая учит вас присутствовать в настоящем, а также дает навыки, связанные с преодолением стресса, эмоциональной регуляцией и улучшением отношений.
• Терапия на основе ментализации (MBT) , которая помогает человеку с пограничным расстройством личности лучше осознавать, как его мысли и чувства связаны с его поведением.
• Групповая терапия или участие в лечении с другими людьми, также страдающими пограничным расстройством личности, а также получение знаний от них и их опыта

Медикамент

Ваш специалист по психическому здоровью может порекомендовать вам принимать лекарства для лечения определенных симптомов пограничного расстройства личности, таких как депрессия или перепады настроения. Лекарства, назначаемые для лечения симптомов пограничного расстройства личности, часто попадают в одну из следующих категорий:

• Антидепрессанты
• Антипсихотики
• Анксиолитики ( лекарства от беспокойства )
• Стабилизаторы настроения

Другие методы лечения

В период кризиса госпитализация или более интенсивное лечение могут быть необходимы для человека с пограничным расстройством личности. Стационарное лечение ПРЛ распространено, примерно 79% людей с этим состоянием были госпитализированы по крайней мере один раз, а 60% имели несколько госпитализаций.

Осложнения пограничного расстройства личности

При отсутствии лечения у людей с пограничным расстройством личности повышается риск развития депрессии, а также других форм поведения, которые могут негативно повлиять на их здоровье, в том числе:

• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Участие в поведении, направленном на причинение себе вреда
• Попытки самоубийства

Как справиться с пограничным расстройством личности

Если у вас пограничное расстройство личности, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свою способность функционировать и справляться. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни, включают:

• Обратитесь за соответствующим лечением : если вы считаете, что у вас или у близкого вам человека может быть пограничное расстройство личности, крайне важно обратиться за помощью к лицензированному специалисту в области психического здоровья, например, к консультанту по психическому здоровью , социальному работнику , психологу или психиатру .
• Получите точный диагноз : Важно помнить, что многие симптомы ПРЛ — это симптомы, которые каждый человек испытывает время от времени. Кроме того, некоторые симптомы пограничного расстройства личности совпадают с другими психическими и физическими состояниями. Только лицензированный специалист может диагностировать ПРЛ.

• Работайте с вашим лечащим врачом или терапевтом над планом лечения : Хорошей новостью является то, что после постановки диагноза пограничного расстройства личности есть надежда. Ваш терапевт или поставщик медицинских услуг может помочь определить план действий, который может включать психотерапию, лекарства или другие виды лечения.
• Придерживайтесь своего плана лечения : исследования показали, что при хорошем, последовательном лечении симптомы пограничного расстройства личности можно значительно уменьшить. Некоторые люди, которым когда-то был поставлен диагноз пограничного расстройства личности, больше не соответствуют критериям этого расстройства по мере лечения и со временем.
• Знайте свои триггеры . Триггерами пограничного расстройства личности могут быть воспоминания о прошлом опыте или чувство отверженности или покинутости со стороны члена семьи или близкого друга. Осознание своих триггеров может помочь вам разработать стратегии для эффективной борьбы с ними, когда они появляются.
• Дайте время : по неясным причинам симптомы пограничного расстройства личности, как правило, уменьшаются в среднем возрасте, и многие люди начинают замечать улучшения около 40 лет.

Слово от Verywell

Симптомы ПРЛ могут влиять на различные области, включая работу , школу , отношения , правовой статус и физическое здоровье, поэтому лечение так важно. Несмотря на препятствия, которые может вызвать пограничное расстройство личности, многие люди с ПРЛ ведут нормальную, полноценную жизнь, если придерживаются своего плана лечения.