Что такое нарциссическое расстройство личности (НРЛ)?

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это устойчивая модель внутреннего опыта и поведения, характеризующаяся эгоцентризмом, отсутствием эмпатии и преувеличенным чувством собственной важности.

Это один из нескольких различных типов расстройств личности, признанных Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5) , которое многие специалисты в области психического здоровья используют для диагностики этого и других расстройств.

Расстройство вызывает значительные нарушения личности с точки зрения функционирования и сопровождается несколькими другими патологическими чертами личности . Как и другие расстройства личности, это состояние негативно влияет на жизнь в различных областях, включая социальные, семейные и рабочие отношения.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Пять распространенных признаков нарциссизма включают в себя раздутое чувство собственного достоинства, постоянную потребность во внимании, эгоцентризм, отсутствие эмпатии и озабоченность властью и успехом. Некоторые из симптомов, связанных с НРЛ, включают:

• Убеждение, что человек уникален или особенен и должен общаться только с людьми того же статуса
• Постоянная потребность во внимании, одобрении и похвале
• Преувеличенное чувство собственных способностей и достижений
• Эксплуатация других людей в целях личной выгоды
• Чувство зависти к другим или уверенность в том, что другие завидуют вам
• Отсутствие сочувствия к другим
• Постоянные фантазии о достижении успеха и власти
• Озабоченность властью или успехом
• Чувство права и ожидание особого обращения

Вы можете распознать, есть ли у кого-то НРЛ, посмотрев на некоторые из этих признаков. Людей с нарциссическим расстройством личности обычно описывают как высокомерных, тщеславных, эгоцентричных и надменных. Поскольку они воображают себя выше других, они часто настаивают на обладании вещами, которые отражают успешный образ жизни.

Несмотря на преувеличенный образ себя, они зависят от постоянной похвалы и внимания, чтобы укрепить свою  самооценку . В результате люди с нарциссическим расстройством личности обычно очень чувствительны к критике, которая часто рассматривается как личное нападение.

Диагностика нарциссического расстройства личности

Официальный диагноз может поставить только квалифицированный специалист в области психического здоровья, и для этого у человека должны быть выявлены нарушения функционирования личности в различных областях, включая преувеличенное чувство собственной важности и межличностные трудности с привлечением внимания, сочувствием и близостью .

Различные опросники и личностные тесты могут быть использованы для того, чтобы помочь лучше понять симптомы человека. Тесты, которые обычно используются для диагностики нарциссического расстройства личности, включают Международный экзамен по расстройствам личности (IPDE) и Опросник нарциссической личности (NPI).

Нарушения функций личности и проявления черт личности также должны быть стабильными с течением времени и в различных ситуациях; не должны быть типичными для культуры, среды или стадии развития человека; и не должны быть вызваны прямым влиянием употребления психоактивных веществ или общего состояния здоровья.

Распространенность НРЛ

Национальный институт психического здоровья предполагает, что примерно 9,1% взрослых американцев испытывают по крайней мере один тип расстройства личности в течение любого года.  Более ранние оценки предполагали, что около 6,2% взрослых американцев испытывают именно нарциссическое расстройство личности , однако более поздние данные свидетельствуют о том, что показатели распространенности могут быть ниже, чем считалось ранее. 

Нарциссическое расстройство личности считается менее распространенным, чем другие расстройства личности, такие как  пограничное расстройство личности ,  антисоциальное расстройство личности и  истерическое расстройство личности . 

Причины нарциссического расстройства личности

Хотя точная причина неизвестна, исследователи выявили некоторые факторы, которые могут способствовать расстройству. Некоторые ранние жизненные переживания, как полагают, способствуют нарциссическому расстройству личности, в том числе:

• Насилие или травма
• Чрезмерная похвала
• Отсутствие подлинно подтверждающей среды
• Родительское баловство
• Ненадежное воспитание

Генетика и биология также, как полагают, играют значительную роль, хотя точные причины, вероятно, сложны и разнообразны. 

Типы нарциссического расстройства личности

Хотя DSM-5 не различает различные вариации этого состояния, есть данные, что выражение симптомов может значительно различаться. Некоторые исследователи предположили, что существует по крайней мере два различимых подтипа NPD:

• Грандиозный , открытый нарциссизм характеризуется смелостью, высокомерием и грандиозными чертами личности. Люди с этим типом НРЛ более склонны к отсутствию эмпатии, ведут себя агрессивно, эксплуатируют других и демонстрируют эксгибиционистское поведение.
• Уязвимый, скрытый нарциссизм характеризуется гиперчувствительностью и защитой. Люди с этим типом НРЛ могут искать одобрения, но социально отстраняться, если его не получают. Они также могут испытывать низкую самооценку.

Другие предложенные подтипы включают гипербдительный и высокофункциональный нарциссизм. Люди с гипербдительным типом описываются как те, кто испытывает стыд, чрезмерную чувствительность и легко ранимые чувства. Люди с высокофункциональным типом описываются как выглядящие в основном нормальными с проблемами, сосредоточенными на отсутствии эмпатии, чувстве права и эгоцентризме.

Лечение нарциссического расстройства личности

Важно отметить, что люди с этим расстройством редко обращаются за лечением. Люди часто начинают терапию по настоянию членов семьи или для лечения симптомов, которые являются результатом расстройства, например, депрессии .

Существуют методы лечения, которые могут помочь людям лучше понять свое поведение, создать более целостное чувство себя и лучше управлять своим поведением. К ним относятся:

• Индивидуальная психодинамическая  психотерапия  может эффективно использоваться для лечения нарциссического расстройства личности, хотя этот процесс может быть потенциально сложным и длительным. 
• Когнитивно-поведенческая терапия  (КПТ) часто эффективна, помогая людям изменить деструктивные модели мышления и поведения.  лечения — изменить искаженные мысли и создать более реалистичный образ себя. 
• Психотропные препараты,  как правило, неэффективны для долгосрочного изменения, но иногда используются для лечения симптомов тревоги или депрессии.

Как справиться с нарциссическим расстройством личности

Люди, которые находятся в отношениях с человеком, страдающим нарциссическим расстройством личности, могут испытывать трудности с тем, чтобы справляться с действиями своего любимого человека. Люди с НРЛ не имеют целостного чувства собственного «я», поэтому они часто практикуют вредоносное или эксплуататорское поведение, призванное привлечь внимание, уважение или любовь других.

Если кто-то из ваших знакомых страдает нарциссическим расстройством личности, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы вам было легче понять его поведение и справиться с ним.

• Научитесь распознавать нарциссическое поведение . Люди с НРЛ могут заниматься оскорбительными действиями, такими как газлайтинг , которые направлены на манипулирование чувствами и действиями других людей. Знание того, как распознавать такое поведение, является первым шагом к более эффективному с ним совладанию.
• Установите четкие границы . Не позволяйте другому человеку направлять на вас гневное, оскорбительное или экстремальное поведение. Установите границы и будьте готовы обеспечить их соблюдение, даже если это означает прекращение отношений.
• Поговорите с другими . Иногда бывает трудно распознать оскорбительное поведение, когда оно стало нормой в ваших отношениях. Если вы обратитесь к друзьям, членам семьи или терапевту, которые помогут вам понять динамику ваших отношений, вы сможете лучше научиться определять, когда человек с НРЛ перешел черту.

Поощряйте своего близкого человека обратиться за лечением его состояния. Однако признайте, что многие люди с НРЛ никогда не обращаются за лечением. Если другой человек отказывается получить помощь, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью самостоятельно. Терапевт может помочь вам восстановить самооценку, которая была повреждена отношениями.