Что такое импульсивность?

Импульсивность или импульсивное поведение в широком смысле определяется как действия без предвидения, которые плохо продуманы, преждевременно выражены, неоправданно рискованны и не соответствуют ситуации. Импульсивность связана с нежелательными, а не желательными результатами.

Импульсивность характерна для ряда состояний психического здоровья, включая пограничное расстройство личности (ПРЛ) , биполярное расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Люди, которые подвержены импульсивности, могут принимать поспешные решения, вступать в споры и заниматься рискованным поведением. Помимо подрыва отношений и общего чувства благополучия человека, импульсивное поведение может также привести к финансовому и юридическому ущербу, если его не контролировать.

К счастью, существуют методы лечения, которые могут помочь взять импульсивность под контроль, включая психотерапию, тренинги осознанности и фармацевтические препараты.

Характеристики импульсивности

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам  (DSM-5), импульсивное поведение является отличительной чертой пограничного расстройства личности и других состояний. Проявления могут различаться в зависимости от конкретного диагноза человека и тяжести его состояния.

Импульсивных людей обычно описывают как:

• Горячий
• Сыпь
• Непредсказуемый
• Нестабильный

Эта нестабильность часто заставляет людей бороться с чувством неадекватности, которое проявляется в нестабильных эмоциях, нестабильном поведении и нестабильных отношениях. Например, при ПРЛ люди могут быстро набрасываться на все, что считают неуважением, и часто не могут осознать, насколько эти эмоции необоснованны или чрезмерны.

С психологической точки зрения импульсивное поведение изначально неуместно ни с точки зрения масштаба, ни с точки зрения потенциального риска. В некоторых случаях люди с меньшей вероятностью будут принимать во внимание потенциальные последствия и часто будут прибегать к саморазрушительному поведению (например, к обжорству или чрезмерному употреблению алкоголя) в качестве способа справиться с ситуацией.

Однако импульсивное поведение само по себе не является диагнозом. Только когда поведение становится всеобъемлющим, пагубным и мешает способности человека нормально функционировать, можно рассматривать такие диагнозы психического здоровья, как пограничное расстройство личности или биполярное расстройство.

Выявление импульсивности

Импульсивность не является отдельным состоянием, но часто является симптомом состояния психического здоровья. Ни один тест не может подтвердить, является ли импульсивное поведение результатом пограничного расстройства личности, биполярного расстройства или какого-либо другого состояния. Врач проведет психологическое обследование, чтобы определить, соответствуют ли симптомы критериям, изложенным в DSM-5.

Во время психологической оценки врач задаст вопросы о симптомах, которые испытывает человек, включая вопросы о тяжести, природе и продолжительности симптомов. В некоторых случаях они могут попросить других людей, которые контактируют с человеком, например, членов семьи, предоставить информацию о симптомах и поведении.

Факторы риска импульсивности

Существует ряд различных факторов, которые связаны с повышенным риском импульсивного поведения. Некоторые из них включают:

• Возраст : Молодые люди более склонны к импульсивному поведению, чем люди старшего возраста.
• Пол : Мальчики и мужчины чаще подвержены импульсивности.
• Семейный анамнез : наличие в семейном анамнезе психических заболеваний или импульсивного поведения может привести к повышенному риску.
• Травма : Воздействие травмы, насилия, жестокого обращения и пренебрежения может повысить риск импульсивности у человека.
• Употребление психоактивных веществ : употребление наркотиков и алкоголя может способствовать импульсивному поведению.

Причины импульсивности

Точные причины импульсивности до конца не изучены, но считается, что определенную роль могут играть как факторы окружающей среды, так и генетические факторы.

Психологические факторы

Иногда импульсивность может быть следствием травматических переживаний, особенно тех, которые происходят в раннем детстве. Воспитание ребенка, включая стили воспитания его воспитателя, также может влиять на развитие навыков саморегуляции. Дети, которые не учатся эффективно регулировать свое поведение, могут в результате испытывать большую импульсивность.

Факторы окружающей среды также могут помочь большему количеству людей с такими психическими расстройствами, как пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, эффективно справляться с симптомами импульсивности.

Генетические факторы

В некоторых условиях импульсивность может быть обусловлена ​​генетическими факторами. Генетические мутации, которые влияют на выработку серотонина и дофамина , нейротрансмиттеров , связанных с настроением и познанием, могут способствовать повышенной импульсивности. Некоторые исследования также показали, что генетические ошибки могут усиливать наследственную импульсивность.

Другие состояния, связанные с импульсивностью, включая биполярное расстройство и СДВГ, как полагают, имеют общие генетические факторы. Эти генетические влияния, вероятно, влияют на общие симптомы, такие как импульсивность.

Состояния, связанные с импульсивностью

Импульсивное поведение может наблюдаться при ряде различных состояний психического здоровья:

• Физические причины импульсивности , включая приобретенную черепно-мозговую травму или нейродегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера или болезнь Хантингтона.
• Биполярная мания , часто в сочетании с манией величия и полетом идей (во время острого маниакального эпизода человек часто действует импульсивно, не задумываясь о последствиях. Расточительность и гиперсексуальное поведение — два распространенных примера импульсивности, связанной с биполярным расстройством).
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , известный как гиперактивно-импульсивный СДВГ, вызванный неспособностью ребенка сохранять спокойствие или контролировать неадекватное поведение (именно это отсутствие контроля в сочетании с постоянно меняющимся фокусом интересов подстегивает импульсивность.)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , хотя импульсивность обычно проявляется под воздействием наркотиков, при тяге к наркотикам или при активном поиске наркотиков.
• Антисоциальное расстройство личности (ASPD) , тесно связанное с пограничным расстройством личности, но отличающееся тем, что имеет место всеобъемлющее и постоянное пренебрежение моралью, социальными нормами, а также правами и чувствами других людей.
• Расстройства контроля над импульсами : к ним относятся такие состояния, как прерывистое эксплозивное расстройство, клептомания, пиромания и трихотилломания, которые могут привести к рискованному поведению, способному нанести вред себе или окружающим.

Примеры импульсивности

Импульсивность может выражаться по-разному в зависимости от лежащей в ее основе причины. Каждый человек и ситуация различны. Вот некоторые распространенные примеры импульсивности:

• Резкое изменение или отмена планов
• Неспособность оставаться неподвижным
• Обжорство или пьянство
• Избавление от вещей, чтобы «начать все заново»
• Постоянно «переворачивать новую страницу»
• Уничтожение имущества
• Эскалация конфронтации
• Частые эмоциональные всплески
• Неспособность воспринимать критику без оскорбления
• Присоединение и выход из многих групп
• Поспешные выводы
• Бессмысленный или рискованный секс
• Излишние извинения
• Чрезмерное проявление эмоций
• Перерасход средств
• Физическое насилие
• Внезапный уход с работы
• Причинять себе вред
• Самоувечье
• Угроза причинения вреда себе или другим

Лечение импульсивности

Хотя импульсивное поведение может быть серьезным и всепроникающим, его часто можно успешно контролировать с помощью лечения. Многие методы лечения психических расстройств содержат компоненты, которые специально нацелены на импульсивность.

Психотерапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) фокусируется на формировании навыков, которые снижают импульсивное поведение и повышают вашу способность думать и размышлять перед тем, как действовать. Используя механизмы преодоления сильных эмоций, человек с ПРЛ лучше подготовлен к тому, чтобы сталкиваться с ситуациями без конфронтации.

Осознанность , навык, которому учат в DBT, побуждает вас оставаться в настоящем моменте, что может помочь вам оставаться более осознанными в своих действиях, чтобы вы могли уделить время обдумыванию последствий. Практика этой техники может помочь вам уделить время, необходимое для размышлений о своих вариантах, что дает вам возможность принимать более рациональные решения о том, как реагировать на события вокруг вас. Медитация осознанности — это модальность, часто используемая для поддержки обучения.

Медикамент

Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда в сочетании с низкой дозой антипсихотического препарата , также могут помочь. Это особенно верно, если ваше поведение экстремально и представляет риск для вашей безопасности или безопасности окружающих. 

Существует ряд препаратов, специально предназначенных для лечения импульсивности, в том числе:

• Атипичные антипсихотики : Абилифай (арипипразол) способствует уменьшению межличностных проблем и импульсивности.
• Стабилизаторы настроения : Ламиктал (ламотриджин) может помочь снизить импульсивность и гнев, в то время как Топамакс (топирамат) может облегчить импульсивность, гнев и беспокойство.

Как справиться с нестабильностью

Помимо соблюдения плана лечения и посещения терапевта, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы лучше справляться с импульсивностью. Часто первым шагом является определение импульсивного поведения, которое вы хотели бы изменить. Затем вы можете попробовать одну из этих стратегий, когда вы замечаете желание заняться одним из таких видов поведения:

• Проведите цепной анализ , который позволит вам определить импульсивное поведение, что произошло до него, оценить свои мысли и чувства и рассмотреть последствия.
• Присоединитесь к группе поддержки . Если у вас нет ресурсов, таких как поддерживающие друзья и семья, присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с импульсивным поведением. Это также позволит вам поговорить с другими о том, что сработало (и не сработало) для них в плане преодоления импульсивного поведения.
• Замените импульсивное поведение здоровым. Хотя импульсивность может иметь краткосрочный положительный эффект (например, избавляя от беспокойства или страха), существуют здоровые способы справиться с этим, включая прогулку, ведение дневника, разговор с другом, которому вы доверяете, или встречу с группой поддержки.
• Практикуйте глубокое дыхание. Глубокое дыхание — один из способов справиться со стрессом, который может помочь вам регулировать свое настроение и уменьшить импульсивное поведение. Сосредоточение на своем дыхании также может помочь вам отвлечься, когда вы преодолеваете желание действовать импульсивно.