Verywell / Брианна Гилмартин
Закрыть этот видеоплеер
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это расстройство настроения , которое возникает во время предменструальной фазы менструального цикла. Хотя симптомы ПМДР схожи с симптомами предменструального синдрома (ПМС), они гораздо более выражены и могут приводить к резким перепадам настроения, которые могут нарушить повседневную жизнь и функционирование.
Здесь мы больше поговорим о симптомах и причинах ПМДР, и как его диагностировать. Мы также обсудим методы лечения предменструального дисфорического расстройства и варианты ухода за собой, которые полезны для управления этим состоянием.
Содержание
На первый взгляд
Предменструальное дисфорическое расстройство, как полагают, вызывается изменениями в генах, которые приводят к большей чувствительности к половым гормонам, влияющим на настроение и благополучие. Симптомы включают резкие перепады настроения, грусть, раздражительность и упадок сил, и могут повышать риск самоубийства. Лекарства, терапия и изменение образа жизни — все это варианты лечения, наряду с уходом за собой.
Причины предменструального дисфорического расстройства
Причина ПМДР сложна. Согласно исследованию, опубликованному в 2022 году, у людей с этим заболеванием, по-видимому, есть генетическая чувствительность к половому гормону аллопрегнанолону в сочетании с меньшей доступностью нейротрансмиттера серотонина , а также могут играть роль репродуктивные стероиды яичников.
Другие данные подтверждают роль репродуктивных стероидов в ПМДР. В частности, другое исследование отметило, что ПМДР может быть связано с изменениями в клеточных реакциях, вовлеченных в метаболизм репродуктивных стероидов эстрогена и прогестерона.
Окружающая среда также может влиять на то, как проявляется ПМДР. Например, исследования показали, что переживание высокого уровня стресса может усилить тяжесть этого состояния.
Симптомы предменструального дисфорического расстройства
Симптомы предменструального дисфорического расстройства начинаются во время лютеиновой фазы или после овуляции и заканчиваются вскоре после начала менструации. Они включают:
- Чувства грусти, безнадежности или подавленного настроения
- Повышенная тревожность
- Чувство подавленности или потери контроля
- Пищевая тяга и переедание
- Раздражительность или гнев, направленные на других
- Отсутствие интереса к деятельности
- Недостаток энергии и усталость
- Физические симптомы, включая болезненность груди, вздутие живота, боли в суставах или мышцах.
- Резкие перепады настроения
- Нарушения сна
- Проблемы с концентрацией внимания или мышлением
Исследования также показывают, что у женщин с ПМДР риск суицидальных мыслей в четыре раза выше , а риск попыток самоубийства — в семь раз выше. Если присутствуют суицидальные мысли или поведение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Диагностика предменструального дисфорического расстройства
Хотя ПМС может оказывать влияние на жизнь и функционирование женщины, он не является классифицированным расстройством. Напротив, предменструальное дисфорическое расстройство классифицируется как психическое расстройство Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5).
Диагностика предменструального дисфорического расстройства обычно начинается с того, что врач собирает анамнез и проводит физический осмотр. Чтобы поставить диагноз ПМДР, люди должны:
- Испытывайте по крайней мере пять симптомов в двух областях, одна из которых связана с настроением, а другая — с физическими симптомами
- Эти симптомы возникают во время предменструальной фазы, при этом симптомы в основном исчезают в течение недели после менструации.
Эти симптомы также должны мешать функционированию на работе, в школе, в отношениях и других важных сферах жизни и не быть связаны с существующим состоянием или вызваны употреблением психоактивных веществ . ПМДР обычно подтверждается, когда пациенты отслеживают свои симптомы в течение как минимум двух менструальных циклов.
Лечение предменструального дисфорического расстройства
Лечение предменструального дисфорического расстройства направлено на минимизацию и управление симптомами этого состояния. Некоторые из вариантов лечения включают:
- Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, как было показано, эффективны при лечении симптомов ПМДР.
- Оральные контрацептивы
- Адаптация образа жизни, включая изменения в диете, физических упражнениях и методах управления стрессом
- Лекарства для лечения физических симптомов, включая диуретики для лечения задержки жидкости и противовоспалительные препараты для снятия боли
- Изменения в менструальных выделениях, особенно если они вызывают дискомфорт или раздражение
Лекарственные препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ПМДР, включают СИОЗС сертралин (Золофт), флуоксетин (Сарафем) и пароксетин (Паксил), а также оральные контрацептивы дроспиренон и этинилэстрадиол.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — еще один вариант лечения предменструального дисфорического расстройства. КПТ может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения и помогает улучшить симптомы ПМДР.
Безрецептурные обезболивающие также могут быть полезны для облегчения физических симптомов, таких как боль в суставах, судороги, головные боли, мышечные боли и болезненность груди. Врач может помочь определить, какой тип лечения лучше всего подойдет, исходя из имеющихся симптомов и их тяжести.
Самопомощь при предменструальном дисфорическом расстройстве
Изменения настроения и физические симптомы ПМДР могут затруднять совладание с повседневной жизнью и управление отношениями. Человек с ПМДР может чувствовать себя раздражительным, подавленным и злым, что может привести к тому, что он начнет вымещать эти чувства на окружающих.
Помимо получения лечения у медицинского специалиста, существуют шаги по самопомощи, которые можно предпринять, чтобы помочь справиться с симптомами этого состояния. Самопомощь при предменструальном дисфорическом расстройстве может принимать форму:
- Альтернативные, натуральные методы лечения . Сюда входят медитация, регулярные упражнения и йога. Они могут помочь, облегчая управление стрессом. Такие практики также могут быть полезны для борьбы с симптомами ПМДР, такими как тревога и депрессия .
- Травяные добавки . Будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных средств для облегчения симптомов ПМДР. Некоторые травяные добавки, такие как зверобой , могут иметь побочные реакции при приеме с другими лекарствами.
- Достаточно отдыхайте и питайтесь здоровой пищей . Избегание продуктов с высоким содержанием соли может помочь предотвратить вздутие живота и задержку воды. Минимизация потребления сахара и простых углеводов может предотвратить колебания уровня сахара в крови. Сосредоточьтесь на употреблении сложных углеводов, получении большого количества клетчатки и белка и употреблении достаточного количества жидкости.
Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может быть перспективным методом лечения для уменьшения симптомов ПМДР, но для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования.
Когда следует обратиться за профессиональной помощью
Стратегии преодоления могут быть полезны для облегчения симптомов ПМДР, но следует обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются при самостоятельном лечении. К нему также следует обратиться, если симптомы мешают повседневной деятельности, психическому благополучию или отношениям или работе.