Как лечится ПТСР

Нет окончательного лекарства от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но есть много видов лечения, которые могут облегчить симптомы. Существуют различные методы терапии, а также доказательства того, что лекарства могут быть полезны для людей, борющихся с симптомами ПТСР.

Эти методы лечения используются для того, чтобы помочь свести к минимуму или даже полностью устранить неприятные симптомы, которые часто испытывают люди с ПТСР.

Лечение и терапия ПТСР

Иллюстрация Дж. Р. Би, Verywell

Нажмите Play, чтобы получить советы по исцелению от травм

Ведущая этого эпизода подкаста The MindWell Guide Podcast Эми Морин, дипломированный специалист по социальной работе , с участием пережившей Холокост доктора Эдит Эгер и ее дочери доктора Марианны Энгл, которые рассказывают, как исцелиться от травмы и развить устойчивость. Нажмите ниже, чтобы послушать сейчас.

Подпишитесь сейчас : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts

Лекарства

Хотя не существует лекарств, специально разработанных для лечения ПТСР, в настоящее время существует ряд хорошо зарекомендовавших себя препаратов, используемых для лечения других психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и тревожные расстройства, которые, как было установлено, полезны для управления симптомами ПТСР.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , обычно называемые СИОЗС, представляют собой тип лекарств, которые обычно назначают для облегчения симптомов депрессии и тревоги.  Примеры распространенных СИОЗС, которые могут использоваться при лечении ПТСР, включают:

  • Сертралин ( Золофт )
  • Пароксетин (Паксил)
  • Флуоксетин (Прозак)

Два препарата, одобренных в настоящее время Федеральным управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения ПТСР, — это Золофт и Паксил. Другие препараты также показали свою эффективность, но считаются используемыми не по назначению, если используются для лечения ПТСР.

СИОЗСН

Отмечено, что СИОЗС обычно являются общей категорией лекарств, к которым обращаются при лечении ПТСР. Однако, СИОЗСН также может использоваться. СИОЗСН означает ингибитор обратного захвата серотонина-норипинефрина , и они часто используются для лечения депрессии. 

До 50% людей с диагнозом ПТСР также соответствуют критериям диагностики большого депрессивного расстройства.

Было установлено, что один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, венлафаксин (Эффексор), особенно эффективен при лечении ПТСР.

Другие агенты

Нередко для уменьшения симптомов ПТСР могут использоваться другие категории лекарств, такие как атипичные антипсихотики и антигипертензивный альфа-блокатор празозин. 

Помните, что каждый человек будет реагировать по-разному в плане переносимости и воспринимаемой эффективности используемых лекарств. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее для вас или вашего близкого человека. Медикаментозная часть вашего лечения должна тщательно контролироваться и управляться обученным медицинским специалистом.

Если вы обнаружите, что у вас или вашего близкого человека при использовании назначенных вам лекарств возникли следующие симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку некоторые из побочных эффектов вышеуказанных лекарств могут включать:

  • Сонливость
  • Тошнота
  • Бессонница
  • Диарея
  • Нервозность
  • Агитация
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Изменения половой функции

Психотерапия

Существует множество методов психотерапии, которые можно использовать при лечении посттравматического стрессового расстройства. Однако есть несколько методов, которые, как показывают исследования, демонстрируют свою эффективность при лечении ПТСР.

Как только вы найдете специалиста по психическому здоровью, подумайте о том, что вы хотели бы обсудить с ним/ней, включая ваши мысли, чувства, симптомы и многое другое. Все это дает вашему терапевту ценную информацию, чтобы помочь вам понять и контролировать свои симптомы.

Когнитивная терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это особый тип когнитивно-поведенческой терапии, которая фокусируется на том, как воспринимается ваше травматическое событие и как вы склонны справляться с эмоциональной и ментальной частью вашего опыта.  процесс включает в себя обучение вас элементам когнитивно-поведенческой терапии и подчеркивает, что вы и ваш терапевт работаете вместе как одна команда.

Вместе вы сотрудничаете в обработке травматического события и прорабатываете «точки застревания». Точки застревания — это определенные мысли, связанные с травмой, которые мешают восстановлению. Этот метод консультирования может проводиться в индивидуальном или групповом формате.

ДПДГ

Десенсибилизация и переработка движением глаз чаще всего упоминается как EMDR. Это тип психотерапии, часто используемый для людей, переживших травму, особенно тех, кто испытывает симптомы ПТСР. Эта техника использует двусторонний сенсорный ввод, такой как движения глаз из стороны в сторону, чтобы помочь вам обработать сложные воспоминания, мысли и эмоции, связанные с вашей травмой. 

Как описывает Институт EMDR, «В отличие от разговорной терапии, понимание, которое получают клиенты в терапии EMDR, является результатом не столько клинической интерпретации, сколько собственных ускоренных интеллектуальных и эмоциональных процессов клиента». В терапии EMDR прошлое, настоящее и будущее рассматриваются с использованием устоявшегося подхода к лечению, состоящего из восьми этапов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это стиль разговорной терапии, который фокусируется на связи между мыслями, чувствами и поведением. КПТ нацелена на текущие симптомы и проблемы, обычно длится от 12 до 16 сеансов и может проводиться в индивидуальном или групповом формате. 

Вместе с вашим терапевтом вы будете работать над выявлением искажений или бесполезных моделей в ваших мыслях и чувствах, связанных с травмой. Цель КПТ — помочь вам вернуться в то место, где вы вновь обретете надежду, почувствуете большее чувство контроля над своими мыслями и поведением, а также помочь вам сократить поведение побега или избегания.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Йога, чувствительная к травмам

Йога, как было показано, предлагает замечательную целебную пользу для различных групп населения, включая людей с психическими расстройствами, и широко известна своей пользой для снятия стресса. Для людей с ПТСР травмочувствительная йога может быть очень полезна. 

Дэвид Эмерсон, практикующий, который первым ввел термин «йога, чувствительная к травме», тесно сотрудничал с экспертом по травмам Бесселем ван дер Колком в рамках финансируемого исследовательского проекта . Их исследование показало, что этот конкретный стиль йоги помог значительно снизить симптомы ПТСР у участников. По сравнению с другими стилями йоги, йога, чувствительная к травме, фокусируется на более мягких движениях и меньшем количестве ручных корректировок.

Акупунктура

Этот метод лечения является энергетической практикой китайской медицины, которая заключается во введении тонких игл в определенные области тела для предотвращения или облегчения проблем со здоровьем. Одобренный Департаментом по делам ветеранов в качестве одобренного дополнительного и альтернативного метода лечения ПТСР, иглоукалывание, как показали исследования, является безопасным и экономически эффективным.  Обычные сообщения пациентов включают значительное снижение чувства стресса и тревоги.

Инновационные методы лечения

Различные дополнительные методы лечения показывают свою эффективность в лечении ПТСР. 

Воздействие виртуальной реальности

Терапия экспозицией показала свою эффективность в лечении многих расстройств, связанных с тревогой, поскольку она помогает вам подходить к аспектам вашей травмы с меньшим страхом, работая над тем, чтобы стать менее чувствительным к воздействию вашего опыта. Терапия экспозицией виртуальной реальности (VRET) предлагает технологию, позволяющую вам постепенно подвергаться воздействию вашей травматической ситуации, работая в тесном сотрудничестве с обученным врачом.

Визуальные ситуации манипулируются врачом и обсуждаются вместе, продолжая подвергать вас травмирующему событию и со временем помогая событию оказывать все меньшее и меньшее эмоциональное воздействие. Как сказал один ветеран боевых действий: «Вы снова и снова прокручиваете историю. Мне так наскучила моя собственная история, что она больше не вызывала реакции».

Инфузия кетамина

Первоначально одобренная FDA для анестезии, инфузия кетамина становится вариантом лечения резистентных к лечению психических расстройств, включая ПТСР. Терапия кетамином проводится внутривенно в очень низкой дозе, которая делает ее безопасной для лечения в амбулаторных условиях без серьезных побочных эффектов. Исследования показали, что всего одна инфузия в течение примерно 40 минут может привести к быстрому уменьшению симптомов ПТСР.

Инфузионная терапия кетамином часто проводится в виде серии процедур в течение нескольких недель. Инфузии проводятся только обученными медицинскими специалистами, одобренными для проведения этой формы лечения. Продолжаются исследования того, как лучше применять это лечение с течением времени.

Терапия с применением МДМА

MDMA широко известен как рекреационный наркотик экстази. Однако все больше исследований направлено на изучение использования MDMA в лечении психических расстройств, включая ПТСР. Во время сеансов терапии с использованием MDMA травматические воспоминания, как сообщается, воспринимаются как менее угрожающие, поскольку вы обрабатываете воздействие травматического опыта с вашим терапевтом.

В терапии с использованием МДМА стиль недирективный, поскольку терапевт предлагает вам спокойное пространство для обработки ваших переживаний без страха осуждения или давления. Считается, что с помощью МДМА вы можете получить доступ к своим травматическим воспоминаниям, не чувствуя неминуемой угрозы или страха, что облегчает обработку ваших мыслей и эмоций, связанных с событием. Исследования, изучающие риски и преимущества этого альтернативного лечения, продолжаются.

Где найти лечение

Существует множество вариантов лечения, при этом появляются новые и инновационные методы, которые исследуются на предмет их эффективности. Ключ к доступу к лечению — признать, что эти ресурсы могут быть полезны вам или вашим близким. Люди, которые борются с ПТСР, часто испытывают чувство стыда и страха, им трудно инициировать обращение за помощью. Многие борются в изоляции, надеясь, что симптомы, которые они испытывают, исчезнут сами собой.

Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по номеру 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.

Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .

Интернет

Интернет может быть ценным ресурсом для связи с местными ресурсами. Онлайн-сайты, такие как PTSD Alliance , могут предложить помощь и руководство по поиску программ лечения в вашем районе.

Ваш доктор

Также хорошим началом может стать общение с лечащим врачом, если вы предпочитаете поговорить с кем-то лично о вариантах местного лечения. Многие врачи и другие поставщики медицинских услуг налаживают связи и знакомятся с людьми, которые специализируются на лечении определенных состояний, таких как ПТСР.

Национальные линии помощи

  • Национальная линия по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255
  • Горячая линия службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами: 1-800-662-HELP (4357)
  • Кризисная текстовая строка: отправьте сообщение CONNECT на номер 741741
  • Кризисная линия для ветеранов: 1-800-273-TALK (8255)
  • Горячая линия Национального фонда ветеранов: 1-888-777-4443
  • Горячая линия для ветеранов войны в Персидском заливе: 1-800-796-9699
  • Горячая линия Национального альянса по психическим заболеваниям: 1-800-950-NAMI (6264)

Если вы пережили травматическое событие и страдаете от симптомов ПТСР, очень важно обратиться за лечением. Если вы ищете поставщика услуг по лечению ПТСР, есть ряд полезных веб-сайтов, которые могут помочь вам найти подходящего поставщика . При поиске поставщика услуг помните, что вы должны быть потребителем. Просмотрите предложения, пока не найдете поставщика услуг, который, по вашему мнению, может лучше всего удовлетворить ваши потребности.

8 Источников
MindWell Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Маркен П.А., Манро Дж.С. Выбор селективного ингибитора обратного захвата серотонина: клинически важные отличительные признакиPrim Care Companion J Clin Psychiatry . 2000;2(6):205–210. doi:10.4088/pcc.v02n0602

  2. Fasipe OJ. Появление новых антидепрессантов для клинического использования: парадокс агомелатина по сравнению с другими новыми агентамиIBRO Rep . 2019;6:95–110. Опубликовано 9 января 2019 г. doi:10.1016/j.ibror.2019.01.001

  3. Ito M, Horikoshi M, Resick PA и др. Протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования когнитивной обработки терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве среди японских пациентов: исследование Safety, Power, Intimacy, Esteem, Trust (SPINET)BMJ Open . 2017;7(6):e014292. Опубликовано 30 июня 2017 г. doi:10.1136/bmjopen-2016-014292

  4. Ландин-Ромеро Р., Морено-Алкасар А., Пагани М., Аманн Б.Л. Как работает десенсибилизация и переработка движениями глаз? Систематический обзор предлагаемых механизмов действияFront Psychol . 2018;9:1395. Опубликовано 13 августа 2018 г. doi:10.3389/fpsyg.2018.01395

  5. Гаудиано Б.А. Когнитивно-поведенческая терапия: достижения и проблемыПсихическое здоровье на основе данных . 2008;11(1):5–7. doi:10.1136/ebmh.11.1.5

  6. Wahbeh H, Senders A, Neuendorf R, Cayton J. Комплементарная и альтернативная медицина при симптомах посттравматического стрессового расстройства: систематический обзорJ Evid Based Complementary Altern Med . 2014;19(3):161–175. doi:10.1177/2156587214525403

  7. Iribarren J, Prolo P, Neagos N, Chiappelli F. Посттравматическое стрессовое расстройство: научно обоснованные исследования для третьего тысячелетияEvid Based Complement Alternat Med . 2005;2(4):503–512. doi:10.1093/ecam/neh127

  8. Nijdam MJ, Vermetten E. Движение вперед в лечении посттравматического стрессового расстройства: инновации в терапии, основанной на экспозиции.  Eur J Psychotraumatol . 2018;9(1):1458568. Опубликовано 18 мая 2018 г. doi:10.1080/20008198.2018.1458568

Дополнительное чтение

Мэтью Тулл, доктор философии


Мэтью Тулл, доктор философии, профессор психологии в Университете Толедо, специализирующийся на посттравматическом стрессовом расстройстве.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top