Как преодолеть кризис, вызванный фентанилом, будучи молодым человеком

Риду Маккаскиллу было 15 лет, когда он впервые обратился за лечением от наркотической зависимости , вызванной обезболивающими после многочисленных тяжелых спортивных травм. Оттуда он перешел на героин , затем на фентанил. 

«В тот момент я перестал беспокоиться о приеме других наркотиков, и, если говорить о других веществах, я думал: «Да, фентанил — это то, что я хочу попробовать»… Все было хорошо, потому что я чувствовал себя на седьмом небе от счастья, а затем, довольно быстро, все начало меняться». 

Не волнуйтесь, эта история не закончится трагедией: сейчас ему 25 лет, и он получает степень по социальной работе, одновременно работая в лечебном центре Back2Basics Outdoor Adventure Recovery, который помог ему встать на путь выздоровления. Но он один из тысяч молодых людей, пострадавших от эпидемии фентанила, с которой американская система здравоохранения с трудом справляется.

Эта проблема особенно актуальна среди молодежи и молодых людей и серьезно влияет на психическое здоровье тех, кто переживает этот опыт. 

Почему фентанил так смертелен?

Передозировки наркотиков становятся все более распространенным явлением, а также растет присутствие фентанила в поставках наркотиков. Данные, предоставленные Центром национальной статистики здравоохранения, показывают, что смертность от передозировки выросла на 30% с 2019 по 2020 год, а затем на 15% с 2020 по 2021 год. Эксперты быстро указывают, что именно сила фентанила в малых дозах делает его уровень риска таким высоким. 

Фентанил сыграл огромную роль в этих смертях. Это связано с тем, что фентанил — синтетический опиоид , который в 50–100 раз сильнее героина, поэтому для передозировки требуется совсем небольшое количество. «Фентанил — это сильный опиоид», — говорит Эрик Коллинз (д-р медицины), доцент кафедры психиатрии Колумбийского университета и главный врач RecoveryEducation.com . «Под сильным мы обычно подразумеваем, что для достижения значительного эффекта требуются небольшие дозы в микрограммах. Менее сильные опиоиды, такие как морфин, требуют доз в миллиграммах».

Прежде чем углубляться в изучение влияния фентанила на психическое здоровье, важно знать признаки передозировки. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) имеют ресурс, в котором перечислены симптомы, включая поверхностное дыхание и узкие зрачки. Коллинз говорит, что проблема настолько распространена, что дошла до того, что в некоторых обстоятельствах вполне разумно рассматривать передозировку как вариант по умолчанию.

«Когда вы видите, что кто-то вообще не дышит, особенно в наши дни, вы всегда должны задаться вопросом, не произошла ли передозировка фентанила», — говорит он. 

Чайна Брезнер (LMFT), клинический директор Clear Recovery, считает, что часть проблемы потребителей наркотиков заключается в том, что многие из ее клиентов не знают, насколько распространено добавление фентанила в другие наркотики. 

«Я тоже вижу, особенно в детоксикации, что люди приходят и говорят: «Я просто употребляю кокаин», но затем в их тесте на наркотики обнаруживается фентанил. Так что они даже не осознают, что он добавлен в наркотики, которые они принимают».

Коллинз говорит, что психическая травма часто может возникнуть, когда кто-то становится свидетелем передозировки, и что профилактика является ключевым инструментом для поддержки как физического, так и психического благополучия тех, кто сталкивается с зависимостью. Другими словами, последствия зависимости выходят далеко за рамки самого наркомана.

«Я действительно думаю, что это создает действительно серьезную травмирующую проблему для людей, которые стали свидетелями хотя бы одной передозировки, чувствовали себя беспомощными и не знали, что делать, или не имели налоксона и наблюдали, как кто-то не дышал и умирал у них на глазах. Я имею в виду, это ужасно», — говорит Коллинз.

Образование имеет решающее значение на стыке психического здоровья, лечения наркозависимости и роста фентанила, считает Маккаскилл.

«Я чувствовал, что меня оставили в неведении, и у меня не было такого предыдущего образования. А потом, когда я попал в лечебные центры и все такое, я начал узнавать больше», — говорит Коллинз.

Целительная сила работы с общественностью

Уильям Перри — один из тех, кто работает на местах, чтобы сократить количество смертей, связанных с фентанилом. Он стал соучредителем This Must Be the Place , некоммерческой организации из Огайо, которая предоставляет налоксон (широко известный как наркан) людям по всей стране, одновременно обучая их воздействию фентанила и других опиоидов. Перри говорит, что причиной его зависимости отчасти стала неуверенность в себе в юности.

«Я начал употреблять их просто из духа товарищества, но я очень быстро понял, что наркотики могут подтвердить мою состоятельность, когда я не очень хорошо себя чувствую. Мне не нужно было заводить друзей [я понял], что вещество может сделать это за меня», — говорит Перри.

This Must be the Place объединилась с Hikma Pharmaceuticals, чтобы получить 10 000 доз Kloxxado , что, по сути, является двойной дозой Naloxone. Он говорит, что большая часть работы заключается в том, чтобы информировать людей о том, насколько распространен фентанил, что отличается от того времени, когда Перри впервые работал над тем, чтобы бросить пить в середине 2000-х. Для него фентанил появился в то время, когда не было доступа к таким жизненно важным препаратам, как налоксон. 

«Сказать, что я потерял всех, — это почти ничего не сказать, и, узнав об этом, я почувствовал себя беспомощным», — делится Перри.

Перри говорит, что стабилизация его психического здоровья и поиск того, что приносит ему удовлетворение, в конечном итоге привели его к той работе, которой он занимается сейчас. 

«Работа над многими проблемами психического здоровья заставила меня осознать, что для меня было удовлетворением помогать другим, сталкивающимся с зависимостью. Это также помогло мне сохранить собственную трезвость. Мне нравится чувствовать, что я даю им возможность потенциально спасти жизнь любимого человека».

Говард Баркер, директор по связям с общественностью в New Life House, разделяет мнение о том, что эпидемия фентанила ухудшается. По его опыту, когда он впервые начал употреблять широкий спектр наркотиков, фентанил иногда был доступен через источник в хосписе или где-то подобном, но он не был столь распространен.

Теперь он работает там же, где смог получить инструменты для управления своей зависимостью. В своей роли он ходит в школы и на общественные мероприятия, чтобы говорить с молодежью об опасностях фентанила и других опиоидов.

Он говорит, что до начала лечения он боролся со своим психическим здоровьем в сочетании с физической болезнью — часто известной как наркотическая болезнь — из-за абстиненции, поскольку стало сложнее достать наркотики.

«Был также уровень всепроникающего слабого психоза, за неимением лучшего слова, когда я действительно верил, что меня преследуют правительственные агентства… и я был убежден, я был совершенно убежден, что я был в центре этой сети людей, которые хотели меня уничтожить».

Баркер говорит, что из-за распространенности проблемы тем, кто ищет поддержку, необходимо, чтобы некоммерческие организации, государственный и частный секторы работали сообща. 

«Фентанил попал в новости, потому что поставки наркотиков — это яд», — говорит Баркер. «Но я скажу вам, что дело не только в фентаниле, проблема гораздо шире, чем просто фентанил. И это слишком большая проблема, чтобы с ней справился только один сектор. Поэтому нам нужен этот государственный сектор. Нам нужен доступ к ресурсам, нам нужны места, куда люди, которые действительно очень бедны и действительно в беде, могут пойти, чтобы начать получать доступ к помощи».

Советы родителям и опекунам

Брезнер, у которой также есть собственный опыт борьбы с зависимостью, говорит, что родители часто нуждаются или хотят получить наставничество о том, как делать то, что она называет «держать линию», чтобы дать своим детям наилучший успех в восстановлении. Делать это означает делиться тем, что может быть вредным для молодого человека, находящегося в процессе восстановления. 

«Если бы ты меня любил, ты бы этого не делал» определенно попало бы в категорию «нет», потому что если бы любви было достаточно для победы над зависимостью, то у нас было бы гораздо меньше погибших людей. Любви недостаточно», — говорит Брезнер, добавляя, что установление существенных границ может быть хорошим шагом, включая уверенность в том, что они не способствуют развитию зависимости.

«И я не предлагаю, чтобы каждая семья лишила своих детей финансовой поддержки, но я сидел с родителями, у которых был такой менталитет: «Я пойду и помогу своему ребенку купить лекарства, потому что он болен». Как вы думаете, что сделал бы родитель? Да, на самом деле».

Перри говорит, что для него одним из способов борьбы с эпидемией фентанила является предоставление родителям инструментов для общения со своими детьми и использования профилактических мер, таких как налоксон.  

«Они уполномочены что-то с этим сделать, понимаете, потому что они видели в новостях целую кучу других скорбящих родителей и не хотят стать одними из них. Так что они, они уже напуганы, понимаете, но, может быть, они не знают, как заговорить или поговорить об этом со своими детьми, или, может быть, они уже знают, и они знают, что все равно будут это делать [принимать наркотики]».