Лесбиянки и бисексуальные женщины сталкиваются с большими препятствиями при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Alcoholism: Clinical &; Experimental Research, показало, что женщины из числа сексуальных меньшинств — лесбиянки и бисексуалки — сталкиваются со значительными препятствиями, когда дело доходит до решения проблем, связанных с употреблением алкоголя.

Исследователи обнаружили, что 43% женщин из числа сексуальных меньшинств сообщили о случаях сильного употребления алкоголя за последний год, в то время как 10% соответствовали критериям алкогольной зависимости, а 22% сообщили, что недавно хотели сократить употребление алкоголя.

Учитывая, насколько сложно обратиться за помощью при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя , необходимы более активные усилия по поддержке надлежащего лечения женщин из числа сексуальных меньшинств.

Понимание исследования

В этом исследовании приняли участие 695 взрослых женщин белого, черного и латиноамериканского происхождения, из которых 74% идентифицировали себя как лесбиянки, а 25% — как бисексуалки. Исследование показало, что последствия употребления алкоголя различаются в зависимости от возраста и расы/этнической принадлежности, но не зависят от сексуальной идентичности или дохода.

Молодые женщины чаще, чем женщины старшего возраста, сообщали о случаях сильного употребления алкоголя и последствиях, связанных с алкоголем, в то время как чернокожие и латиноамериканские женщины чаще, чем белые женщины, сообщали о случаях сильного употребления алкоголя и соответствовали критериям алкогольной зависимости.

Чернокожие женщины более чем в два раза чаще, чем белые женщины, были мотивированы ограничить употребление алкоголя и чаще, чем белые женщины, обращались за лечением, но были более недовольны качеством предоставляемых услуг.

Негативный навык преодоления стресса

Дейдра Томпсон, DNP, FNP-C, PMHNP-BC , преподаватель  программы MSN для практикующих медсестер психиатрического и психического здоровья Университета Уолдена  , говорит: «Женщины из числа сексуальных меньшинств (SMW), особенно цветные женщины, женщины молодого возраста и с низким доходом, сталкиваются со значительными препятствиями при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD), и часто бывают недовольны лечением, когда обращаются за помощью».

Томпсон объясняет: «Лесбиянки и бисексуальные женщины подвержены большему риску AUD, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить факторы, которые напрямую влияют на повышенный риск для этой группы населения. Также было бы полезно разработать вмешательства, которые повысят вовлеченность женщин с низким уровнем дохода в лечение AUD и улучшат результаты».

Существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск AUD, как отмечает Томпсон, семейная история, социальное влияние и психологические факторы, такие как психическое заболевание или травма в прошлом. «Алкоголь также иногда используется как негативный навык преодоления стресса», — говорит она.

Томпсон подчеркивает: «К сожалению, дискриминационные практики преследуют здравоохранение уже несколько десятилетий. Иногда люди подвергаются дискриминации по признаку расы или этнической принадлежности, пола, инвалидности, сексуальной идентичности и возраста. Дискриминация приводит к неравенству в здравоохранении».

Стресс, связанный с дискриминацией, может увеличить риски, поскольку Томпсон отмечает, что он может усугубить заболевания у людей, которые и так уязвимы. «Это также может заставить людей избегать обращения за медицинской помощью из-за страха дискриминации и плохого обращения», — говорит она. 

Томпсон поясняет: «В здравоохранении не должно быть места дискриминации. Поставщики услуг должны стремиться к получению образования в области культурной компетентности и избегать предвзятости и дискриминации при оценке и лечении клиентов».

Необходимо межсекторальное понимание

Социальный работник  Mindpath Health ,  Киана Шелтон, дипломированный специалист по социальной работе , говорит: «Читатели должны по-новому взглянуть на… самоопределение и мотивированных людей, независимо от возраста, сексуальной ориентации, расы или социально-экономического статуса. Поведение, направленное на поиск помощи, обладает… силой, когда мы думаем об изменениях». 

Шелтон подчеркивает, как эта публикация соответствует потребности в интерсекциональности в отношении сообщества ЛГБТК+, поскольку женщины из числа сексуальных меньшинств, которые были чернокожими, испытывали большие трудности. «Все еще необходимо больше исследований, ориентированных на ЛГБТК+, чтобы лучше понять, как мы можем служить этому сообществу меньшинств», — говорит она.

Учитывая, что исследование было ограничено географически, Шелтон отмечает, что необходимы дополнительные исследования того, как раса человека, а также его сексуальная и гендерная идентичность могут влиять на его употребление алкоголя как на механизм преодоления стресса.

Шелтон объясняет: «Интерсекциональность реальна, и мы видим, как она проявляется в каждом аспекте жизни. Для нас важно никогда не уходить от того, как пересекаются множественные идентичности человека».

Раса, сексуальная ориентация, гендерная идентичность/самовыражение и социально-экономический статус — вот лишь несколько примеров, которые Шелтон приводит, чтобы продемонстрировать, как они могут влиять на доступ человека к лечению, качество этой помощи и его решение продолжать лечение.

Как ЛГБТК-аффирмативный терапевт, Шелтон отмечает, насколько важно осознавать свою рабочую среду и язык. «Как поставщики услуг, мы можем многое сказать о том, кто мы, еще до того, как произнесем хоть слово, и это может оказать большое влияние на непрерывность обращения за помощью», — говорит она.

Равный доступ к медицинской помощи не определен

Психотерапевт из  Mindpath Health ,  доктор философии, дипломированный специалист по лечению алкогольной зависимости Тайш Мэлоун говорит: «Хотя эта статья… была сосредоточена на лечении алкогольной зависимости, читатели должны понимать, что… результаты говорят о более масштабной и всеобъемлющей проблеме, которая просачивается в различные области доступности помощи для улучшения положения определенных демографических групп населения».

По словам Мэлоун, менталитет «мы» и «они», который поразил нижние слои Америки, стал более заметным, заставив многих усомниться в правах, справедливости и равенстве. «Эту статью необходимо использовать, чтобы понять, что стандарт ожидания равноправной помощи теперь является неопределенным», — говорит она.

Мэлоун объясняет: «Слишком многие непропорционально лишены поддержки и/или не представлены в суде, и, возможно, им следует убедиться, что они отстаивают свои интересы, осознают необходимость и не отговариваются от процветания, несмотря на искаженное представление о человечности, которое некоторые могут демонстрировать».

Популяция ЛГБТК+ имеет значительно более высокие показатели проблем с поведенческим здоровьем, поскольку Мэлоун отмечает влияние стресса меньшинства на популяцию ЛГБТК+. «Нормализованное унижение этих субпопуляций делает их уязвимыми к чрезмерному стрессу и, следовательно, более восприимчивыми как к психическим, так и к физическим проявлениям», — говорит она.

Мэлоун объясняет, что такие исследования подчеркивают необходимость более разнообразных предложений в отношении лечения. «Никто не должен подвергаться остракизму или быть лишенным наилучшего уровня ухода, который должен быть предоставлен всем жителям нашей страны, чтобы она, несомненно, могла соответствовать своему заявлению быть великой», — говорит она.

Мэлоун отмечает, что, будучи поставщиками медицинских услуг, необходимо твердо придерживаться этических принципов «не навреди», помогая понимать, охватывать и обслуживать всех.

Жизненный опыт квирности помогает

Терапевт  Mindpath Health ,  Брэнди Гарза, дипломированный специалист по бракам , говорит: «В этой статье используются данные за 2010–2012 годы. Решение Верховного суда о равенстве браков было вынесено только в 2015 году, и с тех пор произошли огромные изменения в визуальном принятии ЛГБТКИ+, включая подгруппу женщин из числа сексуальных меньшинств, которая находится в центре внимания… исследования».

Гарза подчеркивает: «Исследование показало, что молодые женщины с низким доходом и цветные женщины сталкиваются с еще более сложными препятствиями при обращении за лечением. Эти подгруппы… являются… более уязвимой группой для многих проблем с психическим здоровьем, и, таким образом, лечение также труднодоступно из-за гораздо меньшей культурной осведомленности и внимания к женщинам с низким и средним уровнем дохода». 

По словам Гарзы, одним из важнейших аспектов терапевтических отношений является самораскрытие. «Для компаний важно не только нанимать терапевтов, консультантов, технических помощников и врачей, которые находятся в спектре сексуальности и гендера, но мы также должны поощрять их жить открыто так, как они считают уместным», — говорит она.

Гарза подчеркивает: «Благодаря этому больше клиентов будут обращаться за лечением, зная, что они находятся в такой же компании и имеют такие же истории, как и у них самих».

Проработав в сфере лечения и реабилитации наркозависимых в течение 15 лет, Гарза отмечает, что нет такой группы населения, которая легко обрела бы трезвость.

Гарза объясняет, что при работе с маргинализированными группами населения могут существовать огромные различия в распределении полномочий, поскольку она выступает за более инклюзивные лечебные учреждения, предлагающие финансовую помощь и большее разнообразие персонала, отражающее состав обслуживаемого ими населения.