Лоботомия как метод лечения психического здоровья

Лоботомия — это хирургическая процедура, которая включает в себя перерезку нервных путей в префронтальной коре. Процедура предназначена для помощи при психиатрических и неврологических заболеваниях, но может иметь серьезные риски и нежелательные последствия.

В середине 20 века лоботомия была популярным «лекарством» от психических заболеваний. Она была частью новой волны лечения неврологических заболеваний, включая электросудорожную терапию (ЭСТ).

Лоботомию обычно проводили людям со следующими тремя заболеваниями:

• Большое депрессивное расстройство (БДР) с суицидальными мыслями
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Шизофрения

Целью этой процедуры было разорвать нервные волокна в мозге, которые соединяют лобную долю — область мозга, отвечающую за мышление — с другими областями мозга.

История

Давайте обсудим несколько наиболее распространенных видов лоботомии, которые практиковались в середине 20 века.

«Лейкотомия» Эгаса Мониша

Первая в мире лоботомия была проведена в 1935 году португальским неврологом по имени Антониу Эгаш Мониш. Его оригинальный метод включал сверление отверстий в черепе и закачивание чистого спирта в лобную кору, по сути разрушая мозговую ткань.

Он считал, что нарушение связи между передней частью мозга и другими его частями остановит «ненормальное» поведение и тревожные мысли.

Позднее Мониш начал использовать инструмент собственной конструкции, называемый лейкотомом, для удаления фрагментов ткани из лобных долей.

Лоботомия «Ледоруб»

В течение года после процедуры Мониза невролог Уолтер Фримен и нейрохирург Джеймс Уоттс провели первую префронтальную лоботомию в Соединенных Штатах. Хотя Фримен нашел эту процедуру отличной, он хотел разработать процедуру, которая была бы быстрее, эффективнее и требовала бы меньше ресурсов и специализированных инструментов. 

Но Фримен хотел, чтобы лоботомия была более упорядоченным процессом. Поэтому в 1946 году — через 10 лет после проведения своей первой лоботомии в США — Фримен разработал новый метод, названный трансорбитальной лоботомией. 

Вместо того чтобы сверлить череп, чтобы разорвать связи в лобных долях, Фримен использовал молоток, чтобы вбить ледоруб в мозг своих пациентов через глазницы.

Как только ледоруб оказался внутри, он буквально пошевелил им, перерезав нервы, соединяющие префронтальную кору с таламусом. Эта адаптированная процедура стала известна как «лоботомия ледорубом».

В то время как префронтальная лоботомия длилась более часа, трансорбитальную лоботомию Фримена можно было сделать за 10 минут или меньше. Поскольку она не требовала анестезии — пациентов погружали в сон перед операцией с помощью ЭСТ, — ее можно было проводить вне больницы.  

Распространенность лоботомии

Вскоре после своей первой лоботомии ледорубом Фримен начал путешествовать по стране, проводя лоботомии всем желающим. Хотя изначально лоботомия использовалась только для лечения тяжелых психических расстройств, Фримен начал продвигать лоботомию как лекарство от всего: от серьезных психических заболеваний до нервного расстройства желудка.

Около 50 000 человек получили лоботомию в Соединенных Штатах, большинство из них между 1949 и 1952 годами. Говорят, что сам Фримен провел около 3500 операций для пациентов, включая 19 детей. Самому младшему было всего четыре года.

Последствия лоботомии

То, что происходит с человеком после лоботомии, значительно различается. Хотя целью было уменьшить симптомы психического здоровья и улучшить функционирование, процедура не всегда давала такие результаты.

У некоторых людей дела пошли лучше, и они смогли продолжить и жить относительно независимой жизнью. Однако другие часто испытывали такие эффекты, как внезапные изменения в поведении, проблемы с настроением и отсутствие контроля над импульсами. 

В других случаях люди теряли способность функционировать и становились эмоционально онемевшими и апатичными. Некоторые люди, которым сделали лоботомию, становились кататоническими после процедуры. Лоботомия также была фатальной в некоторых случаях.

Другие серьезные риски включают:

• Инфекции головного мозга
• Изменения языковых способностей
• Когнитивные нарушения
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Мышечная слабость
• Изменения личности

Что касается ощущений во время процедуры, некоторые сообщили, что испытывали сильную боль2, то время как другие вообще не помнили о процедуре3

Известные лоботомии

Сообщается, что Фримен считал, что лоботомия была «лишь немного более опасной, чем операция по удалению инфицированного зуба».  К сожалению, для большинства пациентов это было не так. Во многих случаях лоботомия имела негативные последствия для личности пациента, инициативы, запретов, эмпатии и способности функционировать самостоятельно. 

Вот несколько людей, перенесших лоботомию, и то, какое влияние эта операция оказала на их жизнь.

Элис Худ Хэмматт

Фримен и Уоттс провели первую в США лоботомию Элис Худ Хэмматт, женщине с диагнозом ажитированной депрессии.

Когда Хэмматт проснулась после операции, она заявила, что она «счастлива».

Через шесть дней после операции Хэмматт испытал временные языковые трудности, дезориентацию и возбуждение. Тем не менее, Фримен посчитал результат успешным.

Розмари Кеннеди

Вероятно, самым известным человеком, перенесшим лоботомию, является Розмари Кеннеди, сестра президента США Джона Ф. Кеннеди.

В детстве и юности Кеннеди имела небольшие задержки в развитии, которые мешали ее успеваемости в школе. По сообщениям, когда Розмари стала старше, у нее начались сильные припадки и истерики, она набрасывалась на окружающих.

В поисках лечения, которое могло бы облегчить ее вспышки гнева, и опасаясь, что поведение Розмари создаст плохую репутацию для нее самой и для всей семьи, отец Розмари организовал для нее лоботомию, когда ей было 23 года.

Говорят, что во время всей процедуры Розмари была в сознании, разговаривала с врачами и читала медсестрам стихи. Врачи поняли, что процедура окончена, когда она перестала говорить.

После процедуры она стала серьезной инвалидкой. Она не могла функционировать самостоятельно и была помещена в лечебницу на всю оставшуюся жизнь. 

Почему проводились лоботомии?

Лоботомия считается одним из самых варварских методов лечения в истории современной медицины. Даже в 1940-х годах лоботомия была предметом растущих споров. Но, несмотря на этические проблемы, связанные с этой процедурой, она приобрела широкую популярность по нескольким причинам:

• Отсутствие эффективного лечения : антипсихотические препараты были доступны только в середине 1950-х годов. были доступны. Люди отчаянно пытались что-то сделать, что угодно, чтобы помочь тем, у кого были серьезные психические заболевания.
• Переполненные учреждения : в 1937 году в 477 психиатрических учреждениях находилось более 450 000 пациентов.  использовалась для успокоения недисциплинированных пациентов и облегчения управления ими.
• Медиа : В то время медиа могли влиять на показания к хирургическим операциям. Лоботомия рассматривалась как «магия и героизм». 

Лоботомии все еще проводятся?

Выполнение лоботомий для устранения симптомов психических расстройств начало спадать в середине 1950-х годов, когда ученые разработали антипсихотические и антидепрессантные препараты, которые были намного более эффективными. Сегодня их проводят редко, если вообще проводят, а когда это делают, можете быть уверены, что ледорубы и молотки не используются.

Альтернативы лоботомии

Сегодняшние методы лечения серьезных психических заболеваний обычно фокусируются на использовании психотерапии, медикаментов или их комбинации. Конкретный рекомендуемый тип лечения зависит от ряда факторов, включая тип симптомов, которые испытывает человек, характер его диагноза и тяжесть симптомов.

Психотерапия

Терапия разговором может быть эффективным инструментом в лечении проблем с психическим здоровьем. Одним из наиболее исследованных и рекомендуемых видов терапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя выявление негативных мыслей и замену их более полезными и адаптивными моделями мышления и поведения.

Другие виды терапии, которые могут быть использованы, включают психодинамическую терапию, диалектическую поведенческую терапию, семейную терапию и групповую терапию.

Медикамент

Лекарства также часто назначаются для облегчения симптомов психических расстройств. Такие лекарства могут включать антидепрессанты, противотревожные препараты, стимуляторы, антипсихотики и стабилизаторы настроения.

Психохирургия и другие процедуры

Работа Мониша и Фримена проложила путь другим формам психохирургии, таким как передняя цингулотомия . Такие процедуры, как глубокая стимуляция мозга, иногда используются для лечения тяжелых случаев БДР и ОКР, а также неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — процедура, которая заключается в вызывании у человека припадка под действием анестезии — также иногда применяется при резистентной к терапии депрессии, биполярном расстройстве и психозе.