Виттхая Прасонгсин / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск различных негативных последствий для здоровья от заболеваний печени до рака. Но некоторые люди, которые много пьют, по-видимому, подвержены большему риску развития этих проблем, чем другие.
Исследователи полагают, что разница между людьми с более высоким и более низким риском может быть связана с тем, как организм усваивает, расщепляет и выводит алкоголь, что может существенно различаться у разных людей.
Содержание
На первый взгляд
Употребление алкоголя сопряжено со многими рисками, некоторые из которых связаны с тем, как мы метаболизируем алкоголь. Индивидуальные различия могут влиять на то, как быстро мы его расщепляем, а также на то, какое воздействие он может оказать на наш организм. У некоторых людей есть особые гены, которые приводят к неприятным побочным эффектам после употребления даже небольшого количества алкоголя. Это может защитить от проблем, связанных с употреблением алкоголя, но также может повысить риски для здоровья, когда люди все же пьют.
Как быстро метаболизируется алкоголь?
Независимо от того, сколько алкоголя вы потребляете, ваш организм может усваивать только определенное количество в час. Алкоголь усваивается со скоростью примерно один напиток в час. При потреблении большего количества он накапливается в организме и вызывает интоксикацию.
Так что если вы выпьете один напиток, то через час или два вы можете вернуться к концентрации алкоголя в крови (BAC) 0,00. Если вы выпьете большее количество алкоголя за короткий промежуток времени, вашей печени потребуется гораздо больше времени, чтобы его переработать.
Результаты иллюстрируют тот факт, что организм может расщеплять и выводить только определенное количество алкоголя в час. Важно помнить, что эти значения времени являются средними.
В действительности время, необходимое каждому человеку для метаболизма алкоголя, может значительно различаться. Но во всех случаях алкоголь метаболизируется медленнее, чем усваивается.
Как организм перерабатывает алкоголь
При употреблении алкоголя он всасывается в кровь из желудка и кишечника. Затем ферменты, химические вещества организма, которые расщепляют другие химические вещества, начинают метаболизировать алкоголь.
Два фермента печени, алкогольдегидрогеназа (АДГ) и альдегиддегидрогеназа (АЛДГ), начинают расщеплять молекулу алкоголя, чтобы в конечном итоге ее можно было вывести из организма. АДГ помогает преобразовывать алкоголь в ацетальдегид. Ацетальдегид находится в организме только в течение короткого времени, поскольку он быстро преобразуется в ацетат другими ферментами.
Хотя ацетальдегид присутствует в организме в течение короткого периода времени, он очень токсичен и является известным канцерогеном.
Большая часть алкоголя метаболизируется печенью, как описано выше, но небольшое количество выводится из организма путем образования этиловых эфиров жирных кислот (ЭЖК), соединений, которые, как было установлено, повреждают печень и поджелудочную железу.
Наконец, небольшое количество алкоголя не метаболизируется, а выводится с выдыхаемым воздухом и мочой, и именно так измеряется
уровень алкоголя в крови при проведении анализов выдыхаемого воздуха и мочи.
Опасности ацетальдегида
Ацетальдегид может нанести значительный вред печени, поскольку именно там большая часть алкоголя расщепляется на токсичные побочные продукты. При этом часть алкоголя вместо этого метаболизируется в поджелудочной железе и мозге, где ацетальдегид также может повреждать клетки и ткани.
Небольшие количества алкоголя метаболизируются в желудочно-кишечном тракте, который ацетальдегид также может повредить. Некоторые исследователи полагают, что воздействие ацетальдегида выходит за рамки повреждения тканей, но также может быть ответственным за некоторые поведенческие и физиологические эффекты, приписываемые алкоголю.
Исследования на животных показали, что ацетальдегид в мозге способствует поведенческим эффектам алкоголя. Такие эффекты могут включать потерю суждений, снижение концентрации и нарушение координации.
Ацетальдегид и нарушения
Когда исследователи вводили ацетальдегид лабораторным животным, это вызывало нарушение координации, ухудшение памяти и сонливость. Традиционное мышление предполагает, что ацетальдегид сам по себе не может вызывать эти эффекты, поскольку мозг защищает себя от токсичных химических веществ в крови с помощью своего уникального гематоэнцефалического барьера.
Тем не менее, когда ферменты каталаза и CYP2E1 метаболизируют алкоголь (что происходит только при употреблении больших его количеств), в самом мозге может вырабатываться ацетальдегид.
Ацетат, один из продуктов распада ацетальдегида, может пересекать гематоэнцефалический барьер, где он воздействует на ГАМК, тормозной медиатор. Этот тормозной эффект может затем привести к нарушению двигательной функции.
Генетика и метаболизм
Размер печени и масса тела пьющего человека являются факторами, определяющими, сколько алкоголя человек может переработать за час, но исследования показывают, что генетический состав человека, вероятно, является наиболее значимым фактором, определяющим эффективность расщепления и выведения алкоголя.
Изменения ферментов ADH и ALDH были прослежены до изменений в генах, которые производят эти ферменты. У некоторых людей ферменты ADH и ALDH работают менее эффективно, чем у других, в то время как у других ферменты работают более эффективно.
Проще говоря, это означает, что у некоторых людей есть ферменты, которые могут расщеплять алкоголь до ацетальдегида или ацетальдегид до ацетата быстрее, чем у других.
Если у кого-то есть быстродействующий фермент АДГ или медленнодействующий фермент АЛДГ, в его организме может накапливаться токсичный ацетальдегид, вызывая опасные или неприятные эффекты при употреблении алкоголя.
Разница между женщинами и мужчинами
Женщины усваивают и метаболизируют алкоголь иначе, чем мужчины. Исследования показали, что у женщин может быть меньшая активность фермента АДГ в желудке, что позволяет большему проценту алкоголя достичь крови до того, как он будет метаболизирован.
Это может быть одной из причин, по которой пьющие женщины более подвержены алкогольной болезни печени, повреждению сердечной мышцы и повреждению мозга, чем мужчины.
Генетика и алкоголизм
Генетика также может быть фактором, определяющим восприимчивость человека к развитию расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Например, есть один вариант этих ферментов, который вызывает накопление ацетальдегида до такой степени, что он вызывает покраснение лица, тошноту и учащенное сердцебиение. Эти эффекты могут возникнуть даже при умеренном потреблении алкоголя.
Этот вариант гена распространен среди людей китайского, японского и корейского происхождения, которые могут пить меньше из-за неприятных побочных эффектов. Около 36% – 45% людей восточноазиатского происхождения испытывают этот эффект, когда они потребляют небольшое количество алкоголя.
Их вариант гена имеет защитный эффект против развития алкоголизма . Этот защитный ген, ADH1B*2, редко встречается у людей европейского и африканского происхождения. Другой вариант, ADH1B*3, встречается примерно у 25% чернокожих людей и защищает от алкоголизма.
Тем не менее, некоторые исследования показывают, что вариации фермента ALDH, ALDH1A1*2 и ALDH1A1*3 могут быть связаны с алкоголизмом у чернокожих людей.
Не все зависит от генетики
По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), около половины риска развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, обусловлено генетикой. Это означает, что наши гены играют важную роль, но другие факторы также составляют половину истории.
Дети людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, более склонны, чем население в целом, к развитию проблем, связанных с употреблением алкоголя. Этот повышенный риск может быть отчасти результатом некоторых общих генетических факторов, но эксперты также полагают, что общие экологические и социальные факторы, вероятно, также играют свою роль.
Например, исследования показали, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, увеличились у людей японского происхождения с 2,5% до 13% в период с 1979 по 1992 год среди тех, кто имел защитный ген ADH1B*2. Это говорит о том, что другие факторы могут преодолеть защитные генетические эффекты.
В Соединенных Штатах больше коренных американцев умирают от причин, связанных с алкоголем, чем представители любой другой этнической группы. Однако исследователи обнаружили, что нет никакой разницы в моделях ферментов или скорости метаболизма алкоголя у коренных американцев и кавказцев, что указывает на то, что существуют и другие факторы, играющие роль в развитии проблем, связанных с алкоголем .
Последствия употребления алкоголя для здоровья
Чрезмерное или хроническое употребление алкоголя связано с длинным списком негативных последствий для здоровья и долгосрочных неблагоприятных эффектов. Некоторые из этих проблем со здоровьем напрямую связаны с тем, как алкоголь метаболизируется в организме и выработкой ацетальдегида.
Рак
Токсическое воздействие ацетальдегида связывают с развитием рака полости рта, горла, верхних дыхательных путей, печени, толстой кишки и груди.
По иронии судьбы, гены, которые «защищают» некоторых людей от развития алкоголизма, на самом деле могут повышать их уязвимость к развитию рака.
Хотя они менее склонны употреблять большое количество алкоголя, эти люди подвержены большему риску развития рака, поскольку их организм вырабатывает больше ацетальдегида, когда они пьют. Таким образом, даже некоторые умеренно пьющие подвержены большему риску развития рака.
Заболевания печени, связанные с алкоголем
Поскольку печень является органом, который метаболизирует большую часть алкоголя в организме, именно там вырабатывается большая часть ацетальдегида, она особенно уязвима к воздействию метаболизма алкоголя. У более чем 90% сильно пьющих развивается жировая дистрофия печени.
Панкреатит, вызванный алкоголем
Поскольку некоторый метаболизм алкоголя также происходит в поджелудочной железе, она подвергается воздействию высоких уровней ацетальдегида и FAEE. Однако у 10–15% сильно пьющих людей развивается алкогольный панкреатит, что указывает на то, что употребление алкоголя само по себе не является единственным фактором развития заболевания.
К другим факторам могут относиться курение, диета, привычки употребления алкоголя и различия в метаболизме алкоголя, но ни один из них не был однозначно связан с панкреатитом.
Увеличение массы тела
Потребление алкоголя не обязательно приводит к увеличению веса тела, несмотря на его относительно высокую калорийность. Хотя умеренное потребление алкоголя не приводит к увеличению веса у худых мужчин или женщин, исследования показали, что добавление алкоголя в рацион людей с избыточным весом приводит к увеличению веса.
Влияние на половые гормоны
У мужчин метаболизм алкоголя способствует повреждению яичек и нарушает синтез тестостерона и выработку спермы. Длительный дефицит тестостерона может способствовать феминизации у мужчин, например, увеличению груди.
У женщин метаболизм алкоголя может вызвать повышенную выработку эстрадиола и снижение метаболизма эстрадиола, что приводит к повышению уровня. Эстрадиол способствует повышению плотности костей и снижению риска ишемической болезни сердца.
Взаимодействие с лекарствами
Употребление алкоголя влияет на метаболизм многих лекарственных препаратов, усиливая активность одних и снижая эффективность других.
Было обнаружено, что хроническое злоупотребление алкоголем активирует фермент CYP2E1, который может превратить ацетаминофен в токсичное химическое вещество, способное вызвать повреждение печени даже при приеме в обычных терапевтических дозах.
Лечение на основе метаболизма
Исследования, финансируемые Национальным институтом по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, продолжают изучать, как различия в способе метаболизма алкоголя в организме могут влиять на то, почему некоторые люди пьют больше, чем другие, и почему у некоторых людей развиваются серьезные проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем.
Исследователи полагают, что ключ к объяснению различий может заключаться в том, как организм расщепляет и выводит алкоголь, а дальнейшие исследования могут помочь в разработке методов лечения, основанных на метаболизме, для людей, употребляющих алкоголь и подверженных риску развития проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.
Современные научно обоснованные методы лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, включают:
- Психотерапия : Терапия фокусируется на помощи людям в определении триггеров, постановке целей и развитии навыков преодоления. Распространенные типы терапии, которые могут использоваться для лечения проблем, связанных с употреблением алкоголя, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , терапию мотивационного усиления (МЭУ), управление ситуационными ситуациями (СМ) и вмешательства, основанные на принятии и осознанности.
- Лекарства : Некоторые лекарства могут быть назначены для уменьшения тяги и синдрома отмены. Некоторые лекарства, которые могут быть назначены, включают акампросат, дисульфирам или налтрексон.
- Группы поддержки : Группы взаимоподдержки и восстановления, такие как 12-шаговая фасилитация , также могут быть полезны для долгосрочного восстановления. Такие группы могут обеспечить поддержку и могут повысить шансы на то, что кто-то останется трезвым в течение долгого времени.
Лечение варьируется в зависимости от потребностей человека. Сочетание терапии, лекарств и 12-шаговой программы может быть наиболее эффективным во многих случаях.