Verywell / Laura Porter
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Wenn Sie einen Therapeuten für die Behandlung von Zwangsstörungen suchen , ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der als primäre Intervention die Expositions- und Reaktionsverhinderungsmethode (ERP) einsetzt.
ERP ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und der Goldstandard für die Behandlung von Zwangsstörungen. Wenn ein Anbieter also sagt, dass er CBT zur Behandlung von Zwangsstörungen einsetzt, ist das nicht spezifisch genug, da einige kognitive Verhaltenstechniken, die für andere Störungen geeignet sind, bei der Behandlung von Zwangsstörungen nicht funktionieren. Tatsächlich können einige Techniken den Fortschritt behindern oder verhindern und Ihre Zwangssymptome sogar
Während viele Therapeuten diese Techniken in guter Absicht empfehlen, können die folgenden Techniken Ihre Zwangssymptome noch weiter verschlimmern.
Hier sind einige der gängigsten kognitiven Verhaltenstherapie-Techniken, die Sie tatsächlich stecken bleiben lassen können.
Inhaltsverzeichnis
Gedankenstopp (auch Gedankenunterdrückung genannt)
Menschen mit Zwangsstörungen leiden unter Zwangsvorstellungen, also unerwünschten, aufdringlichen Gedanken, Bildern, Empfindungen oder Trieben. Die Zwangsvorstellungen sind ich-dyston, das heißt, sie stehen im Widerspruch zu den Überzeugungen, Werten und dem Selbstbild einer
Beispiele hierfür sind sexuell aufdringliche Gedanken gegenüber Kindern, gewalttätige aufdringliche Gedanken, denen zufolge man anderen oder sich selbst Schaden zufügen möchte, oder blasphemische aufdringliche Gedanken, die den religiösen Glauben einer Person angreifen.
Die Person mit Zwangsstörungen möchte diese Obsessionen nicht haben und ist zutiefst beunruhigt, wenn sie in ihrem Gehirn auftauchen. Daher versuchen Menschen mit Zwangsstörungen oft, diese unerwünschten Gedanken loszuwerden, indem sie Gedanken
Gedankenstopp
Beim Gedankenstopp geht es darum, bestimmte Gedanken nicht zu haben und aufkommende Gedanken zu verdrängen oder zu unterdrücken.
Ärzte sehen möglicherweise, wie sehr Ihre Zwangsgedanken Sie verängstigen, und verschreiben Ihnen möglicherweise Techniken zum Gedankenstopp. Sie sagen Ihnen möglicherweise, dass Sie sich jedes Mal, wenn Ihnen ein unerwünschter Gedanke in den Kopf kommt, ein großes rotes Stoppschild vorstellen sollen, oder empfehlen Ihnen sogar, das Wort „STOP“ zu rufen, wenn ein unerwünschter Gedanke auftaucht.
Manchmal schlägt ein Therapeut vor, dass Sie bei jedem unerwünschten Gedanken ein Gummiband um Ihr Handgelenk schnipsen lassen, um ihn loszuwerden und die Angst zu lindern.
Das Ziel dieser Techniken und jeder anderen Methode zum Gedankenstopp besteht normalerweise darin, unerwünschte Gedanken oder Gefühle zu unterdrücken. Das Problem ist, dass die Gedankenunterdrückung nicht
Warum es nicht funktioniert
Je mehr wir versuchen, nicht an etwas zu denken, desto mehr denken wir daran. Das zeigt die klassische Forschung des Psychologen Daniel Wegner zur Gedankenunterdrückung.
Wegner identifizierte einen Rebound-Effekt, der auftrat, wenn den Teilnehmern seiner Studie gesagt wurde, sie sollten nicht an etwas denken. Er fand heraus, dass, wenn jemand versucht, unerwünschten Gedanken zu widerstehen, dies oft zu einem verstärkten Aufkommen genau jener Gedanken führt, die er zu unterdrücken
Eine Person mit Zwangsstörungen, die sich sehr bemüht, keine Obsession zu haben – wie etwa einen aufdringlichen Gedanken, jemanden zu erstechen –, hat häufiger gewalttätige, aufdringliche Gedanken. Gedankenunterdrückung bewirkt das Gegenteil des beabsichtigten Effekts. Anstatt die angstauslösenden Gedanken loszuwerden, verstärkt sie sie und führt zu noch größerem
Techniken zum Gedankenstopp können auch zu zwanghaften Ritualen werden, zu deren Ausführung sich die Person mit Zwangsstörungen gezwungen fühlt. Sie kann vorübergehende Erleichterung verschaffen, indem sie ein Gummiband schnippt oder sich ein Stoppschild vorstellt, was das Verhalten negativ verstärkt.
Die Person lernt und glaubt, dass sie sich nur besser fühlt, wenn sie zwanghaft handelt (z. B. mit dem Gummiband schnippt). Die Erleichterung hält jedoch nicht lange an – wenn überhaupt –, weil Zwänge nicht funktionieren. Zwänge verstärken den Zwangszyklus.
Die zwanghafte Anwendung einer Gedankenstopptechnik, um Gedanken und Gefühle zu unterdrücken oder zu neutralisieren, gießt Zündstoff ins Feuer der Zwangsstörung. Gedankenstopp raubt Ihnen die Fähigkeit zu lernen, dass es Ihnen gut gehen kann, während Sie die Anwesenheit eines unangenehmen Gedankens, Gefühls, einer unangenehmen Empfindung oder eines unangenehmen Drangs akzeptieren. Es raubt Ihnen die Fähigkeit zu lernen, dass Zwänge nicht notwendig
Beruhigung bieten
Wenn wir sehen, dass jemand mit etwas Schwierigem zu kämpfen hat, liegt es in der Natur des Menschen, ihm dabei helfen zu wollen, es zu lindern. Wenn Ihr Therapeut Sie beispielsweise in extremer Not sieht, könnte sein erster Instinkt sein, Ihnen zu sagen, dass die Gedanken falsch sind und nicht wahr werden.
Beruhigung
Menschen mit Zwangsstörungen suchen oft Bestätigung von anderen über den Inhalt ihrer Obsessionen, um Zweifel und Ängste abzubauen. Ein Beispiel wäre jemand mit Obsessionen, die Schaden anrichten, der seinen Therapeuten wiederholt fragt, ob er eine Gefahr für irgendjemanden darstellt.
Obwohl Beruhigung in den meisten Fällen tröstlich ist, ist sie für Menschen mit Zwangsstörungen schädlich.
Warum es nicht funktioniert
Über die anfängliche Psychoedukation über Zwangsstörungen hinaus ist Beruhigung ein Zwang, der bei der Person mit Zwangsstörung den Wunsch nach mehr weckt. Dies kann vorübergehende Erleichterung verschaffen und die Person glauben lassen, dass Beruhigung notwendig ist, um in Ordnung zu sein, aber es wird nie ausreichen, da das zwangsgestörte Gehirn Schwierigkeiten hat, sich mit Logik zu
Wenn jemand einer Person mit Zwangsstörungen sagen könnte, dass das Schlimme nicht passieren wird, und ihr Gehirn das glauben würde, bräuchte die Person keine Behandlung. Dies ist leider nicht der Fall.
Selbst wenn man den Inhalt der Obsession bestätigt, schleicht sich der Zweifel wieder ein und die Person mit Zwangsstörung sehnt sich nach mehr Bestätigung. Aber leider befriedigt die Bestätigung die Zwangsstörung nicht. Stattdessen verstärkt sie den Drang der Person, nach Gewissheit zu suchen, und lässt sie in einem endlosen Kreislauf stecken.
wenn diese eigentlich unwichtig sind.3
Gedankenersatz (auch Gedankenneutralisierung genannt)
Eine andere Technik, die Therapeuten ihren Patienten möglicherweise anbieten, besteht darin, „negative“ Gedanken durch „positive“ Gedanken zu ersetzen.
Die Wörter „negativ“ und „positiv“ stehen in Anführungszeichen, weil Gedanken von Natur aus weder negativ noch positiv sind. Sie sind weder gut noch schlecht. Sie sind weder richtig noch falsch. Sie sind einfach Gedanken … Wörter, die aus Buchstaben bestehen.
Gedankenersatz
Gedankenersetzung (auch Gedankenneutralisierung genannt) könnte etwa so klingen: „Jedes Mal, wenn Sie einen Gedanken haben, der Ihnen Angst macht, ersetzen Sie ihn durch einen Gedanken oder ein Bild, das Ihnen ein gutes Gefühl gibt.“
Der Versuch, einen „schlechten“ Gedanken durch einen „guten“ zu ersetzen, mag zwar kurzfristig Trost spenden, aber dieser Trost wird nicht von Dauer sein.
Warum es nicht funktioniert
Gedankenersetzung ist bei der Behandlung von Zwangsstörungen problematisch, da sie zwanghaft ist. Es ist ein weiterer Versuch der Person mit Zwangsstörung, unerwünschte Gedanken zu neutralisieren oder ihnen zu widerstehen, was jedoch nicht funktioniert, und/oder die mit den Gedanken verbundene Angst zu
Gedankenersetzung kann auch ein Versuch des Betroffenen sein, ein gefürchtetes Ergebnis zu verhindern, obwohl ein Gedanke nicht über die nötige Macht verfügt.
Sie könnten zum Beispiel einen heftigen, aufdringlichen Gedanken haben, jemanden vor einen Bus zu stoßen. Dieser Gedanke macht Sie ängstlich. Um Ihre Angst zu lindern, könnten Sie den Drang verspüren, diesen „schlechten“ Gedanken durch einen „guten“ Gedanken zu ersetzen. Sie könnten also auf den Gedanken reagieren, indem Sie laut oder in Gedanken „niemals!“ sagen, um dem aufdringlichen Gedanken entgegenzuwirken.
Menschen mit Zwangsstörungen glauben oft, dass sie den aufdringlichen Gedanken neutralisieren und in Sicherheit sind, wenn sie ihn durch einen „positiveren“ Gedanken ersetzen. Dies ist jedoch ein falsches Sicherheitsgefühl. Das Ersetzen eines Gedankens durch einen anderen wird nichts Schlimmes bewirken oder verhindern.
Darüber hinaus wird durch den Gedankenersatz die Bedeutung und Macht der Gedanken fälschlicherweise legitimiert, was ja eigentlich das Problem darstellt.
Wie bei der Gedankenunterdrückung werden beim Gedankenersetzen die Gedanken (Obsessionen) zum Problem, während das Problem darin besteht, wie die Person auf die Gedanken (Zwänge) reagiert.
Zwangsstörungen – aussendet, tatsächlich echte Alarme sind, denen man Beachtung schenken sollte. Das Gehirn sendet dann weitere Fehlalarme aus, um die Person zu schützen.3
Der Gedankenersatz kann auch als eine Form der Beruhigung dienen. Dabei handelt es sich um einen Zwang, wenn die neuen Gedanken der Person versichern, dass der Inhalt der Obsessionen falsch ist.
Gesprächstherapie und Obsessionsanalyse
Viele Menschen, die einen Therapeuten aufsuchen, möchten ihre Gefühle und Denkprozesse analysieren, um sich selbst und ihre Erfahrungen besser zu verstehen.
Gesprächstherapie
Bei Gesprächstherapien , wie psychodynamischen oder psychoanalytischen Therapien , geht es um die Verarbeitung von Gedanken, Gefühlen und Lebenserfahrungen. Sie werden typischerweise mit dem Ziel durchgeführt, Erkenntnisse zu
Die Suche nach Einsicht oder Klarheit über den Inhalt von Obsessionen ist ein großer Zwang, den viele Menschen mit Zwangsstörungen mental ausüben. Dies nennt man Grübeln . Die Person konzentriert ihre Aufmerksamkeit auf die aufdringlichen Gedanken und versucht herauszufinden, warum sie diese hat, was sie bedeutet, ob sie wahr sind usw. Sie tut dies, um nach Gewissheit zu suchen, die es nicht gibt, was das Grübeln nutzlos macht.
Bezahlen Sie keinen Gesprächstherapeuten, um Zwangsvorfälle in seiner Praxis durchzuführen! Wahrscheinlich haben Sie den Weg der Analyse schon viele Male hinter sich und brauchen keinen Therapeuten, um Sie dort zu halten.
Warum es nicht funktioniert
Erstens schenkt die Behandlung den Obsessionen viel zu viel Aufmerksamkeit, obwohl das Ziel der Behandlung darin besteht, Überreaktionen auf unwichtige Obsessionen zu unterbinden. Es ist die Aufmerksamkeit, die den Obsessionen gewidmet wird, und die Überreaktionen durch Zwänge, die das zwanghafte Gehirn dazu bringen, Risiken und Gefahren zu überschätzen.
Grübeln vermittelt Menschen mit Zwangsstörungen, die Ungewissheit nur schwer ertragen können, außerdem ein falsches Gefühl von Kontrolle. Sie glauben, je mehr sie versuchen, etwas zu lösen, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie die Antwort finden. Das klingt sehr nach „Wenn ich nur noch einmal darüber nachdenke, werde ich es sicher wissen.“ Es ist eine Falle.
Die Realität ist, dass wir uns in vielen Dingen nicht hundertprozentig sicher sind und Grübeln uns nicht dorthin führt. Wir brauchen die Antwort nicht, um uns gut zu fühlen, und ein Großteil der Behandlung von Zwangsstörungen konzentriert sich darauf, ein wertebasiertes Leben zu führen und dabei Unsicherheit zu tolerieren.
Und schließlich impliziert der Versuch, den Sinn von Zwangsgedanken zu finden, dass diese etwas über die Person aussagen könnten, die sie erlebt. Dies ist ein Albtraum für jemanden mit Zwangsstörungen, der Zwangsgedanken über das Letzte hat, woran er jemals denken oder was er tun möchte.
Einem Klienten mit ungewollten Gewaltgedanken eine Frage zu stellen wie „Woher kommt diese Wut und Gewalt in Ihnen?“, würde jemanden mit Zwangsstörungen am Boden zerstören. Es würde die Angst, die er empfindet, wahrscheinlich noch verstärken und zu der falschen Überzeugung beitragen, dass diese Gedanken wichtig und schlecht sind und dass sie schlecht sind.
Der Ausweg aus dem Zwangszyklus ist eine Verhaltensänderung. Diese Änderung beinhaltet, die Obsessionen (Fehlalarme) nicht mehr zu fördern und ihnen keine Aufmerksamkeit mehr zu schenken. Dies bedeutet, Zwänge wie das Analysieren von Gedanken durch eine Änderung des körperlichen und geistigen Verhaltens zu
Sogar ein geistiger Zwang ist ein Verhalten, da die Person sich entscheidet, geistig auf die Obsession zu reagieren. Über den Inhalt von Obsessionen zu sprechen ist ein geistiges Verhalten, das Sie vermeiden sollten, und nicht eines, mit dem Sie ganze Therapiesitzungen verbringen sollten.
Die Rolle eines OCD-Therapeuten
Wenn ein Therapeut mit jemandem arbeitet, der an einer Zwangsstörung leidet, besteht seine Aufgabe darin, dem Klienten zu helfen, Unsicherheit, Angst und Unbehagen besser zu ertragen. Es geht darum, Ihnen zu helfen, die Anwesenheit unangenehmer Gedanken und Gefühle ohne Widerstand und ohne zwanghafte Auseinandersetzung mit ihnen zu akzeptieren.
Wenn Ihr Therapeut Sie auffordert, Ihre Gedanken zu stoppen oder zu ersetzen und Ihnen gleichzeitig eine Bedeutung und Bestätigung Ihrer Gedanken bietet, wird Ihnen die Fähigkeit genommen, zu lernen, dass Gedanken und Gefühle kommen und gehen, ohne dass Sie etwas dagegen
ERP wird Ihnen beibringen, dass Gedanken und Gefühle nicht gefährlich sind und dass nicht alles, was Sie denken und fühlen, Aufmerksamkeit erfordert.
Diese Liste von kognitiven Verhaltenstherapie-Tools soll Menschen helfen, mit der Situation klarzukommen. Allerdings werden diese Techniken zu Zwängen, die Sie krank machen können. Wenn Sie also nach einem Therapeuten zur Behandlung von Zwangsstörungen suchen, sollten Sie ihn fragen, ob er Erfahrung mit ERP-Behandlungen hat.