Lithium zur Behandlung von bipolaren Störungen

Lithium wird als Stimmungsstabilisator für Menschen mit bipolarer Störung verschrieben. Es hilft, die mit der Erkrankung verbundene Manie, , Depression und Psychose zu kontrollieren.1

Lithium ist ein natürlich vorkommendes Element, dessen stimmungsstabilisierende Eigenschaften man Ende des 19. Jahrhunderts entdeckte. Die erste Arbeit über die Verwendung von Lithium zur Behandlung der damals als manische Depression bezeichneten Erkrankung wurde 1949 veröffentlicht. Die FDA genehmigte Lithium 1970. Bis heute ist die spezifische Wirkungsweise von Lithium auf Menschen mit bipolarer Störung komplex und noch nicht vollständig verstanden.

Wann wird Lithium verschrieben?

Dieses Medikament ist offiziell zur Behandlung manischer Episoden einer bipolaren Störung zugelassen, wenn Symptome wie Größenwahn , rasende Gedanken, Hypersexualität, Wahnvorstellungen , Halluzinationen und vermindertes Schlafbedürfnis auftreten. Es hat sich jedoch auch gezeigt, dass es bei depressiven Symptomen , psychotischen Merkmalen und gemischten Episoden hilft.

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Lithium auch bei der Behandlung unipolarer Depressionen (Depressionen ohne die Manie, die bei bipolaren Störungen auftritt) hilfreich sein kann, wenn es mit einem oder mehreren anderen Depressionsmedikamenten kombiniert wird. Daher verschreiben Ärzte es manchmal auch 

Kontraindikationen

Lithium kann Ihre Nieren schädigen, insbesondere bei langfristiger Einnahme.  Patienten sollten vor Beginn der Einnahme von Lithium auf Nierenprobleme untersucht werden und auch während der Einnahme regelmäßig untersucht werden.

Wenn bei den ersten Tests erhebliche Nierenprobleme festgestellt werden, sollte Lithium nur mit großer Vorsicht und unter genauer Überwachung verschrieben werden. Wenn später Nierenprobleme auftreten, kann Ihr Arzt ein Absetzen von Lithium in Erwägung ziehen, da der Schaden möglicherweise rückgängig gemacht werden kann, wenn Sie das Medikament absetzen.

Es gibt mehrere Erkrankungen und Umstände, bei denen bei der Verschreibung von Lithium besondere Vorsicht geboten ist:

• Verwendung von ACE-Hemmern
• Diuretikum
• Schwere Dehydratation; Natrium- und Elektrolytstörungen
• Schwere Herz- oder Gefäßerkrankung

Lithium auch zur Behandlung bipolarer Symptome bei Kindern und Jugendlichen sicher und wirksam sein könnte.4

Warnungen zu Lithium

Es gibt mehrere wichtige Warnhinweise für Personen, die Lithium einnehmen. Dazu gehören:

• Der Lithiumspiegel im Blut muss regelmäßig überwacht werden. Dieses Medikament kann giftig sein, wenn der Lithiumspiegel in Ihrem Blut zu hoch wird. Zu den Symptomen einer Überdosis gehören Durchfall, Erbrechen, Zittern, leichte Probleme beim Gehen, Schläfrigkeit oder Muskelschwäche.  Melden Sie jedes dieser Symptome sofort einem Arzt.
• Wenn Sie – beispielsweise für eine Operation – unter Narkose stehen, stellen Sie sicher, dass die Ärzte wissen, dass Sie Lithium einnehmen.
• Lithium kann angeborene Fehlbildungen verursachen. Das Risiko ist erhöht, wenn gleichzeitig ein anderer Stimmungsstabilisator (wie Carbamazepin) eingenommen wird. Wenn Sie im gebärfähigen Alter sind, schwanger sind oder während der Einnahme von Lithium schwanger werden, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Lithium wird in die Muttermilch ausgeschieden. Daher wird Frauen geraten, während der Einnahme dieses Medikaments keine Säuglinge zu stillen.
• Die Einnahme von Lithium gegen bipolare Störungen kann zu einer Erkrankung namens Lithium-Nephrogener Diabetes insipidus (NDI) führen.  Dies ist eine seltene Krankheit, bei der Ihre Nieren kein Wasser mehr zirkulieren lassen, was zu übermäßigem Harndrang führt. Wenn Sie bemerken, dass Sie sehr durstig sind und zu oft urinieren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an und berichten Sie ihm von Ihren Symptomen.

Vorsichtsmaßnahmen

Beachten Sie auch die folgenden Vorsichtsmaßnahmen:

• Lithium kann eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und eine Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus) verursachen.6  Arzt sollte Ihren Kalziumspiegel im Blut regelmäßig überprüfen, da dieser mit der Funktion der Nebenschilddrüse sowie mit einer Schilddrüsenunterfunktion zusammenhängt.
• Achten Sie darauf, dass Sie bei der Einnahme von Lithium eine normale Flüssigkeits- und Salzaufnahme beibehalten. Dehydration oder ein niedriger Natriumspiegel im Blut können gefährlich sein.
• Längeres Schwitzen, Durchfall oder hohes Fieber können Ihre Lithiumtoleranz verringern und erfordern möglicherweise eine medizinische Behandlung. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben.

Zu vermeidende Medikamente bei der Einnahme von Lithium

Es gibt eine lange Liste von Medikamenten , die negative Wechselwirkungen mit Lithium haben oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können. Einige Medikamente, die häufig bei bipolaren Störungen verschrieben werden, fallen in diese Kategorie. Dazu gehören:

• Kalziumkanalblocker (die Wechselwirkung kann schwerwiegend sein)
• Celexa (Citalopram)
• Clozapin (Clozaril)
• Cymbalta (Duloxetin)
• Lexapro (Escitalopram)
• Luvox (Fluvoxamin)
• Paxil (Paroxetin)
• Prozac (Fluoxetin) (erfordert eine engmaschige Überwachung durch Ihren Arzt)
• Risperdal (Risperidon)
• Tegretol (Carbamazepin) (die Wechselwirkung kann schwerwiegend sein)
• Zoloft (Sertralin)
• Zyprexa (Olanzapin)

Personen, die Lithium einnehmen, sollten außerdem die regelmäßige Einnahme von NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen), Diuretika wie HCT (gegen Bluthochdruck) und Furosemid (gegen Herzinsuffizienz) sowie ACE-Hemmer (gegen Bluthochdruck) vermeiden. Tetrazykline können den Blutspiegel erhöhen, während der Konsum großer Mengen Koffein den Blutspiegel sogar senken kann. 

Nebenwirkungen von Lithium

Die häufigsten Nebenwirkungen von Lithium , die nach der ersten Einnahme verschwinden können, sind: 

• Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens oder Verlust der Blasenkontrolle
• Erhöhter Durst
• Leichte Übelkeit
• Leichtes Zittern der Hände

Es kommt auch häufig vor, dass man mit der Zeit an Gewicht zunimmt.